Доброкачественные образования в яичках

Информация

Доброкачественные образования в яичках

Варикозное расширение вен семенного канатика. Маловероятно, что вы спутаете это вздутие варикозных вен в верхней части яичка (обычно слева) с твердой массой, но и такое может случиться. Вздутие образуется при расширении вен, вызванном высоким давлением, и может резко уменьшиться или исчезнуть, если вы примите горизонтальное положение.

Водянка яичка. Зачастую в мошонке скапливается жидкость, формируя твердое округлое образование, расположенное отдельно от яичка и впереди него; крупная водянка может окружать яичко полностью. Эти образования безвредны, но диагноз должен подтвердить врач, потому что пузыри иногда скрывают под собой опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Киста семенного канатика. Меньшая по размерам, чем водянка, киста находится обычно в верхней части придатка яичка. Большинство таких образований легко смещаются; их диаметр меньше 11-12 мм. Лечение не обязательно, но врач может сжать кисту с помощью аспирации (отсасывания), в результате чего выделится жидкость, похожая на молоко, содержащая мертвую сперму.

Грыжи. В соответствии с медицинской терминологией, грыжа это проникновение тканей через анормальное отверстие, а это означает, что грыжи могут возникать практически в любой части тела, вам может показаться странным обсуждение этого вопроса в главе, посвященной новообразованиям в яичках, но именно здесь у мужчин образуется большинство грыж.

В главе 1 упоминалось о том, что у зародыша в 8 недель яички образуются в брюшной полости, постепенно опускаясь в мошонку в течение 8 месяцев. Когда яички выходят из брюшной полости, очень важно, чтобы они больше не вернулись туда, поэтому проход в мошонку должен закрываться. К сожалению, это еще одна неудачная природная конструкция, а потому примерно в 20% случаев он остается открытым.

Обычно мужчины замечают у себя паховую грыжу после поднятия тяжестей вполне объяснимая связь, поскольку любое действие, увеличивающее давление в брюшной полости (физические упражнения, рвота, постоянные запоры), способно протолкнуть внутренности в любое отверстие. С возрастом вероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тканей приводит к увеличению всех отверстий и проходов.

Органы, расположенные в брюшной полости, подвержены паховым грыжам на 90%, так как находятся в непосредственной близости от двух потенциальных отверстий.

Безболезненные паховые грыжи в общем случае безвредны. Мужчина может отметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке, которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа. Иногда в мошонку в виде грыжи попадает удивительно большое количество кишок: фотографии в учебниках демонстрируют мужчину с мошонкой размером с футбольный мяч.

Если пациент может легко вправить грыжу, необходимости в срочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны быть обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая часть кишечника сильно зажата краями отверстия (это называется ущемлением) и подача крови к ней прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае быстро развивается гангрена кишечника.

У здорового мужчины кожа мошонки гладкая, без дефектов (втянутостей, изъязвлений, наростов, «лимонной корочки» и т.д.). Яички одинаковой консистенции, безболезненные при пальпации. Допускается незначительная разница в размерах. Левое яичко расположено ниже, чем правое.

Вообще, самообследование необходимо проводить не реже 1 раза в 2 месяца, после принятия гигиенических процедур, когда органы мошонки максимально расслаблены. Можно это делать в ванной, намыленными руками, чувствительность пальцев при этом повышается.

Сначала визуально оценивается кожа, потом переходят к прощупыванию яичек, затем придатков, которые в норме пальпируются в виде эластичных безболезненных тяжей. Обращают внимание на паховые лимфатические узлы, в отсутствие патологических процессов, они, как правило, не пальпируются.

Обнаружение увеличенных лимфоузлов в паху, даже если пальпируемых образований в мошонке, может свидетельствовать о скрытых опухолевых процессах в органах урогенитального тракта мужчины (рака простаты, яичка, мочевого пузыря), воспалении (простатита, везикулита, ИППП, орхита и т.д.). Иногда патологический очаг локализуется в кишечнике или брюшной полости. Туберкулез яичка также может способствовать реакции лимфоидной ткани на специфическое воспаление.

Своевременное обращение к врачу убережет, во всех вышеперечисленных случаях, от проблем.

Что означает «ненормальная эрекция»?

Доброкачественные образования в яичках

При этом заболевании яички внешне выглядят нормально. Боль возникает в придатке яичка, формирующем начало семявыносящего протока (придаток начинается в нижней части яичка и обходит его сзади). Из-за близости придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на боли в яичке.

Причина. Обычно виновниками являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку.

Обычное течение заболевания. Воспаление придатка яичка почти всегда наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Внезапная боль скорее свидетельствует о «перекруте» яичка (см. ниже). Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.

Диагностика. Врачебный осмотр обнаруживает нормальное яичко, но похожий на канатик придаток позади него опухает и становится чувствительным. Если пациент стоически откладывал визит к врачу, то опухшей и болезненной может оказаться вся мошонка. Уролог назначит анализ мочи и, возможно, посев культуры для поиска возбудителя инфекции.

Лечение. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препараты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритромицин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты в качестве источника воспаления придатка яичка, прописывают триметопримсульфаметоксазол («Бактрим», «Септрин», «Бисептол»).

Отклонения, приводящие к продолжительной эрекции, встречаются редко, но вызывают огромное любопытство, поэтому я упомяну о двух из них.

При первом, называемом приапизмом, эрекция не прекращается, становясь обычно все более болезненной. В 40% случаев пациент либо страдает явным заболеванием, воздействующим на систему кровоснабжения пениса (например, малокровием с серповидными эритроцитами), либо это действие инфекции, травмы, лейкемии, травмы позвоночника или результат приема кокаина.

Доброкачественные образования в яичках

Остальные 60% случаев проявляются у здоровых мужчин, зачастую после длительной сексуальной стимуляции, но не всегда. Большинство специалистов убеждены в том, что такая продолжительная эрекция обусловлена затрудненным венозным оттоком крови, что приводит к накоплению и возрастанию вязкости крови в пещеристых телах (см. гл. 11, где описаны анатомическое строение и система кровоснабжения пениса).

Приапизм требует срочных мер в течение нескольких дней рубцевание и фиброз (образование волокнистых тканей), начавшиеся внутри полового члена, приводят к импотенции. Мощные успокоительные средства, сопровождаемые ледяными клизмами, способны ослабить эрекцию. Если же это не помогает, врач удаляет застоявшуюся кровь с помощью иглы, вводимой через головку пениса.

Так называемая «болезнь Пейрони» является второй причиной ненормальной эрекции. Она поражает людей среднего и пожилого возраста и развивается более медленно, чем приапизм. Эрекция становится болезненной, а эрегированный пенис сгибается, причем порою под таким углом, что половое сношение невозможно. Мужчина может нащупать твердый опухший участок ствола пениса это волокнистые кальцинированные бляшки. Причины их появления неизвестны, но они похожи на бляшки, возникающие в других частях тела, например в ладони (они заставляют сгибаться палец).

Примерно в 50% случаев болезнь Пейрони проходит сама по себе, так что врачи, прописывая гормоны, витамины, инъекции кортизона или другие лекарства, рапортуют об излечении, но все перечисленные средства в данном случае действуют не лучше плацебо. Хирургическое удаление бляшки иногда приводит к импотенции, но в трудных случаях может потребоваться.

Строение яичек

Расположение. Оба яичка располагаются в полости мошонки, при этом, в большинстве случаев, половая железа с левой стороны расположена чуть ниже, чем справа. Это является физиологичным состоянием и связано с особенностями функционирования венозной системы.

Размер. До периода полового созревания у мальчиков яички не превышают размеров 2,5х1,5 см, а вес составляет приблизительно 7-8 грамм. Когда мальчик достигает возраста 12-14 лет, происходит активный рост яичек, а их размер увеличивается до 4,5х3,5 см, вес составляет 25-30 г.

На протяжении всей жизни от половозрелости до глубокой старости размер и масса мужских половых желез практически не изменяются (см.

«Важен ли размер мужских яичек?»

). Данные показатели могут меняться только под воздействием каких-либо патологических факторов.

Строение. Яички покрыты плотной белочной оболочкой, от которой отходят соединительнотканные мембраны или перегородки. Они делят железистую ткань яичка на дольчатую систему. В каждом яичке можно выделить от 100 до 200 долек, образованных паренхиматозной и стромальной тканями. В каждой дольке имеется до трёх семенных канальцев, длина каждого из которых колеблется от 65 до 80 см. Суммарная длина всех канальцев может достигать более чем 500 метров.

Рис. 1 — Строение яичка.

Доброкачественные образования в яичках

Непосредственно железистая ткань яичка состоит из клеток Сертолли — железистых клеток, которые участвуют в сперматогенезе и образование семенных канальцев. Между клеток Сертолли располагаются добавочные клетки — сперматогонии, которые являются первичными половыми клетками и представляют собой сперматозоиды на различных стадиях гистологического созревания.

Придаток яичка — анатомическое образование, являющееся начальной частью семявыносящих путей. Придаток состоит из головки, тела и хвоста, которые плотно прилежат к заднему нижнему краю яичка. Хвост придатка плавно переходит в семенной канатик. Семявыносящий проток в своей проксимальной части несколько расширяется и переходит в семявыбрасывающую часть.

Яичко и его придаток покрыто специальной оболочкой, которая называется влагалищной оболочкой яичка и образована париетальной брюшиной. Мужские половые органы расположены интраперитонеально — это означает, что они покрыты брюшиной со всех сторон и брюшина образует вокруг яичка своеобразную серозную полость. В области яичка брюшина переходит из париетальной в висцеральную, которая плотно прилежит к его стенкам.

Перекрут яичка

Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, у взрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появлении боли следует учитывать обе возможности. Не проявляйте неразумный «героизм», откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко через несколько дней отмирает.

Причины. Яички и яичники начинают формироваться из одной и той же примитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша (см. гл. 1). При развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, но у мальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они впоследствии лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны).

Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, который включает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящего протока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад, а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом положении.

Причины такого явления неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этого расстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш от общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).

Обычное течение заболевания. Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек, испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к сожалению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усиливается постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство.

Диагностика. При типичных симптомах мы сразу же начинаем подозревать перекрут. Осмотр затруднен, поскольку пораженная сторона опухает и делается слишком чувствительной. Увеличенный и болезненный придаток яичка еще более убеждает в правильности диагноза, в особенности если при этом яичко смещено относительно нормального положения.

Но самыми надежными тестами являются ультразвуковая диагностика или сканирование с помощью радиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фактический кровоток. При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, а при воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток либо нормальный, либо даже чуть увеличенный.

Лечение. При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается против часовой стрелки, а правое наоборот, поэтому опытный врач может просто повернуть пораженное яичко в нужную сторону, но даже при успешном проведении такой процедуры все равно необходимо хирургическое вмешательство. Хирург устанавливает яичко в нормальное положение, а затем фиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их перекрут в будущем.

Мужской половой орган

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Если вы нащупали у себя нарост или шарик в яичке, немного вас успокоим: согласно статистическим данным на 80% процесс – доброкачественный.
Какие же причины чаще приводят к уплотнениям?

Сперматоцеле и гематоцеле

Сперматоцеле – это доброкачественное новообразование, которое развивается после перенесенной травмы, воспалительного процесса, либо может существовать с самого рождения.
По своей сути – это полость, заполненная жидкостью (киста). Гематоцеле – киста, наполненная кровянистым содержимым, следствие травмы.

Гематоцеле посттравматическое

На начальном этапе образование размером с горошинку может существовать без каких–либо клинических проявлений, по мере роста и сдавливания сосудов и нервных окончаний появляется дискомфорт или боль в мошонке.

Если новообразование размером с виноградину, а болевой синдром выражен значительно – лечение оперативное. Реабилитационный период после операции около 14 дней. Пациенту рекомендуется ношение суспензория и ограничение физических нагрузок.

При небольшой кисте без симптомов, возможно динамическое наблюдение с контрольным ультразвуковым исследованием 1 раз в год.

Орхит и орхоэпидидимит

Орхит – воспаление яичка, при распространении процесса на придаток заболевание получило название «орхоэпидидимит, орхэпидемит».

• поражение тканей специфической или неспецифической микрофлорой на фоне ослабленного иммунитета,
• травма мошонки,
• застойные явления,
• сопутствующие воспалительные заболевания органов мужской половой сферы,
• инфекционные заболевания.

Уплотнение яичка у ребенка может появиться на фоне перенесенного орхита после вирусного паротита (свинки). В дальнейшем, особенно если воспаление яичек было 2-хсторонним, велика вероятность развития бесплодия.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Воспалительный процесс в яичке и придатке бывает острый и хронический.

При остром одностороннем процессе отмечают увеличение соответствующей половины мошонки, гиперемию, отек, сильную боль, значительное увеличение яичка.

Из общих проявлений – слабость, повышение температуры (иногда до 39 – 40С), головная боль, ломота в мышцах и костях. Через несколько дней, по мере стихания воспаления, пальпируется уплотнение в яичке у мужчин, размером с виноградину. Это воспаленная головка придатка яичка.

• Массивная антибактериальная терапия с учетом возбудителя, на начальных этапах проведение эмпирической антибиотикотерапии препаратом широкого спектра действия.
• Препараты НПВС.
• Иммуномодуляторы.
• Компрессы.
• Физиотерапия.

Если лечение острого орхоэпидидимита было несвоевременным или неадекватным, возможна хронизация процесса, при которой уплотнение в яичке будет то появляться, то исчезать, а боли по ходу воспаленного придатка (в паховой области) приобретут волнообразный характер.
На фоне сбоя иммунитета, при наличии сопутствующих факторов (переохлаждение, травма, ОРВИ и т.д.) возможен рецидив заболевания с яркой клинической картиной.

Опухоль яичка

Рак яичка встречается как у молодых, так и у пожилых мужчин. К сожалению, онкопатология выявляется даже у детей. Наиболее часто, по гистологическим характеристикам, у взрослых диагностируют семиному.

• Крипторхизм.
• Травмы мошонки.
• Наследственная предрасположенность.
• Контакт с ядовитыми веществами.
• Радиационное облучение.

На ранних стадиях (Т1 и Т2) рак яичка практически себя не проявляет, в основном, диагноз «семинома» устанавливают на стадии Т3–Т4, когда уже имеются отдаленные метастазы.

Ранней диагностике семиномы очень помогло бы самообследование органов мошонки. Опухоль в яичке пальпируется, как плотное безболезненное образование (затвердение, небольшой узелок), с горошину или больше. Иных клинических проявлений может не быть.

• дискомфорт в мошонке,
• увеличение яичка в размерах,
• появление «реактивной» водянки,
• общая слабость,
• субфебрильная температура,
• иногда – набухание грудных желез.

Лечение зависит от стадии опухолевого процесса: операция (удаление яичка, придатков и регионарных лимфатических узлов), химиотерапия и облучение в различных комбинациях. Если семинома выявлена на начальных стадиях, прогноз для жизни благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет более 80%.

Кальцинат в яичке, туберкулезное поражение яичка

Локализованное скопление солей в яичке, как правило, появляется после перенесенного воспалительного процесса, но может свидетельствовать о туберкулезном поражении яичка.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Пальпируется в виде умеренно болезненного уплотнения.

Если кальцинат в яичке образовался из–за воспаления или на фоне нарушенного кальциевого обмена, то тактика – наблюдение в динамике. При туберкулезном поражении яичка – лечение оперативное с назначением противотуберкулезных препаратов.

Известковые образования в яичке – всегда следствие, важно устранить провоцирующие факторы.

Водянка яичка или гидроцеле

Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка.

Сама по себе водянка не представляет опасности для здоровья, исключение – если скопление жидкости является сопутствующим процессом опухолевой патологии.

Водянка может проявляться как у детей (иногда проходит самостоятельно к концу первого года жизни), так и у взрослых мужчин. Иногда возникает самостоятельно, но может развиваться после оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта или грыжесечения.

Доброкачественные образования в яичках

• Травмы.
• ИППП.
• Перекрут яичка.
• Химио-лучевая терапия в анамнезе.
• Туберкулез яичка.
• Нарушение работы лимфатической системы.
• Хронические воспалительные заболевания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Причина возникновения у детей – аномалии развития, незаращение особого отверстия, по которому яичко спускается из брюшной полости в мошонку.

Если гидроцеле появилось у взрослого мужчины, то, скорее всего, патологическое скопление жидкости между оболочками яичка будет прогрессировать, и лучше сделать операцию, не дожидаясь осложнений.

Иногда длительно существующая водянка приводит к атрофии яичка, нарушению эректильной функции, моральному дискомфорту, вызванному эстетическим дефектом.

• Увеличение соответствующей половины мошонки при одностороннем процессе и тотальное увеличение – при 2-хстороннем.
• Пальпаторно – образование напоминает наполненный водою шарик, безболезненный при пальпации, само яичко, при этом, прощупать невозможно.
• Кожа мошонки не изменена, с тканями не спаяна, собирается в складку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

• в нижнем отделе (уплотнение внизу яичка) – форма грушевидная,
• в мошонке и в паховом канале – форма напоминает «восьмерку».

Если гидроцеле развилось на фоне сердечно сосудистой недостаточности, назначаются препараты для нормализации работы сердца, мочегонные.

Операция не показана.

Пахово–мошоночная грыжа

Пахово–мошоночная грыжа образуется вследствие несостоятельности внутреннего или наружного пахового кольца, через которое внутренние органы проникают в мошонку. Иногда мужчина характеризует свое состояние словами « уплотнение на яичке то появляется, то исчезает». На самом деле, яичко при данном процессе, остается в стороне.

Причина патологии – утрата эластичности соединительной ткани и снижение тонуса паховых колец.

• ожирение,
• тяжелый физический труд,
• оперативные вмешательства в анамнезе,
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов, например, печени, сердца),
• аденома предстательной железы с выраженными обструктивными проявлениями: частое натуживание при мочеиспускании приводит к повышению внутрибрюшного давления с формированием грыжи.

Размеры грыжевого выпячивания различны, иногда размеры мошонки принимают форму футбольного мяча.

Клинические проявления

Увеличение размеров мошонки, при принятии горизонтального положения, возможно возвращение к обычным размерам. Иногда выслушивается кишечная перистальтика (урчание, бульканье и т.д.).

Доброкачественные образования в яичках

Если ущемления нет, образование при пальпации безболезненно, в осложненных случаях присутствует резкая болезненность, гиперемия. Проявления зависят от того, какой именно орган выходит через грыжевое отверстие. Если это сальник – клинически это проявляется только болями, при ущемлении отдела кишечника присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости.

Лечение: оперативное (плановое или экстренное) с последующим ношением специального бандажа.

Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. При данной патологии, чаще появляется уплотнение в левом яичке, что обуславливается анатомическими особенностями.

Варикозное расширение вен семенного канатика часто сочетается с геморроем, так как и то, и другое служат проявлением варикозной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Уплотнение сосудистого генеза в правом яичке – основание для ультразвукового исследования брюшной полости и почек, для исключения опухолевой патологии.

• Аномалии развития сосудов.
• Варикозная болезнь.
• Травмы мошонки.
• Некоторые виды спорта.
• Оперативные вмешательства.
• Частая мастурбация.
• Генетическая предрасположенность.

На начальных стадиях симптомы могут отсутствовать, хотя при УЗИ с допплерографией можно подтвердить диагноз.

Доброкачественные образования в яичках

Спустя какое–то время появляется дискомфорт в мошонке, особенно после физической нагрузки, при пальпации определяется эластичное уплотнение, в более поздних стадиях напоминающее «гроздь винограда». В горизонтальном положении наступает облегчение состояния.

Лечение оперативное, как открытым доступом, так и с помощью эндоскопии.

Варикоцеле считается одним из предрасполагающих факторов мужского бесплодия.

Прочие образования мошонки

Жировик кожи мошонки

Уплотнение на коже яичка, чаще всего, вызвано закупоркой сальной железы или образованием локализованного очага воспаления, например фурункула или карбункула кожи мошонки.

Первичные доброкачественные опухоли мошонки встречаются достаточно редко.

• липомы,
• гемангиомы,
• лимфангиомы,
• фибромиомы.

Орхит

Орхит (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, за исключением осложнения после свинки. Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет их к стерильности (бесплодию). Я объясняю, что это бывает, но реже, чем они думают.

Доброкачественные образования в яичках

Причина. Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда не случается до наступления половой зрелости.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10% этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы появляются внезапно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко повышается температура, а яички распухают и становятся болезненными.

Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем (примерно в 50% случаев) пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит необязательно ведет к бесплодию, если атрофия обоих половых желез не зашла слишком далеко. Лечения этого заболевания нет.

Профилактика. Прививка от свинки действует очень хорошо. Взрослым, которые не помнят, переболели ли они свинкой в детстве, лучше сделать прививку.

Крайняя плоть и споры о ней

Если вы входите в 80% американцев, сделавших обрезание крайней плоти в подростковом возрасте, то этот вопрос может заинтересовать вас только при условии, что у вас есть сыновья. Для всех остальных американцев и большинства иностранных читателей крайняя плоть является источником излишнего количества проблем, связанных с пенисом, и вдобавок центром на редкость эмоциональных споров.

Древние ритуалы иудеев и мусульман, предписывающие обрезание новорожденных, в нерелигиозных целях в большинстве стран обычно не выполняются, но Соединенные Штаты составляют исключение из правила. Большую часть века врачи рассматривали обрезание крайней плоти как одну из гигиенических мер, призванную предотвратить инфекции и раковые опухоли пениса.

Но примерно с 1970 года многие врачи начали выступать против рутинного выполнения этой операции. Медицинские организации, воспринимавшие обрезание как должное, попали в несколько затруднительное положение. В 1971 году Американская академия педиатрии объявила, что особых медицинских показаний к обрезанию новорожденных нет. Врачи приняли это во внимание, и количество обрезаний стало снижаться с почти 90% в 1971 до менее 70% в 1990 году.

По иронии судьбы, именно в это время появились убедительные доказательства пользы обрезания. Исследования выявили, что необрезанные мальчики подвержены инфекциям мочеиспускательного тракта в детском возрасте в 10-39 раз чаще, а в период от подросткового до зрелого возраста в 2,5 раза чаще обрезанных.

Хотя такие инфекции излечимы, но все же небольшой их процент приводит к необратимым поражениям почек. Умеренные инфекции, наряду с большинством передаваемых половым путем болезней, также чаще поражают необрезанных мужчин. В результате некоторые специалисты начали публичную кампанию в защиту обрезания, и в 1989 году та же самая Американская академия педиатрии изменила свое мнение и на этот раз объявила о несомненной пользе обрезания.

В этих дебатах обе стороны изменили основу своей аргументации. Те, кто сейчас в фаворе, ссылаются на научные доказательства. Оппоненты же обращаются к здравому смыслу, настаивая, что правильная гигиена пениса предотвращает все предсказуемые осложнения в будущем. Страницы толстенных медицинских журналов периодически заполняются саркастическим обменом репликами, в которых врачи обвиняют друг друга в консерватизме и ненаучном образе мыслей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Я отношусь к умеренным сторонникам обрезания, проводимого опытным врачом под местным наркозом в короткий срок после рождения мальчика. Однако людям в более зрелом возрасте я не рекомендую делать этого, пока мальчик или мужчина не отметит слишком частых симптомов инфекций крайней плоти. Но при всех условиях эта зона должна обмываться ежедневно.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector