Зачем нужна спермограмма

Информация

Подготовка к анализу и его сдача

Если в ходе обследования отклонений от нормы обнаружено не было, проведение повторного исследования считается не целесообразным. Если же врачу что-то не нравится, возможно, через несколько недель придется повторить исследование. Во многих ситуациях анализ сдается еще раз, для того, чтобы оценить эффективность лечения.

Для сдачи клинического анализа эякулята существует несколько очень важных требований, от которых будет зависеть результат исследования. К таким требованиям можно отнести нюансы:

  • Сперма должна собираться исключительно путем мастурбации, так как эякулят, собранный во время полового акта, может содержат следы женской вагинальной микрофлоры. Пользоваться презервативом также категорически запрещено, так как они обрабатываются спермицидными веществами, которые влияют на качество спермы. Также запрещается использование различных смазок и слюны.
  • За 2 недели до проведения исследования следует прекратить прием антибиотиков и других препаратов, которые могут повлиять на показатели спермограммы.
  • Сбор спермы для исследования лучше проводить в лаборатории, в которой будет проводиться анализ. Если же забор биоматериала проводится в домашних условиях, то обязательным является соблюдение правил личной гигиены и использования стерильного пластикового контейнера для транспортировки образца. Эякулят необходимо собирать при комнатной температуре, транспортировать материал следует строго при температуре 37 градусов (в специальном термостате или просто под мышкой), время от получения до доставки образца в лабораторию не должно быть более 60 минут.
  • Необходимо соблюдать половое воздержание в течение не менее 2-х дней и не более недели. Оптимальным является период в 3-4 дня. В этот период также необходимо отказаться от приема алкоголя и тепловых процедур (сауны, горячей ванны).
  • Для получения достоверного результата спермограмму нужно сдать не менее 3-х раз, с 10 дневным перерывом, поскольку сперма имеет непостоянный состав, на качество которой влияют диеты, прием лекарственных средств, психоэмоциональные факторы, общее состояния организма.

https://www.youtube.com/watch?v=eHN6aaYycf0

Подготовительный период для сдачи спермограммы имеет большое значение. Соблюдение ряда необходимых правил позволит сделать объективный тест, результатом которого будут адекватные показатели. В случае если подготовка к анализу не будет соблюдена, результаты могут интерпретироваться неверно, в связи с этим может возникнуть ряд проблем.

Соблюдение предписаний, которые необходимы для сдачи спермограммы, обеспечит максимально адекватный результат теста:

  1. Диета. На протяжении 7 дней до того, как сдают спермограмму, следует исключить из меню жирные, жареные продукты и кофе. Их наличие в рационе может снизить активность сперматозоидов и общий объем эякулята. Для проведения анализа следует позаботиться о достаточном насыщении организма витаминами.
  2. Сексуальное воздержание перед спермограммой должно составлять двое суток, но и не превышать одной недели. Соблюдение этих рамок очень важно, так как именно в этот промежуток времени у мужчины может выработаться достаточное количество сперматозоидов, готовых к оплодотворению. Если срок воздержания будет меньше двух дней, то объем эякулята будет уменьшен, а сперматозоиды могут быть не полностью созревшими. Если воздержание будет длиться более 7 дней, то в составе эякулята может содержаться большое количество старых и неподвижных сперматозоидов. Более продолжительное воздержание чревато возникновением сперматозоидов старых дегенеративных форм, которые утратили способность к оплодотворению.
  3. Отказ от алкоголя. За одну неделю до того, как мужчина сдает анализ, рекомендуется отказаться от приема алкоголя или наркотических средств. Прием вышеуказанных препаратов приводит к мутации половых клеток, снижает их активность или убивает их, что может негативно сказаться на результатах, которые показывает спермограмма.
  4. Проведение анализа невозможно при воспалительных процессах мочеполовой системы. При наличии таковых нужно провести соответствующее лечение, а анализ можно будет провести по истечении одной недели после выздоровления. Этого срока достаточно, чтобы вывести из организма остатки лекарственных средств и исключить возможность влияния их на качество спермы.
  5. Простудные и острые респираторные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, тоже требуют предварительного лечения. Анализ можно будет провести по истечении 1-1,5 недели.
  6. Достижение температуры тела выше 37ºС отрицательно сказывается на состоянии семенной жидкости. Температура, которая нужна для созревания сперматозоидов, должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела. Именно поэтому нужно исключить посещение бань и саун накануне сдачи анализа.
  7. Нужно исключить физические нагрузки. Переутомление организма и накопление молочной жидкости в мышечной ткани может повлиять на результаты анализа.
  8. Стрессы нарушают гормональный фон организма, поэтому следует избегать стрессовых ситуаций накануне сдачи теста.
  9. В случае если мужчина проходит курс массажа простаты, перед сдачей анализа его лучше приостановить.
  10. На сдачу анализа мужчина должен прийти выспавшимся и отдохнувшим, так как нужна нормальная эрекция.

Сбор эякулята может проходить в домашних или больничных условиях. Многие мужчины предпочитают домашний вариант, однако он снижает достоверность результатов, поэтому врачи рекомендуют проводить сбор спермы непосредственно в больнице. Специальные условия позволяют придерживаться правил сбора эякулята в чистую, сухую и стерильную посуду и вовремя отследить время разжижения эякулята.

Семяизвержение должно происходить методом мастурбации, это оптимальный способ получения спермы, который позволяет получить адекватные анализы. Прерванный половой акт не является подходящим. В результате сбора спермы посредством прерванного полового акта в ней могут содержаться секреты женских половых органов, что негативно скажется на процессе исследования спермы.

Необходимость в сдаче спермограммы возникает тогда, когда у пары ведущей открытую половую жизнь в течение года не наступает беременность. Проведение спермограммы является необходимым, чтобы определить мужской или женский фактор является причиной бесплодия. По данным разных источников мужской фактор бесплодия встречается в 40-50% случаев ненаступления беременности у пары.

Для точного проведения анализа необходимо собирать сперму в период не ранее, чем через 48 часов после последнего семяизвержения (полового акта) и не позднее, чем через 7 дней после него. Если сбор спермы будет произведен ранее, чем в течение 48 часов, возможно снижение количества сперматозоидов, но при сохраненной подвижности.

Влияние на спермограмму оказывает не только процесс сбора образца, но и другие факторы, являющиеся частью жизни мужчины. В различных видео можно узнать, о чём необходимо позаботиться ещё до похода в клинику. Процесс подготовки начинается примерно за неделю до посещения кабинета.

Перед спермограммой необходимо:

  • Прекратить любое ведение половой жизни,
  • Не потреблять алкогольные напитки, даже с низким содержанием спирта, вроде пива,
  • Воздержаться от воздействия высоких температур, что включает в себя отказ от горячих ванн, походив в бани и сауны.

Отдельное место занимает возможность приёма разнообразных медикаментозных средств. Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он решит, способны ли препараты ухудшить показатели спермограммы. Как правило, запрещён приём успокоительных и снотворных.

Такой анализ практически никогда не проводится один раз. Чтобы точно получить достоверные результаты, требуется повторная сдача. Независимо от того, сколько раз уже проводилась процедура, перед спермограммой всё равно придётся придерживаться тех же правил. Сдав свой образец, останется подождать несколько дней, пока врачи не выдадут готовые результаты.

Перед спермограммой необходимо лишь ненадолго воздержаться от секса, не употреблять алкогольные напитки и избегать высоких температур: бани, сауны и горячие ванны.
Перед спермограммой необходимо лишь ненадолго воздержаться от секса, не употреблять алкогольные напитки и избегать высоких температур: бани, сауны и горячих ванн

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Эякулят, собранный по всем правилам, как можно быстрее передают для проведения исследования. Между временем забора спермы и лабораторным исследованием не должно пройти больше 30 минут. Активность сперматозоидов сохраняется только при температуре, равной температуре тела, поэтому жидкость ни в коем случае нельзя ни охлаждать, ни перегревать.

Показания к исследованию

Главная цель исследования спермы – выяснение причины по которой не получается зачать ребенка. В случае возникновений подозрений о том, что имеют место быть гормональные нарушения, необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов.

Исследование эякулята требуется перед проведением ЭКО или ИКСИ. Кроме того если у мужчины был выявлен простатит, орхит или иное заболевание мочеполовой системы, также требуется сдать анализ.

Прежде чем сдавать анализ рекомендуется воздержаться от секса в течение недели. Все это время не рекомендуется пить спиртное, любые препараты. Посещение бани или сауны также находится под запретом.

Для сбора семенной жидкости выдается специальный стерильный контейнер. Многие клиники даже оборудованы специальными помещениями. Для поддержки мужчин выдаются специальные журналы с соответствующим содержимым.

Забор материала

Как правильно сдавать спермограмму? Лучше посетить лабораторию утром. Непосредственно перед сдачей анализа нужно как следует отдохнуть и выспаться. В домашних условиях также можно собрать материал. Однако следует заранее уточнить, примет ли выбранная лаборатория его на анализ и каково требование к емкости для самостоятельного забора. Ряд лабораторий делает анализ материала, полученного исключительно в стенах заведения и в определенные контейнеры.

Как сдают спермограмму? Семенная жидкость должна собираться только путем мастурбации. Как правило, для приготовления материала для анализа в медицинских учреждениях существует специальная комната с эротической литературой. Метод прерванного полового акта не должен использоваться при заборе материала на спермограмму.

Перед тем как сдается спермограмма, нужно ополоснуть руки и половой член водой, желательно без мыла. Жидкость нужно собрать в стерильный контейнер полностью. Особенно важно, чтобы на анализ поступила первая часть выделившейся спермы, ведь она содержит больше всего сперматозоидов. В том случае, если утеряно более ¼ части эякулята, анализ делается повторно через 7 дней. Полученный материал считается непригодным для исследования. О меньшем количестве утерянного материала делается пометка в документах.

Главным условием, для проведения адекватного анализа спермы является скорость доставки материала в лабораторию. От сбора спермы до начала анализа не должно пройти больше 1 часа. Обычно для этого при сдаче спермограммы в лабораториях организовывают специальное помещение, где мужчина может мастурбировать для сбора спермы.

Собирается материал для спермограммы в специальную пластиковую посуду (стакан), которая не влияет на качество спермы. В тех случаях, когда мастурбация противоречит моральным устоям, прибегают к сбору спермы в специальный презерватив, который не покрыт спермицидным (убивающим сперматозоиды) составом.

Как быть, если результаты спермограммы плохие

Главный показатель, на который опираются лаборанты, количество сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята. Если их количество меньше 20 миллионов вероятность того, что произойдет оплодотворение, снижается в несколько раз. Однако и превышение количества сперматозоидов более 120 миллионов также не есть хорошо. Из-за такого количества они будут биться друг об друга и не смогут дойти до цели.

Еще один важный момент, определяемый в процессе исследования – количество живых сперматозоидов. Если их меньше 50% нужно начинать бить тревогу. Следует узнать подвижность сперматозоидов, ведь это говорит о том, как быстро они смогут добраться до яйцеклетки.

В случае возникновении подозрений на гормональные нарушения нужно сдать не только спермограмму, но и кровь. Даже при нормальных результатах анализов в 10% случаев причина бесплодия – это наличие антиспермальных антител. Многие клиники стали включать показатель в спермограмму.

Исходя из приведенных выше показателей спермы, которые принято считать нормальными согласно рекомендациям ВОЗ в 1992 году, для оплодотворения необходимо не менее 10 млн сперматозоидов с активной подвижностью. Эта цифра получается из расчета: 20 млн. минимальная концентрация в 1 мл х 2 мл эякулята (минимум по стандартам ВОЗ)х 0.

25 (25% активно поджных). Таким образом мы получаем абсолютное число сперматозоидов в эякуляте при котором возможно зачатие. Приведем пример: количество эякулята 3 мл, подвижных форм класса а-50%, концентрация сперматозоидов 30 млн в 1 мл. Перемножив эти показатели получим 45 млн сперматозоидов способных к оплодотворению.

Другой эякулят с характеристиками: объем 4.5 мл с концентрацией 30 млн. сперматозоидов в 1 мл и подвижными формами класса а-10%. В этом эякуляте будет всего 13.5 млн сперматозоидов, способных к оплодотворению. Таким образом, несмотря на больший объем эякулята во втором примере функциональных сперматозоидов меньше, чем в первом примере, но оба результата спермограммы свидетельствуют о потенциальной способности к оплодотворению.

Необходимо установить причину. Для этого требуются дополнительные обследования. Исследуют уровни мужских половых гормонов и других гормонов, которые могут влиять на процесс образования спермы. Если есть подозрение на аномалии развития половой системы или обуструкцию семявыносящих путей применяют трансректальное узи предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, узи органов мошонки.

Показатель спермограммы Нормы ВОЗ Что обозначает этот показатель
Анализ спермы
  • Период полового воздержания
2-7 дней Количество дней полового воздержания перед проведением анализа
2 мл и более, до 6 мл. Объем спермы для анализа
7,2 — 7,8 Показатель соотношения положительных и отрицательных ионов
  • Общее количество сперматозоидов
40 млн и более, до 500 млн. Плотность сперматозоидов, которая умножена на объем
До 60 минут Время разжижения эякулята до нормальной вязкости
Сероватый, серовато-белый Цвет спермы
Наличие маленьких отдельных капель (образование нитей длиной до 2-х см) Вязкость спермы, которая определяется при измерении длины нити, которая формируется за счет использования пипетки или иглы
Отсутствуют Красные кровные тельца
1*10^6 в 1мл эякулята Белые кровяные тельца
Анализ сперматозоидов

20 млн и более, до 120 млн.

Число сперматозоидов в 1 мл спермы
  • Подвижность сперматозоидов

Тип А более 25%

Тип A B более 50%

Тип С менее 50%

Тип D менее 10%

Через час после эякуляции

  • Тип А – активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением.
  • Тип D – неподвижные сперматозоиды.
Более ½ от общего числа Количество жизнеспособных сперматозоидов, то есть количество патологических сперматозоидов не должно быть более 50%
  • Агглютинация сперматозоидов
В норме не обнаруживается Процесс склеивания сперматозоидов друг с другом, что препятствует нормальному движению

Результаты спермограммы, которые вписываются в референсные значения ВОЗ, позволяют сделать вывод, что мужчина имеет нормальную фертильность (плодовитость) и способен к деторождению. Отклонения же от этих показателей (при проведении более 2-х анализов спермограммы) в большинстве случаев свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в половой системе мужчины.

Так, морфология сперматозоидов является практически важнейшим критерием при исследовании спермы.

При нормальной концентрации сперматозоидов и хорошем показателе подвижности, наличие большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением может указывать на инфертильность эякулята (неспособность к оплодотворению яйцеклетки или патологическое развитие плода).

В большинстве случаев беременность, которая наступила при плохих показателях морфологии спермы партнера, заканчивается выкидышами или замиранием плода. Повышенные показатели лейкоцитов или эритроцитов требует более детального обследования, так как могут свидетельствовать об инфекционных или патологических процессах.

Показатели каждого из всех пунктов анализа дают врачу возможность составить полноценную картину состояния спермы мужчины. При интерпретации анализов учитываются следующие пункты:

  1. Период разжижения эякулята. Эту характеристику спермы мужчины берутся проверить самой первой, ведь засекать время разжижения нужно с момента эякуляции. На скорость разжижения семенной жидкости влияют ферменты, которые вырабатывает предстательная железа. Если разжижения в течение 40 минут не происходит, это сигнализирует о возможных отклонениях в работе предстательной железы, и чтобы провести дальнейшие исследования, в сперму добавляется специальный реактив, который ускоряет этот процесс.
  2. Объем эякулята. Количество спермы за одну эякуляцию, достигающее менее 2 мл, может быть показателем невозможности зачатия потомства. Малый объем семени неспособен долгое время сдерживать кислотную среду влагалища, это убивает сперматозоиды до того, как они доберутся до матки. Поэтому нужна вся сперма, полученная в результате эякуляции.
  3. Иногда возникает такой процесс, как ретроградная эякуляция (семяизвержение в мочевой пузырь). При отсутствии внешней эякуляции, но наличии эякуляторных физических ощущений, нужно провести анализ мочи на наличие сперматозоидов.
  4. Цвет и запах эякулята ранее был обязательным пунктом в спермограмме. Но сегодня эти параметры не играют большой роли, по рекомендациям ВОЗ этот пункт не состоит в списке диагностически значимых показателей спермы.
  5. Водородный показатель (рН) определяет кислотность семенной жидкости. Нормой считается pH 7,2-8,0. Отклонения от этого показателя сами по себе значимости не несут, но в комплексе с другими нарушениями могут стать весомой причиной для постановки диагноза.
  6. Количество сперматозоидов. Один из важнейших показателей в спермограмме. Количество их записывается в соотношении миллионов на 1 мл семенной жидкости. В связи с этим возникает вопрос, какое количество сперматозоидов является нормой и позволяет мужчине оплодотворить женщину. Содержание в 1 мл эякулята менее 20 млн половых мужских клеток свидетельствует об отклонении от нормы. Подсчет сперматозоидов проводится вычислительными аппаратами (камера Горяева).
  7. Подвижность сперматозоидов. Это второй по важности показатель, для его расшифровки используют таблицу, которая включает 4 степени подвижности: A, B, C, D. В одном образце эякулята имеют место все категории. Их соотношение зависит от длительности воздержания и общего состояния спермы. По нормативным показателям в сперме должны преобладать сперматозоиды группы А и В. На активность сперматозоидов сильно влияет окружающая температура, при температуре в 37°С она достигает пика, а при 10°С практически отсутствует. Даже при показателях до 85% неподвижных спермий мужчина может сохранять оплодотворяющую способность, но при условии нормального состояния других критериев спермограммы.
  8. Спермагглютинация приводит к склеиванию сперматозоидов из-за нарушения иммунной системы. Не стоит ее путать со спермагрегацией, так как это склеивание сперматозоидов происходит под воздействием слизи, содержащейся в семенной жидкости, и не влияет на фертильность.
  9. Антиспермальные антитела могут возникать как в мужском, так и в женском организме. Они нарушают активность сперматозоидов и препятствуют их оплодотворяющей способности.

Спермограмма позволяет оценить состояние семенной жидкости мужчины, выявить возможные отклонения и поставить соответствующий диагноз. Это не проверка на бесплодие, но она может определить причины этой проблемы. Лишь при комплексном рассмотрении результатов спермограммы можно говорить о состоянии спермы мужчины.

Зачем делать спермограмму?

Не все понимают, для чего нужна спермограмма, и часто путают ее с тестом на бесплодие.

Показаниями для проведения спермограммы могут быть:

  1. Анализ фертильности мужчины и способности к оплодотворению.
  2. Невозможность оплодотворения мужчиной женщины без применения контрацептивов сроком более года и другие мужские проблемы, возникающие при планировании зачатия ребенка.
  3. Оценка сперматогенного функционирования яичек.
  4. Если мужчина собирается участвовать в донорстве спермы

Спермограмма — это не тест на мужское бесплодие, но он позволяет сделать общую диагностику эякулята мужчины и помочь в определении причин проблем, возникающих при бесплодии.

Однако лишь по результатам спермограммы нельзя со 100%-ной точностью определить, может ли мужчина зачать ребенка.

Для того, чтобы получить точные данные спермограммы необходимо сдавать сперму 2 раза. Второй раз спермограмма осуществляется в период от 7 дней до 3 месяцев. Если два последовательных анализа показывают слишком отличающиеся значения, спермограмму повторяют еще раз.

Критерии оценки спермограммы

Основные критерии оценки согластно ВОЗ

Конечно, спермограмма цена которой вполне доступная, это полное обследование семенной жидкости. При изучении спермы, врач сразу зрительно может оценить:— вязкость жидкости и уточнить уровень гликопротеинасеменогелина— общий объем— кислотность среды, которая обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов— цвет спермы— запах семенной жидкости

По последнему критерию оптимальным считается: прогрессивно-активные половые клетки и прогрессивно-слабоподвижные.Итогом анализа становится оценка лейкоцитов, примесей морфология сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости, полученной от мужчины.

  • Визуальная оценка: нормальная сперма имеет сероватый опалесцирующий оттенок и становится жидкой в течение 60 минут под влиянием ферментов, вырабатываемых предстательной железой. При появлении в сперме гноя или крови ее цвет может меняться на зеленоватый или коричневый. Также цвет спермы может меняться при употреблении некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.
  • Вязкость спермы: вязкость спермы оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина этой нити не превышает 2 см. Если она больше, чем 2 см, то это свидетельствует о повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодоворению. Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о хроническом простатите.
  • Объем эякулята при проведении спермограммы имеет большую диагностическую ценность. Основное количество семенной жидкости вырабатывается в семенных пузырьках. Около 0.5-1.0 мл выделяется предстательной железой. Уменьшение количества спермы может происходить при ретроградной эякуляции- состоянии, при котором сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Также уменьшение объема спермы может происходить из-за обструкции семявыносящих путей или аномалий развития. Большое количество эякулята наблюдается при длительном воздержании и при варикоцеле.
  • pH спермы: характеризует кислотность. Если рН равно 7, то кислотность нейтральная. Нормальные значения рН лежат в промежутка между 7.2 и 8.0. Таким образом сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Понижение кислотности, сдвиг рН свыше 8.0 может свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.
  • Подвижность сперматозоидов: под подвижностью понимают способность совершать поступательное движение. Существуют такие градации подвижности:
    • быстрая поступательная активность
    • медленная поступательная активность
    • непоступательная активность
    • неподвижность.
  • Концентрация сперматозоидов: наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы.
  • Клеточные элементы не относящиеся к сперматозоидам: лейкоциты – белые кровяные тельца. Их повышенное количество указывает на воспалительную реакцию. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты – клетки сперматогенеза.
  • Агглютинация: слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не могут двигаться. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
  • Морфологические характеристики сперматозоидов: сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста и быть комбинированными. Большой процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.

Какие показатели спермограммы являются нормой

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

  • базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
  • MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
  • морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма.  Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

  • объем полученной спермы более 2 мл;
  • сразу после получения состояние спермы вязкое;
  • разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
  • вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
  • бело-сероватый цвет;
  • своеобразный запах;
  • показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
  • эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

  • в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
  • активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
  • неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
  • агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
  • норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
  • нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
  • сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
  • в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Зачем нужна спермограмма

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

  • аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
  • олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
  • азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
  • криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
  • астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
  • тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Согласно рекомендации ВОЗ были приняты единые референсные значения. Получить их удалось после того, как тест прошло определенное количество здоровых мужчин, у партнерш которых беременность наступила в течение года.

Лабораторное исследование спермы

Но это вовсе не говорит о том, что если показатели чуть ниже, шанса забеременеть нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, в связи с этим нет смысла сдавать спермограмму просто в качестве профилактики. Необходима она только тогда, когда появляются проблемы при зачатии ребенка, либо при развитии каких-то заболеваний.

Нередко мужчины задумываются о том, можно ли как-то повлиять на качество спермограммы. Отрицательное воздействие оказать очень просто – достаточно, например, охолодить образец. В результате даже вполне здоровые сперматозоиды станут слишком медленными. О том же, что необходимо для улучшения спермограммы, может судить лишь врач.

Ученые до сих пор ищут эффективные методы увеличения подвижности сперматозоидов. Чаще всего мужчинам советуют изменить свой образ жизни, в частности – устранить разнообразные вредные факторы, как производственные, так и бытовые.

Как улучшить состояние сперматозоидов:

  • Наладить режим дня (труд и отдых),
  • Полноценно питаться,
  • Вести регулярную и правильную половую жизнь,
  • Уделять время гимнастике, включая в неё упражнения, улучшающие мускулатуру пресса и таза,
  • Позаботиться о сторонних заболеваниях.

Норма спермограммы может пошатнуться при влиянии разнообразных патологий, связанных как с урологией так и с, например, эндокринной системой. Важно вылечить подобные заболевания и проконсультироваться с врачом о возможности воздействия медикаментозных препаратов на результаты анализа.

Качество спермограммы зависит не только от условий сбора, но и от патологий, которые могут присутствовать в мужском организме, и даже от образа жизни.
Качество спермограммы зависит не только от условий сбора, но и от патологий, которые могут присутствовать в мужском организме, и даже от образа жизни
  • Объем эякулята 2 или более мл
  • рН 7.2-8.0
  • концентрация сперматозоидов 20 млн. в 1 мл и более
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте 40 млн в 1 мл и более
  • подвижность в норме 50 % и более подвижных сперматозоидов группы а в (быстрая и медленная поступательная активность) или 25% и более подвижных сперматозоидов (группа а)
  • морфология 30% и более сперматозоидов с нормальным строением
  • живые сперматозоиды не менее 70%
  • лейкоциты: не более 1 млн в мл спермы
Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector