Мужское бесплодие: причины и лечение

Информация

Показатели нормы

Все критерии показателей нормальной семенной жидкости установлены на нынешний момент Всемирной организацией здравоохранения. Все расхождения с нормами ВОЗ считаются патологией. Давайте рассмотрим эти критерии и определим, какая сперма считается нормальной и какие факторы влияют на ее изменение.

Сколько в норме у здорового мужчины за один половой акт может выделяться спермы? В норме количество выделяемой семенной жидкости при эякуляции около 2-5 миллилитров. По нормам ВОЗа, за 2010 год минимальный порог объема эякулята снижен до 1,5 миллилитра. Меньшее количество семенной жидкости считается отклонением от нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=nLcw_UYEmsI

Статья по теме: Сколько живет сперматозоид

Объем сперме придает секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Уменьшение его количества говорит о патологических нарушениях в работе этих органов. Кроме этого, сокращение объемов может вызвать непроходимость семявыбрасывающих протоков, ретроградная эякуляция либо частые половые контакты.

Олигоспермия снижает вероятность зачатия ребенка. Влагалище женщины имеет кислую среду, а эякулят обладает щелочными свойствами. Поэтому и оплодотворение зависит от того, сколько выделилось спермы за один половой акт. Так как при олигоспермии объема выделенного эякулята не хватает для нейтрализации агрессивной среды влагалища, и сперматозоиды гибнут.

Внешний вид

Какого бы ни была цвета семенная жидкость, на способность к оплодотворению этот фактор практически не имеет никакого влияния. В норме цвет должен быть белым или серовато-белым. Слабые оттенки не несут никакой информационной ценности, но резкие изменения цвета должны насторожить. В зависимости от того какого цвета сперма, можно определить патологический процесс в мочеполовых органах мужчины.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Внешне эякулят имеет белый или серовато-белый цвет и умеренно вязкую консистенцию.

Окраска эякулята розового, красного и коричневого цвета указывает на присутствие крови. Причиной появления кровяных телец в составе эякулята могут стать воспалительные процессы в придатках яичек, семенных пузырьках и простате. Источником эритроцитов могут являться и различные травмы.

Статья по теме: Как увеличить количество спермы

Сразу после наступления эякуляции консистенция семенной жидкости вязкая и густая, но уже через 10-60 минут, за счет действия ферментов, содержащихся в эякуляте, она начинает разжижаться. Вязкость также может повлиять на качество семенной жидкости и способность к оплодотворению. Повышенная вязкость влияет на подвижность спермиев и может стать одной из причин бесплодия.

Если разжижение семенной жидкости не наступает или превышает норму, то это признак нарушений в работе предстательной железы, наличия простатита, везикулита либо ферментной недостаточности организма.

Здоровая сперма имеет слабощелочную реакцию pH 7,2-8. Этот фактор имеет большое значение. За счет своей щелочной среды эякулят нейтрализует слабокислую среду влагалища, сохраняя жизнеспособность сперматозоидов.

Статья по теме: Густая сперма: плохо это или хорошо?

Причиной нарушения pH может стать простатит. Воспаление семенных пузырьков и обструктивная азооспермия также могут быть признаками изменения pH. Но даже и нормальная реакция pH может быть недостаточной для нейтрализации кислой среды влагалища, если объем эякулята маленький.

Это один из самых важных показателей спермограммы. В норме в 1 миллилитре спермы содержится около 20 миллионов сперматозоидов. Чем меньше их количество, тем меньше шансов оплодотворить яйцеклетку.  По какой причине количество сперматозоидов может уменьшиться?

  • Нарушен процесс образования спермиев:
  1. травмы яичек;
  2. крипторхизм;
  3. анорхизм;
  4. генетические нарушения;
  5. отравления ядовитыми веществами;
  6. неправильное питание.
  • Нарушена проходимость семявыводящих путей:
  1. осложнения инфекционных заболеваний;
  2. мутации генов;
  3. последствия операционного вмешательства.

На возможность оплодотворить женскую яйцеклетку влияет не только количество мужских клеток, но и их качество.

Но независимо от того сколько в семенной жидкости спермиев, нейтрализовать все их стремления к цели может множество факторов. Это нарушения в строении сперматозоидов, их склеивание, изменение состава семенной жидкости, инфекции и многое другое.

Качество спермы

В первую очередь надо знать, что нормальный объем выделяемой спермы при одной эякуляции составляет 2-7 мл. (примерно ½ -1 столовая ложка). Стоит заметить, что выделяемая жидкость никак не влияет на здоровье мужчины. Даже минимальное количество способно оплодотворить женщину и в первую очередь это зависит от скорости движения сперматозоидов.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Не стоит забывать и о консистенции жидкости, и у здорового мужчины она должна быть, как жидкая сметана. Стоит заметить, что сразу после эякуляции сперма может быть жидкой, через незначительное время слегка загустеть и потом снова стать жиже. Именно такой процесс позволяет произойти оплодотворению яйцеклетки.

В любом случае если у мужчины возникли ощущения в том, что его семенная жидкость стала не такой, как обычно, изменился ее цвет либо консистенция — то посещение врача просто необходимо. Согласно исследованиям здоровый мужчина имеет не более 10% неактивных и 50% активных сперматозоидов, и такие показатели являются нормой.

Показатели здоровой спермы

Стоит заметить, что именно по примесям можно определить о том, когда у мужчины был последний процесс эякуляции и чем ярче перламутр – тем длительнее был процесс воздержания. Если у спермы появляется нехарактерный ей цвет либо оттенок, то это может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, патологических либо физиологических изменениях в организме человека. Мужчина может самостоятельно определить о возникновении заболевания по цвету своей спермы, а именно:

  1. Сперма с желтым оттенком может свидетельствовать о том, что в жидкости малая численность сперматозоидов, а это, в свою очередь, говорит о возможном бесплодии.
  2. Когда у семенной жидкости голубоватый оттенок с прозрачными прожилками говорит о том, что у мужчины нехватка половых мужских гормонов в организме, а это может привести к затруднению во время зачатия ребенка.
  3. Розоватый цвет спермы оповещает о наличии заболевания или воспалительного процесса мочеполовой системы, что приводит к высокому содержанию эритроцитов в сперме. Такой оттенок может говорить о наличии венерических болезней, сахарного диабета.
  4. Возникновение внутренних или внешних повреждений репродуктивной системы приводит к тому, что сперма станет белесой с кровавыми добавлениями. Это также может свидетельствовать и о раковых либо венерических заболеваниях, тогда у спермы будет еще и зловонный запах.
  5. В случае, когда сперма серого цвета, это ее нормальный окрас, но цвет очень насыщенный – говорит о том, что в жидкости большое содержание сперматозоидов, зачастую это происходит после продолжительного воздержания.
  6. Если у мужчины сперма имеет зеленоватый оттенок – то ему в срочном порядке стоит обратиться к врачу, так как такой окрас говорит о наличии гнойных выделений в слизистую.

Но не стоит концентрироваться только на цвете спермы, внимание надо обращать и на ее запах, а также структуру. Семенная жидкость здорового мужчины должна иметь слегка хлорный запах, который появляется как следствие секреции предстательных желез. В случае если во время выделений жидкость имеет дополнительные примеси, неприятный запах, они комкообразные либо в малых количествах — в короткие сроки надо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Спермограмма покажет возможные отклонения, на основе которых будет назначен дополнительный осмотр.

Питание мужчины

На качество семенной жидкости влияет не только физиологическое состояние мужчины, но и то, что он ест, и какой образ жизни ведет. В первую очередь надо отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь и наркотические вещества неблагоприятно влияют на качество и количество сперматозоидов. Не стоит забывать и о правилах гигиены. Использование очень узкого, синтетического либо неудобного белья приводит к воспалительным процессам.

Еще один фактор, влияющий на качество спермы – это переохлаждения либо перегревы человека, что непосредственно влияет на работу эндокринной системы.

Не менее важным является и питание мужчины. Нехватка в рационе белка способна ухудшить качество спермы и ее показатели. В обязательном порядке в меню должны быть продукты с высоким содержанием селены, белков, фолиевой кислоты и цинка.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Не надо забывать и о том, что на качество спермы могут влиять и употребление определенных антибиотиков или продуктов, насыщенных искусственными либо пищевыми красителями, таких как свекла, томаты или кофе. Естественно, одним из важных факторов является регулярность семяизвержения у мужчины. Оттого как часто происходит процесс эякуляции зависит прозрачность и густота жидкости.

Здоровый образ жизни

Как было сказано ранее, качество спермы в первую очередь зависит от состояния здоровья мужчины и как следствие это влияет на репродуктивную его способность. Но как улучшить семенную жидкость, самостоятельно не навредив при этом своему здоровью? Это достаточно просто сделать. В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек и исключить из своей жизни алкоголь и никотин.

Общие сведения

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Как можно улучшить состояние семенной жидкости

Какие способы может применить для себя мужчина, чтобы улучшить сперму и не навредить? В первую очередь мужчине следует отказаться от всех вредных привычек. Они своим токсическим воздействием отрицательно влияют на все показатели нормального эякулята. Каждая выкуренная сигарета, бокал пива или, чего хуже, наркотик может сделать сперму стерильной либо так повредить сперматозоидам, что ни о каком здоровом потомстве и речи быть не может.

Температура тестикул должна быть ниже температуры тела, но без фанатизма, переохлаждение тоже не принесет пользы, а только навредит, спровоцировав воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины. Достаточно пары часов, проведенных в горячей ванне или в парилке, чтобы сделать сперму стерильной на всю ночь.

Очень часто для улучшения показателей бывает достаточно отказаться от вредных привычек и изменить рацион питания.

Продукты питания влияют не только на то, какого цвета будет семенная жидкость, но и на ее качественный состав. Чтобы показатели спермограммы были близки к норме, следует обратить внимание на свое питание. В рацион следует включить фрукты, молоко, злаки, овощи. Важно, чтобы в рационе всегда присутствовали мясо и орехи.

Питание должно быть полноценным и регулярным. Также необходимо нормализовать режим отдыха и сна. Отказ от тяжелой и жирной пищи в пользу полезной и богатой витаминами и микроэлементами положительным образом повлияет на объем, цвет, запах и pH семенной жидкости. Увеличится подвижность сперматозоидов, их созревание станет полноценным и качественным.

Следует также больше внимания уделить и иммунитету. Беречь себя от инфекционных заболеваний и не допускать заражения ЗППП. Одна маленькая бледная трепонема способна нанести неисправимый удар по геному, и впоследствии практически все сперматозоиды станут носителями «ломаных» генов. Последствия перенесенных гонореи и хламидиоза напомнят о себе рубцами.

Не допускать и своевременно лечить все воспалительные процессы в мочеполовых органах. Хронические формы заболеваний органов малого таза и половых органов приводят к патологиям, влияющим на нормальный состав эякулята. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь только к опытному специалисту. Многие препараты негативно влияют на качество спермы, и только квалифицированный специалист сможет подобрать индивидуальное лечение с минимальными рисками.

Все вышеперечисленное  в силах выполнять любой мужчина. Но если есть жалобы на качество семени и простые способы не смогли исправить ситуацию, то следует заняться искоренением проблемы в команде с врачом-андрологом. Не занимайтесь самолечением и не испытывайте на себе чужие способы, так как зачастую, кроме основной проблемы, приходится бороться и с последствиями такого «лечения».

Семейные пары, которые пытаются зачать ребенка, ищут причины своих неудач. Одной из таких причин может быть плохая сперма у мужчины. Современные фильмы эротического содержания существенно искажают понятие о нормальном цвете и количестве спермы. Какой должна быть сперма у здорового мужчины?

Количество семенной жидкости может варьироваться в пределах 2-7 мл. Это приблизительно ½-1 столовая ложка. Причем количество эякулята не всегда может свидетельствовать о здоровье мужчины. Много зависит от консистенции, цвета и запаха спермы. Даже несколько капель эякулята могут оплодотворить яйцеклетку. Это обуславливается высокой подвижностью сперматозоидов.

В идеале эякулят должен быть белым с серым оттенком. Желтый или розовый цвет семенной жидкости может указывать на разнообразные инфекции и заболевания. Представители сильного пола, часто меняющие половых партнеров, рискуют заразиться какой-то инфекцией. В результате этого сперма становится желтой и может плохо пахнуть.

Консистенция эякулята умеренно вязкая. Она не должна быть похожа на желе. В идеале сперма по вязкости напоминает жидкую сметану. Через время после семяизвержения эякулят становится более густым, а потом снова жидким. Могут появиться желеобразные комочки и белые вкрапления. Именно смена вязкости позволяет женщине забеременеть. Это играет немаловажную роль в процессе зачатия. В современных лабораториях всегда определяют показатель желирования спермы.

Если семенная жидкость полностью прозрачная, то, скорее всего, в ней мало мужских половых клеток. Голубоватый оттенок жидкости также появляется при снижении качества эякулята. Очень густая сперма, по консистенции напоминающая кисель, свидетельствует о возможном заболевании мужчины.

Обычно из-за простатита, цистита и банальной простуды качество, вязкость семенной жидкости и ее количество уменьшается. Это связано с потерей жидкости в организме.

Чтобы не придумывать партнеру разнообразные заболевания, лучше всего сдать анализ спермы, который называется спермограммой. В специальных лабораториях эякулят исследуют на наличие и жизнеспособность сперматозоидов. В норме у здорового мужчины может быть до 10% неподвижных и до 50% малоподвижных сперматозоидов.

Мало кто задумывается о том, что качество спермы зачастую зависит от состояния здоровья мужчины. Именно от состава спермы и активности сперматозоидов зависит, станет ли мужчина счастливым отцом либо нет. Для того чтобы определить состояние спермы ее необходимо исследовать и провести спермограмму.

Качество спермы

Питание мужчины

Одним из не менее важным фактором, влияющим на сперму является и питание. Рацион воздействует не только на цвет жидкости, но и на ее состав. В меню любого мужчины должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты и злаки. Основными продуктами рациона должны быть мясо и орехи.

Стоит учесть, что употребление определенной группы лекарственных средств также может негативно сказаться на качестве семенной жидкости. Если в период заболевания мужчина все же намерен к зачатию ребенка, то ему предварительно стоит проконсультироваться со специалистом о применении тех или иных медикаментов необходимых для его полного выздоровления.

Любой мужчина, соблюдая несложные правила способен улучшить качество собственной спермы, особенно это касается периода, когда планируется зачатие ребенка.

Май 16, 2016Виолетта Лекарь

Сперма вырабатывается благодаря слаженной работе предстательной железы, яичек и семенных пузырьков и выделяется эякулятом из мочеиспускательного канала.

Нормальный вид спермы внешне выглядит как тянущееся вещество светлого (белого), слегка серого или желтоватого оттенка, без резкого запаха, с выделенным объемом в 2–5 мл, умеренной вязкости. Оттенок семени в виде молочной прозрачности придают спермии. Если прозрачность излишняя, то это будет свидетельствовать о том, что количество сперматозоидов резко снижено.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Выделяемая жидкость, выработанная секретом предстательной железы и семенными пузырьками количеством менее, чем 1,5 мл, считается отклонением и снижает вероятность зачатия ребенка. Кроме того, пониженное количество семени говорит о присутствии патологии в виде непроходимости семявыбрасывающих протоков, ретроградной эякуляции или слишком частых половых контактах.

В сперме, помимо живых сперматозоидов (в 1 мл их больше 20 млн), присутствуют ферменты, витамины, минеральные вещества, аминокислоты, фруктоза, лимонная кислота, простагландин.

Консистенция напоминает слизь, которая при ее выделении сначала превращается в желе, а затем, в течение получаса, разжижается и становится прозрачной (это нужно для зачатия).

Нормальная сперма должна быть умеренно-вязкой. Слишком густой эякулят считают причиной бесплодия. Такое состояние должно насторожить мужчину и способствовать его обращению к врачу (андрологу, урологу, сексопатологу), так как это говорит о болезнях мужской репродуктивной сферы (простатите, везикулите, ферментном дефиците).

По запаху нормальный эякулят имеет легкий хлорный оттенок. Если аромат неприятный и слишком резкий, то это может быть связано с употреблением в пищу некоторых продуктов, приправ, алкоголя или болезнями мочеполовой системы.

Качество вещества, выделяемого мужскими половыми органами, которое содержит необходимые для зачатия ребенка клетки (сперматозоиды), зависит от многих причин. Определяется оно на специальном исследовании – спермограмме.

Повышенная вязкость с удлинением нитей говорит о хронических воспалительных процессах половой сферы.Вариантом нормы считается увеличенная вязкость до густоты после длительного воздержания. С нормализацией интимных отношений консистенция спермы восстанавливается.

Густой эякулят снижает шансы на зачатие или вообще делает его не возможным. Так, например, сперма, напоминающая кашу из комков манки, становится густой из-за склеивания сперматозоидов. Это может произойти из-за: ослабления иммунной системы, нарушенного обмена веществ, снижения выработки гормонов, воспалениях в яичках и т.д. Анаболики способствуют сгущению эякулята.

Мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен вести здоровый образ жизни, так как на состав спермы негативно влияют употребление спиртных напитков, никотин, нерегулярное питание.

Пища, богатая витаминами и микроэлементами (мясо, овощи, фрукты, молоко, злаки), положительным образом скажется на объеме, цвете, запахе, pH семени, а также подвижности сперматозоидов.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Показатели нормы

Внешний вид

Качество спермы

Питание мужчины

Красноватый, бурый, розовый цвета секрета говорят о таких патологиях, как: травмы половой сферы, наличие камней в предстательной железе, заболевании хроническим везикулитом. Изменение нормального оттенка спермы является поводом для обращения к врачу. Но иногда цвет зависит от употребления некоторых продуктов в пищу (свёкла, гранат), приеме антибиотиков или поливитаминов, которые могут способствовать легкому окрашиванию спермы в разные цветовые гаммы. Такое состояние проходит самостоятельно после прекращения приема вещества.

Мужчина должен насторожиться и обследоваться, если он обнаружит у себя:

  • зеленую или грязно-жёлтую сперму (присутствие половых инфекций);
  • эякулят желтого цвета с присутствием неприятного запаха и болевого симптома во время интимных отношений (свидетельство воспалительных процессов);
  • темный цвет спермы (камни, воспаления малого таза).

На цвет спермы влияют также: частота сексуальных контактов, длительность полового воздержания, травмирующие эксперименты интимной активности, присутствие болезней мочеполовой сферы.

В день мужчине рекомендуется выпивать до 2 л чистой воды.

На консистенцию и качество спермы влияет регулярность сексуальной жизни. Она должна быть не менее двух раз в неделю.

Густой эякулят бывает у мужчин, которые любят носить очень тесное нижнее белье, а также у любителей саун (из-за перегрева яичек).

Медикаментозно консистенцию спермы восстанавливают гормональными лекарствами, витаминными комплексами, средствами, улучшающими кровообращение, а также соблюдением режима дня и отдыха.

Способы народной медицины рекомендуют применение маточного молочка пчелы (препарат Апилак в аптеке), сырые семечки тыквы, любые орехи. Огородная зелень, в виде петрушки, сельдерея и кинзы способны сделать эякулят менее густым.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает.

Признаки и методы диагностики мужской инфертильности

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • качественные и количественные показатели семенной жидкости;
  • комплексные анализы крови и мочи;
  • иммунологические исследования;
  • анализы на венерические заболевания;
  • исследования секрета предстательной железы;
  • УЗИ;
  • анализ ДНК.

Какая должна быть сперма

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Стоит заметить, что мужчинам довольно сложно решиться на прохождение диагностики в силу того, что большую часть процедур они воспринимают как унизительные, а еще часть — довольно болезненная. Крайне важно поддерживать супруга, чтобы вместе преодолеть возникшие сложности на пути к беременности.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

  • ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
  • изменение массы тела;
  • снижение потенции;
  • нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
  • болезненное, затруднённое мочеиспускание;
  • боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

  • возраст пациента;
  • условия труда;
  • наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
  • данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
  • проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
  • длительность бесплодия;
  • половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

  • физическое развитие;
  • пропорциональность телосложения;
  • активность роста волос;
  • размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
  • наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в 2 и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования. Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Биологические пробы

Исследование назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и цервикальной слизи шейки матки у женщины. В норме вещество выполняет защитную функцию, препятствует проникновению малоактивных сперматозоидов. Посткоидальный тест (проба Шуварского) проводится во время овуляции через 4–6 часов после полноценного полового акта.

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

  • курения, употребления алкоголя;
  • негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
  • стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

  • органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
  • седативные лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

  • приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
  • хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции).

Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru