Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Информация

ТУР аденомы. Показания

Показания для ТУР аденомы простаты:

  • частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя, чувство неполного опорожнения;
  • болезненность или жжение в процессе мочеиспускания или эякуляции;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • камни в мочевом пузыре или простате;
  • возможны рецидивы или появление новых инфекций урогенитального тракта;
  • дивертикулы стенки мочевого пузыря (образование дополнительных полостей в органе);
  • противопоказания для проведения простатэктомии, ранее перенесенные операции на ЖКТ или органах малого таза;
  • ТУР при простатите может проводится в запущенных случаях хронической формы заболевания.

Операция ТУР простаты не проводиться в следующих случаях:

  • при неподвижности тазобедренных суставов из-за туберкулеза, артрита или травм;
  • острое воспаление в органах малого таза;
  • терминальная стадия аденомы или карцинома;
  • варикоцеле;
  • нарушения свертываемости крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

• Задержание мочи, не прошедшей после использование катетера;

• Камни мочевого пузыря;

• Несостоятельность почек, которая спровоцирована аденомой;

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

• Большой объем остаточной мочи.

• Запущенная форма болезни, при достижении аденомой объема огромных размеров, характеризуется переполнением мочевого пузыря и выявлением недостаточности почек. В такой ситуации применяется открытый тип операции – аденомэктомию. Данный вид хирургического вмешательства осуществляется при осложнениях и камнях в мочевом пузыре, которые е подлежат раздроблению.

Также применяют трансуретральную инцизию, которая проводится с целью сохранения половой активности. В ходе такого вмешательства предстательную железу рассекают. Это дает возможность ведение обычной половой жизни в дальнейшем, а потом потребуется повторное оперирование.

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

  • нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
  • инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
  • анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
  • сбои в работе почек тяжелого характера.

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

Прямое показание к проведению ТУР операции – доброкачественная опухоль, фиброз и хроническое воспаление простаты. Патологические изменения проявляются в следующей симптоматике:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию – во время схождения мочи ощущаются сильные боли, тяжесть в области лобка. Боли иррадиируют в позвоночник и яички.
    В тяжелых случаях, наблюдается недержание мочи, постоянное капельное выделение по причине спазмов мочевого пузыря. Ночные позывы увеличиваются до 8-10 раз. Диагностируется ноктурия.
  • Задержка мочи – аденома, разрастаясь, сдавливает уретральный канал. Небольшие проблемы мочеиспускания со временем перерастают в серьезные нарушения, вплоть до полной остановки мочи.
  • Кровяные и гнойные выделения – кровь в моче, наблюдаемая во время похода в туалет, указывает на внутреннее кровотечение по причине повреждения сосудов. Гной образуется из-за воспалительного процесса.
  • Остаточная моча – суженый уретральный канал препятствует нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря, который постепенно растягивается. Объем остаточной мочи постоянно увеличивается.
    Несмотря на частые мочеиспускания, проблема все время усугубляется. Нарушение отвода жидкости приводит к образованию камней в почках.

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Все указанные симптомы не считаются абсолютными показаниями к проведению ТУР. В 85% случаев будет достаточно медикаментозной терапии. Целесообразность трансуретральной резекции определяет врач уролог, после общего обследования организма и получения результатов анализов.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

  • Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
    Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Анкилоз тазобедренных суставов.
  • Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты. Только после уменьшения железы до 65 мл, назначается ТУР.

Какие осложнения бывают?

В раннем периоде после операции тур аденомы простаты очень важно соблюдать строгий постельный режим (как минимум 2 суток после операции). В противном случае возникает опасность кровотечения. В это же время проводится постоянное промывание мочевого пузыря и зоны операции через катетер, чтобы не допустить формирования сгустков крови.

Врач регулярно следит за примесью крови в промывных водах, чтобы при необходимости своевременно принять меры. Операция тур аденомы простаты выполняется под спинномозговой анестезией. Это современный и безопасный вид анестезии, но при несоблюдении выше озвученного постельного режима в первые сутки после операции может возникнуть сильная головная боль, купировать которую крайне сложно.

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Срок удаления катетера после операции тур аденомы простаты варьируется в зависимости от интенсивности окрашивания мочи кровью, но обычно катетер удаляют на 3-4 сутки. Качество восстановления мочеиспускания контролируется при помощи УЗИ (остаточная моча) и урофлоуметрии. После этого ещё 1-2 недели нужно продолжать антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Похожие заболевания

Возможные осложнения ТУР предстательной железы включают:

  1. Инфицирование госпитальной микрофлорой. Это осложнение наблюдается в 30% случаев.
  2. Последующее сужение мочеиспускательного канала в течение нескольких лет и склероз шейки мочевого пузыря. Наблюдается в 4-5% случаев и требует повторного проведения операции.
  3. Ретроградная эякуляция (семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь) и связанное с этим бесплодие. Наблюдается в 70% случаев.
  4. Импотенция, наблюдается в 1% случаев.
  5. Недержание мочи, которое лечится простыми упражнениями.

Длительность выздоровления зависит от стараний пациента соблюдать предписания лечащего врача и своевременного предотвращения возможных осложнений. На эффективность резекции влияет опыт хирурга, проводящего операцию.

Несколько суток после проведения операции, есть высокий риск развития осложнений. Поэтому пациента госпитализируют на 2-3 дня.

В период госпитализации проводятся мероприятия по профилактике осложнений. Мочевой пузырь промывают антисептическими растворами через катетер. Во время выписки пациенту дают общие рекомендации, направленные на быстрое и полное восстановление функций мочеполовой системы.

Осложнения после трансуретральной резекции гиперплазии простаты делят на три группы, в зависимости от катализатора, причины, вызвавшей нарушение.

К первой категории относят последствия хирургических ошибок во время самого оперативного вмешательства. К ним относятся:

  • Кровотечения – после удаления тканей выполняется коагуляция кровеносных сосудов. Не всегда удается полностью закрыть мелкие капилляры. Негативное последствие операции ТУР – кровотечение, устраняется специальными растворами, вводимыми через катетер.
    По статистике, осложнение бывает не чаще 1-2% от всех случаев проведения резекции. Обычное состояние, не указывающее на проблему, кровь в моче, которая пропадает через 1-2 суток после операции.
  • Повреждение простатической капсулы или шейки и стенок мочевого пузыря. Последствия операции аденомы простаты ТУР, напрямую зависящие от квалификации хирурга, выполнившего резекцию.
    Повреждения увеличивают период реабилитации и ношения катетера. В тяжелых случаях наблюдается склероз шейки мочевого пузыря. По статистике, повреждения наносят не чаще чем в 3% случаев.
  • Инфекционные заболевания после эндоскопической трансуретральной резекции гиперплазии простаты. После любой операции существует риск попадания в кровь бактерий. Риски минимальны. Но, все же существует вероятность инфекционного заражения.
    Перед проведением хирургического вмешательства, чтобы свести осложнения в результате эндоскопической трансуретральной резекции предстательной железы при гиперплазии к минимуму, пациенту назначают курс антибиотиков.
  • Синдром водяной интоксикации организма – опасное состояние, угрожающее жизни пациента. Во время иссечения тканей, в кровь попадает жидкость для орошения простаты во время операции, содержащая некротические остатки предстательной железы.

Во вторую группу попадают осложнения после ТУР операции аденомы простаты, возникшие не по причине самого хирургического вмешательства, а как его последствия. К ним относятся:

  • Дефекты мочеиспускания – симптом носит временный характер и наблюдается у каждого пятого пациента. Длительные боли при мочеиспускании после операции, не прекращающиеся в течение 2-3 недель, повод обратиться за помощью к врачу.
    У некоторых пациентов наблюдается постоянное подтекание мочи во время ходьбы, что создает определенный дискомфорт. Симптом, как правило, проходит в первые недели после резекции.
  • Ретроградная эякуляция – в обычном состоянии, сперма во время оргазма направляется через уретральный канал к головке члена. Во время резекции, просвет увеличивается настолько, что открывают свободный доступ к мочевому пузырю. Семенная жидкость движется путем наименьшего сопротивления. Происходит заброс спермы в мочевой пузырь. При этом диагностируется «сухой оргазм».
    Мужчина способен испытывать удовольствие при ретроградной эякуляции. Отсутствие семяизвержения после операции, делает невозможным естественное оплодотворение яйцеклетки женщины.

К третьей группе относят далеко идущие последствия и побочный эффекты, от которых пациент страдает на поздних этапах восстановления:

  • Хроническое сужение уретрального канала – требует длительной катетеризации. Закрытие мочеиспускательного канала струпьями, образовавшимися после ТУР.
  • Эректильная дисфункция – наблюдается у 9% прооперированных пациентов.
  • Бесплодие.
  • Необходимость в повторном проведении оперативного вмешательства – требуется в 5% случаев.

Огромную опасность для пациента представляет послеоперационное кровотечение. Потеря объема крови, становится причиной сильной анемии. Для терапии потребуется переливание крови.

Вероятность рецидива нового роста аденомы находится на уровне 5%. Как правило, после проведения оперативного вмешательства наступает стойкая ремиссия, длящаяся 12-15 лет.

Прогноз дальнейшего роста ДГПЖ зависит от нескольких факторов:

  1. Объем железы до операции.
  2. Ошибок сделанных во время резекции.
  3. Общего состояния пациента.

Рецидив после резекции ДГПЖ потребует повторного проведения хирургического вмешательства. Иногда, будет нужно искать альтернативу ТУР.

Весь послеоперационный период после ТУР аденомы простаты, длящийся от нескольких дней до недели, больному оказывается уход в специализированном медицинском учреждении. Все это время проводят мониторинг состояния пациента. По результатам анализов и личного обследования, хирург следит за процессом заживления, назначая восстановительную терапию, в зависимости от состояния организма.

При благоприятном стечении обстоятельств, через 2-3 дня удаляют катетер, выписывают пациента из стационара. Уход за больным после ТУР аденомы простаты ложится на плечи его родственников.

Основные рекомендации после выписки пациента домой:

  • Обильное питье – было замечено, что срок восстановления после ТУР сокращался вдвое у пациентов, выпивающих в день не менее 2-3 л воды. Не нужно пить на ночь.
  • Отказ от употребления алкоголя и кофе – напитки повышают давление и провоцируют расширение сосудов, что служит катализатором кровотечения. Отказываться от алкоголя и кофе следует, по крайней мере, весь реабилитационный период после операции трансуретральной резекции, длящийся 1-2 месяца.
  • Корректирование образа жизни и привычек после ТУР аденомы простаты. Лечащий врач даст основные рекомендации, относительно диетического питания и физических нагрузок.
  • Половую жизнь после резекции гиперплазии простаты начинают не ранее чем через 2 месяца. В 92-95% случаев эректильная функция полностью восстанавливается.
  • В течение всего периода реабилитации, запрещены физические нагрузки и выполнение любых упражнений. По мере восстановления, по назначению врача допускается выполнение гимнастики Кегеля.
  • Продолжается антибактериальное лечение после операции. Медикаментозная терапия назначается, даже если отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Каждые полгода, пациент, перенесший ТУР, проходит полное обследование, включая УЗИ и сдачу клинических анализов мочи и крови на ПСА.

Приблизительно через неделю после удаления тканей простаты, происходит эпителизация раны. Поврежденные клетки отторгаются и выходят через мочеточник. Чтобы облегчить выход тканей, в рацион пациента обязательно вводят обильное питье.

Отзывы о ТУР операции аденомы простаты показывают, что как любое другое малоинвазивное хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция имеет свои преимущества и недостатки. Как правило, этот метод рекомендуют молодым пациентам, в тех случаях, когда гиперплазия еще не увеличилась до критических размеров.

Тур аденомы простаты

В виду высокого риска бесплодия вследствие ретроградной эякуляции, тем, кто планирует детей, лучше выбрать другой метод терапии. Стоимость ТУР операции варьируется в зависимости от выбранной клиники и периода госпитализации. В среднем, операция обойдется:

  • в РФ 18-150 тыс. руб.
  • в Украине от 17 до 56 тыс. грн.
  • в Израиле лечение обойдется в 10-12 000€.

Трансуретральная резекция имеет незначительный риск осложнений и высокую результативность – хорошая альтернатива полостным операциям.

В целом восстановительный период у большинства пациентов протекает беспроблемно. Катетер Фолей помогает осуществлять мочеиспускание на протяжении 1–3 дней. После его удаления чувствуется некоторый дискомфорт на протяжении чуть более недели.

Однако сам процесс выведения мочи оптимизируется почти сразу после ТУР-процедуры. Полное же восстановление всех функций и 100% регенерация тканей занимает около двух месяцев.

Для исключения развития осложнений больному на протяжении постоперационного периода советуют выполнять определенные правила:

  • необходимо соблюдать питьевой режим, способствующий промыванию мочевика;
  • потребуется исключение малейшего перенапряжения, поэтому нужно минимизировать физические нагрузки;
  • система питания в это время должна способствовать мягкой дефекации;
  • половая жизнь должна отсутствовать до разрешения врача;
  • мужчина должен сообщать обо всех принимаемых лекарствах и травах, чтобы не подвергать опасности восстановительный процесс.

Суть операции

ТУР наиболее подходит мужчинам с предстательной железой достаточно большого объема, что вызывает появление симптомов, варьирующихся от умеренного уровня до довольно тяжелого. Главная особенность хирургического метода – отсутствие внешнего разреза и, следовательно, необходимости накладывания швов.

ТУР проводят для профилактики или лечения проблем, возникающих в результате блокирования в уретре потока мочи доброкачественной гиперплазией. Резекция считается малотравматической операцией. Уролог-хирург через мочеиспускательный канал вводит в мочевой пузырь резектоскоп – комплексный хирургический инструмент.

После внутреннего осмотра выполняется иссечение аденомы простаты рабочим электродом (специальное приспособление). Удаленная ткань в виде «стружки» попадает в мочевик, из которого ее немедленно вымывают.

После этого врачом проводится итоговый осмотр. Если осложнений не выявлено, то резестоскоп извлекают, а в мочевыводящем канале устанавливают катетер Фолея. Это устройство отводит мочу и осуществляет регулярное промывание внутри мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция простаты – малоинвазивная (выполняющаяся без надреза) операция по удалению пораженных тканей предстательной железы. Выполняется при помощи резектоскопа – цилиндрического инструмента, оснащенного электропетлей, источником света, камерой и системой подачи и откачки жидкости. За счет действия электрического тока срезается пораженная ткань, камера позволяет контролировать ход операции и не задеть здоровые участки, система подачи и откачки жидкости позволяет промыть место операции для лучшего изображения на камере и дезинфекции области вмешательства.

ТУР удаление аденомы простаты выполняется через мочевод, что, за счет отсутствия надреза, позволяет снизить риск инфицирования и кровотечений в послеоперационный период, а также сокращает длительность госпитализации и реабилитации.

Операция ТУР аденомы простаты считается классическим способом удаления ДГПЖ и более щадящей процедурой, чем простатэктомия – удаление железы через рассечение в передней брюшной области либо через небольшие отверстия при помощи роботизированного ассистента (робот ДаВинчи). Тем не менее, существуют более современные способы, предусматривающие использование лазера, что позволяет еще более сократить реабилитацию и обезопасить пациента от возможных осложнений.

При ТУР простаты используется эпидуральный наркоз, т. е. анестетик вводится в позвоночник, пропадает чувствительность нижней части тела, однако, пациент остается в сознании. Этот способ безопаснее, чем общая анестезия, используемая при простатэктомии, потому как не вызывает осложнений, которые может повлечь за собой общий наркоз.

Во время ТУР аденомы предстательной железы есть возможность сохранить удаленные части для гистологического анализа, что позволяет точнее установить возможность наступления бессимптомной стадии онкологии. При некоторых видах лазерного удаления простаты такой возможности нет.

Отзывы пациентов об операции

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Аденома простаты возглавляет список причин обращения к урологу. Возраст и наследственная предрасположенность играют ключевую роль в развитии этого заболевания.

Большинство мужчин с этой проблемой рано или поздно проводят ТУР простаты. Этот достаточно «молодой» метод, по отзывам больных, имеет немало преимуществ.

Более 70% пациентов почувствовали значительное облегчение уже на следующие сутки после операции. Многим удалось сохранить активную половую жизнь. Также среди преимуществ называется минимальный срок пребывания в больничном стационаре.

Отзывы мужчин свидетельствуют об осложнениях в виде недержания мочи (1-2 из 100 случаев). Еще встречаются жалобы на задержку мочи (чаще это расстройство наблюдается в возрастной группе 60 ). Послеоперационные инфекции встречаются у 20% больных. К сожалению, у 10% мужчин происходит нарушение потенции.

Специалисты называют ТУР самой эффективной хирургической операцией среди имеющих аналогичную цель. Ведь надлобковый и лапароскопический подходы имеют более негативное влияние на мужское здоровье.

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Проводить ТУР, по отзывам врачей, предпочтительнее в следующих случаях:

  • при необходимости сохранения половой функции;
  • при размере простаты менее 80 см3;
  • при наличии параллельных заболеваний мочевыводящих путей, проблемах в работе эндокринной и сердечнососудистой систем;
  • при диагнозе хронический простатит;
  • при подозрении на аденокарциному;
  • для всех пациентов с проведенными ранее операциями в области живота.

К тому же хирурги-урологи называют ТУР малоинвазийной манипуляцией. Риск развития осложнений при ее выполнении минимален, а реабилитация после операции происходит в сжатые сроки.

Кому показана ТУР?

Основными поводами к данному вмешательству будут:

  1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
  2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
  3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
  4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
  5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
  6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Как проявляет себя аденома простаты?

Существует очень много проявлений аденомы, которые не зависят от степени разрастания органа. Основными из них будут:

  • ноющие болезненные ощущения, которые носят постоянный характер;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • ложное желание помочиться;
  • кровяные следы в моче;
  • недостаточность почек на фоне нарушенного отхождения урины;
  • обструктивные явления в мочевом пузыре;
  • задержкой мочевой жидкости;
  • камни в уретре.

Как подготовиться?

Как и при любой операции трансуретральная резекция простаты требует основательной подготовки. Нужно пройти ряд исследований, чтобы попасть в больницу. Среди них обязательными являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Важным анализом является установление уровня простатспецифического белка (ПСА). При нарушении свертывания крови нужно провести коагулограмму. Делают ее с целью предупредить кровотечение в ходе операции. При этом врач обязательно должен предупредить, что принимать аспириносодержащие препараты перед ТУР нельзя, их отменяют как минимум за семь дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

Из инструментальных исследований мужчина должен сделать цистоскопический осмотр мочевого пузыря, трансууретральное УЗИ, тест на уродинамические отклонения. Эти методики помогают оценить размеры аденомы, органов мочеиспускания, самой предстательной железы.

В день операции уролог поясняет подробно все детали пациенту. Последний, в свою очередь, должен информировать своего доктора о возможной аллергии на вещества, наличии иных болезней, а также лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. Если больной согласен с условиями операции, то он подписывает согласие на операцию.

Какие виды анестезии используют при ТУР?

Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

  • ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
  • внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
  • комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Основным из приборов является резектоскоп, он вводится в уретру, представляет собой трубку, через которую к простате подводятся различные приборы. В первую очередь – это разрушающая петля, оптическая система.

Электрическая петля идет внутри канала резектоскопа, с помощью ее удаляется аденома. Образуется множество электрических импульсов, вырабатывается тепло, напряжение при этом мало и не может повредить пациенту. Одной из разновидностей петель является биполярная. Она позволяет проводить ТУР даже у больных, имеющих кардиостимулятор. А вот электровапоризационная петля выпаривает аденому посредством высокочастотного тока.

А вот жидкость обеспечивает ирригационное устройство.

Этапы проведения трансуретральной резекции

Ход операции ТУР предстательной железы следующий:

  1. Пациента размещают на операционном столе, ноги поднимают и расставляют в стороны.
  2. Операция ТУР аденомы простаты проводится под местной анестезией, для этого пациенту вводят наркоз между 4-ым и 5-ым позвонками. При желании может быть использован общий наркоз, однако, он вызывает больше осложнений в реабилитационный период, поэтому от него рекомендуется отказаться.
  3. Проводится обеззараживание области проведения.
  4. В уретру вводится специальный гель.
  5. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп и начинается постепенное удаление пораженных тканей.
  6. техника проведения трансуретральной резекции предстательной железы предполагает использование во время операции ирригационной жидкости, которая будет смывать кровь и частицы простаты для лучшего изображения и контроля над ходом вмешательства.
  7. Осуществляется гемостаз (остановка кровотечения) поврежденных сосудов и резектоскоп извлекается.
  8. Производиться установка катетера в мочеиспускательный канал.
  9. Операция длится около 1,5 часа.

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

  1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
  2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

Реабилитация

Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?

В день операции больной может употреблять пищу только вечером, на следующее утро уже можно ходить. Если есть боль, то мужчина получает обезболивания в виде наркотической или ненаркотической анальгезии.

В моче в этот период допустимы следы крови. Катетер удаляют в том случае, если моча не имеет следов крови. В среднем это два-четыре дня.

После операции рекомендуется пить жидкость в объеме до 2,5 литров, это способствует промыванию мочеиспускательного тракта. Чтобы снизить вероятность инфекции, врач назначает антибактериальные препараты.

Реабилитация в домашних условиях также очень важный этап. Пациент обязан пить много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и промывать уретральный канал. Жидкость потреблять нужно в утреннее и дневное время, вечером же стоит ограничить питье. Исключить кофейные напитки, алкоголь. Ведь они, расширяя сосуды, могут привести к потере крови.

Обязательно нужно контролировать регулярность стула. Можно использовать слабительные препараты. Нельзя подвергать себя чрезмерным нагрузкам (подъем тяжестей не более 3 кг) в течение двух месяцев после операции, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, они приводят в тонус мышцы, которые ответственны на мочеиспускание.

Дома также пациент пьет антибиотики согласно рекомендациям врача. После окончания курса лечения стоит восстановить микрофлору с помощью пробиотиков. Половую жизнь можно возобновить лишь через 7 недель после ТУР.

Срок пребывания в больнице после ТУР обычно составляет 3-7 дней. В течение этого времени наблюдают за процессом мочеиспускания. В моче может обнаружиться кровь, это не считается осложнением, симптом проходит самостоятельно в течение короткого времени. Также контролируется возможность попадания инфекции.

После этого срока из мочевого канала удаляется катетер и пациент проходит реабилитацию амбулаторно. Спустя 3-4 недели должно полностью нормализоваться мочеиспускание, для этого рекомендуется соблюдать питьевой режим и употреблять ежедневно не менее 3 л воды. Однако пить не рекомендуется в вечернее и ночное время (после 20 часов). Допустимо употребление негазированной воды, соков, морсов и чая. Запрещены кофе и алкоголь.

Из рациона исключаются соленая, жирная и острая пища, а также продукты, повышающие газообразование и риск запора.

Методы удаления аденомы предстательной железы

Физических нагрузок рекомендуется избегать, в особенности – подъёма большого веса. Также не рекомендуется вождение. Половая жизнь ограничивается и разрешена только через 4 недели после операции.

Могут быть назначены различные группы лекарств и периодические обследования.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector