Процесс выброса спермы

Информация

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

  • Мастурбировать за 2-4 час до секса.
  • Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
  • Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
  • Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
  • Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Как образуется сперма

Семявыделение происходит, проходя яички, их придатки, семенные канатики, простату и уретру. Яички заполнены каналами, в котором и образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. В норме за 30 дней яички производят 12 млрд. таких клеток. Здесь они только рождаются, полностью вырастая до взрослого состояния в придатках тестикул.

Когда возбуждение нервов достигает апогея, мужские половые клетки выходят из придатков в семенные канатики – происходит семявыделение или эякуляция. Они проходят через простату, которая добавляет к сперматозоидам жидкость. Только после этого полученную смесь можно назвать спермой. Жидкости предстательной железы необходимы, чтобы хвостики сперматозоидов смогли двигаться с нужной скоростью. Качество семенной жидкости зависит от того, насколько хорошо работает половая система мужчины.

После соединения с жидкостями простаты готовая сперма попадает в уретру – канал, по которому обычно выделяется моча. Затем она выходит наружу – этот момент и есть семявыделение. В процессе нормального полового акта сперма при этом попадает во влагалище. Половые клетки мужчины смогут прожить в этих условиях после семявыделения еще до двух суток.

Проблема преждевременного семяиспускания

Эта проблема с медицинской точки зрения – не тоже самое, что короткий половой акт. Современная массовая культура создала мнение, что секс должен длиться по нескольку часов, и уж никак не меньше получаса. Запросы у девушек, случается, соответствующие. И никто при этом не догадывается, что здоровый мужчина с нормальной чувствительностью пениса достигает оргазма всего лишь за пару минут после введения члена.

Процесс выброса спермы

Преждевременное семявыделение присутствует как заболевание в МКБ. И означает она состояние, при котором семявыделение у мужчины произойдет сразу после введения члена, либо еще до этого. Случилось так, что многие мужчины, не зная ничего о нормах и здоровых показателях, начинают комплексовать. Этих психологических проблем, сексуальной тревоги и зажатости можно было бы избежать с помощью правильной информации.

Половые аппетиты у партнеров обоих полов часто преодолевают любые грани разумного под воздействием культурного контекста. Это становится поводом того, что многие мужчины клюют на разнообразную парамедицину и шарлатанство для «лечения семявыделения». Скупают таблетки против таких болезней, как «низкая продолжительность полового акта» или «член короче среднего».

Как быстро происходит семявыделение во время секса, зависит от множества факторов. В их числе могут оказаться заболевания половой системы:

  • Воспаление яичек;
  • Воспаление предстательной железы;
  • Чрезмерная чувствительность из-за слишком короткой уздечки;
  • Заболевания щитовидки;
  • Неблагоприятные изменения гормонального фона;
  • Слабость мускулатуры малого таза;
  • Слишком сильная чувствительность нервных окончаний;
  • Побочные эффекты некоторых медикаментов.

Но чаще причины быстрого семявыделения чисто психологического характера. К примеру, это могут быть:

  • Мужчина слишком сильно волнуется;
  • Возникает тревога из-за того, что молодой человек боится слишком быстро эякулировать;
  • Изредка – слишком частые занятия онанизмом;
  • Проблемные отношения с девушкой. Мужчина может подсознательно желать скорейшего конца полового акта;
  • Слишком сильное психологическое напряжение, стрессовые ситуации;
  • Долгое отсутствие сексуальной жизни.

Если «быстрая эякуляция» часто случалась, возможна проблема – не в здоровье мужчины, а в темпераменте партнерши и ее завышенных ожиданиях. Которые, кстати, могут иметь корни не в ее настоящей половой конституции, а в воздействии массовой культуры.

ris68.png

Преждевременная эякуляция от перевозбуждения (подробнее о последствиях перевозбуждения) – нормальное явление, часто возникающее у юношей в 16-17 лет (в начале половой жизни). Высокий тестостерон, отсутствие опыта не дают возможности контролировать рефлекс семяизвержения. Происходить подобное может с мужчиной и в 30-40 лет, но достаточно редко.

  • Развитие комплекса неполноценности, снижение либидо, подсознательное отторжение секса из-за закрепления статуса «скорострела»;
  • Ссоры с партнершей, разлад в отношениях;
  • Невозможность наслаждаться нормальным половым актом по причине быстрого оргазма.

Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции. В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров. Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.

В международной классификации болезней (МКБ-10) дается следующее определение проблемы: «Невозможность задержать семяизвержение достаточно, чтобы получить удовольствие от занятий любовью. Это проявляется семяизвержением перед половым актом или очень скоро после его начала (если необходим временной показатель, можно говорить о 15 секундах) или эякуляцией без достаточной эрекции, что делает половой акт невозможным.

Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:

  • удовлетворенность половым актом низка;
  • в течение полового акта сложно расслабиться;
  • половые контакты становятся реже;
  • снижается удовлетворенность сексуальными отношениями.

Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.

Процесс выброса спермы

О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:

  • легкий (мужчина способен достичь оргазма при половом акте, правда, иногда лишь при определенных условиях);
  • средней тяжести (не может эякулировать при обычном половом акте, но может сделать это при мастурбации или фелляции);
  • тяжелый (может эякулировать только наедине с собой);
  • очень тяжелый (семяизвержение невозможно).

  • Позднее семяизвержение

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

  • Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
  • Другие антидепрессанты.
  • Местные анестетики.
  • Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.

Устройство сперматозоидов и состав спермы

Мужские половые клетки очень подвижны за счет своих жгутиков. Эта часть тела необходима, чтобы донести до яйцеклетки хромосомный набор, находящийся в корпусе сперматозоида. Среди этого набора кроме прочего находится хромосома, определяющая пол будущего ребенка. Интересно будет отметить, что «мужские» сперматозоиды более подвижны, а «женские» — выносливы и живучи.

Кроме того, в процессе формирования семенной жидкости она сливается с необходимыми питательными веществами. Они обеспечивают большую активность и дают половым клеткам мужчины нужное питание. Кроме того, в семени содержится гормон простагландин, который заставляет репродуктивный аппарат женщины работать на оплодотворение.

Чтобы половые клетки в сперме мужчины преждевременно не погибали, необходим хороший уровень тестостерона. Поэтому при эндокринных нарушениях плодовитость мужчины и вероятность зачатия здорового потомства снижается.

Поллюции

Период полового созревания готовит молодым людям много сюрпризов, одним из которых становятся поллюции во сне. Если девочек матери всегда готовят к наступлению менструации, то с молодыми людьми ситуация хуже. Их редко морально готовят к возможности поллюций, и когда ночное непроизвольное семявыделение происходит, мальчик пугается.

Почему и от чего случаются семявыделения по ночам? Когда происходит семявыделение в яичках и нет возможности нормально эякулировать в сознании, организм делает это ночью. Обычно такие семявыделения сопровождаются снами соответствующего содержания. Это нормальный процесс, он наблюдается даже у взрослых мужчин, если у них давно не происходило семявыделения в результате оргазма.

Диагностика нарушений эякуляции

Для ретроградной эякуляции характерно:

  • «сухой оргазм», то есть сперма не выбрасывается или выбрасывается в небольшом количестве;
  • после полового контакта моча может быть несколько мутной из-за попадания спермы в мочевой пузырь;
  • пара может жаловаться на бесплодие.

При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.

Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.

Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:

  • Время внутривагинальной эякуляторной задержки (IELT) – мужчина сам подсчитывает длительность сексуального контакта. Врачи не рекомендуют использовать для определения этого показателя секундомер, достаточно того, как оценивает это время сам мужчина. Также просят оценить, насколько эффективно давался контроль над семяизвержением по шкале от нуля до четырех.
  • Опросники. Из множества доказательная медицина выбрала два основных.
    • Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT). Он определяет минимальную требующуюся стимуляцию, уровень угнетенности пациента и проблемы межличностных отношений. 11 балов, набранные в этом тесте говорят о преждевременной эякуляции, 9-10 баллов свидетельствуют о ее высокой вероятности.
    • Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE). Разработан с Саудовской Аравии для исследования полового желания, достаточности эрекции для полового контакта, время до эякуляции, удовлетворенность обоих партнеров, уровень тревожности и депрессии. Показатель в 7-13 баллов говорит в пользу тяжелого расстройства.

Процесс выброса спермы

Врачебный осмотр в первую очередь акцентируется на возможном обнаружении неврологических или эндокринных патологий, чтобы определить причинные факторы проблемы. К таковым могут относиться простатит, уретрит, болезнь Пейрони. Набор лабораторных тестов будет зависеть от «находок» врача, стандартных тестов, рекомендованных всем пациентам, не существует.

Диагностика позднего семяизвержения включает:

  • Врачебный осмотр. В него входит тщательное обследование половых органов, врач может проверить их чувствительность к касаниям.
  • Анализы крови. При его помощи определяют уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, исключают сахарный диабет и некоторые другие болезни.
  • Анализы мочи. Помогают обнаружить признаки урологических инфекций, воспалительных заболеваний.

Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).

Для уточнения диагноза ретроградного семяизвержения доктор может применить специфический тест, обнаружение спермы в моче после оргазма. Обычно процедура проводится в медицинском учреждении. Если в моче не будут обнаружены сперматозоиды, то «сухие оргазмы» или бесплодие могут иметь другую причину.

Первый симптом обратной эякуляции − отсутствие спермы (аспермия) или ее аномально малое количество (подробнее о том, как увеличить объем эякулята). Подтвердить подозрения можно при мочеиспускании после секса – моча будет мутной из-за присутствующего в ней эякулята. Дискомфортных ощущений в виде зуда в уретре или болей, а также примесей крови при этом нет.

Наличие сперматозоидов в постэякуляционной моче является основным критерием, на основании которого врач диагностирует ретроградную эякуляцию. Важно собрать первую порцию, чтобы исключить анэякуляцию или акиноспермию. Затем проводится опрос пациента о наличии хронических заболеваний, хирургических вмешательств в анамнезе. По результатам беседы назначаются дополнительные исследования, например:

  • УЗИ простаты и мочевого пузыря;
  • Электронейрография
  • Электромиография;
  • Уретроскопия.

В ряде случаев назначают спермограмму, биохимический анализ спермы.

Показатели спермограммы здорового мужчина
Для увеличения кликните по изображению

Что отличает здоровую сперму

Сперма здорового мужчины имеет определенные характеристики. Некоторые из них может заметить любой молодой человек и самостоятельно. Другие параметры может определить только медик в лаборатории во время такого исследования, как спермограмма.

Семявыделение во время спермограммы оценивается по схеме из следующих показателей:

  • Средним и нормальным объемом спермы после семявыделения является от 2 до 5 мл. Если эякулята меньше 2 мл, возможно это говорит о проблемах с половой системой мужчины. Например, воспалении простаты либо плохой проходимости семенных канатиков. Правда, еще одна причина может быть в том, что пациент не воздерживался от эякуляции перед исследованием. Ведь семя вырабатывается на протяжении некоторого срока, и полностью созревает в три дня. При этом если пациент соблюдает воздержание дольше, объем семени также повысится. Впрочем, больше спермы не значит, что будет выше вероятность оплодотворения. Излишки просто утекают из вагины;
  • Важный момент – насколько быстро эякулят теряет вязкость после выхода из мужских половых путей. В первый момент она довольно густая и вязкая, а со временем становится жиже из-за действия простатического сока.
  • Кислотный уровень. Кислотная среда семявыделения необходима сперматозоидам, чтобы легко проходить по детородным путям женщины и подавить их собственный кислотный уровень. Этот параметр, если находится вне нормы, редко на что-то влияет, но может косвенно говорить о заболеваниях мужчины;
  • Оттенок и запах. Эти параметры семявыделения не всегда учитываются. Но если они отклонились от бело-серого градиента и нейтрально-каштанового запаха, возможно, у мужчины проблемы. Например, воспалительные процессы, массовое умирание сперматозоидов и нагноения;
  • Если слишком много лейкоцитов в сперме, значит наблюдается воспаление половых желез – иммунная система дает свой ответ;
  • Красные кровяные тельца попадают в семя только, если половой аппарат мужчины где-то травмирован и выделение нарушено.

Общее определение

ris69.png

Процесс эвакуации семенной жидкости происходит следующим образом:

  • Густая сперма движется из придатков яичек к простате, захватывая по пути содержимое семенных пузырьков;
  • Простата выдавливает в просвет уретры секрет (простатический сок), который разбавляет эякулят и обогащает его состав;
  • Сфинктер мочевого пузыря максимально сокращается под влиянием гормонов, продуцируемых яичками во время эякуляции. Происходит толчковое изгнание жидкой спермы путем сокращения простатического отдела уретры, мускулатуры живота и промежности.

Контролирует весь этот рефлекторный процесс вегетативная нервная система.

Ретроградная эякуляция
Механизм ретроградной эякуляции

Попаданию эякулята в мочевой пузырь препятствуют три замыкательных механизма: уретральная мускулатура, сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок. Последний располагается в простатической части уретры (прижат к ее задней стенке). По его бокам открываются семявыбрасывающие протоки. Во время эякуляторного процесса бугорок набухает и перекрывает (не полностью) верхнюю часть уретры, по которой моча истекает из мочевого пузыря. Внутренний гладкомышечный сфинктер, расположенный над бугорком, обеспечивает основную защиту от смешивания мочи со спермой.

Мужчины осведомлены, что помочиться во время эрекции проблематично или вовсе нельзя. У многих такое состояние сохраняется в течение некоторого времени после эякуляции. Причиной является разбухший семенной бугорок.

Причины и провоцирующие факторы

Ретроградная эякуляция – прежде всего результат сбоя в деятельности вегетативной нервной системы, вследствие чего семенной бугорок набухает недостаточно либо сфинктер мочевого пузыря слабо сжимается. Некоторые мужчины замечают, что эякулята слишком много, он жидкий и имеет отчетливый запах мочи – это первый признак недостаточности сфинктера.

Заболевания

Все провоцирующие ретроградную эякуляцию обстоятельства, так или иначе, связаны с повреждением регионарных либо местных нервных сплетений и окончаний. Примеры патологий:

  1. Пояснично-крестцовый радикулит, патологии спинного мозга.
  2. Хронический геморрой.
  3. Вегетососудистая дистония.
Причины вегетососудистой дистонии
Причины развития вегетососудистой дистонии
  1. Травмы поясницы или половых органов.
  2. Опухоли.
  3. Менингит.
  4. Алкоголизм.

ris70.png

Семяизвержение внутрь мочевого пузыря часто фиксируется у мужчин, больных сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в крови нарушает деятельность нервной системы и обменные процессы. При сахарном диабете развивается полинейропатия – поражаются нервные окончания, нарушается чувствительность мышц и их сократительная способность (вплоть до паралича).

Ятрогенные факторы

Хирургические вмешательства в области мочеполовых органов являются потенциальными причинами ретроградной эякуляции из-за вероятности повреждения тазовых нервов.

Ретроградная эякуляция часто возникает как осложнение после ТУР (хирургическая операция на простате – трансуретральная резекция). Даже при незначительном травмировании слизистых оболочек уретры образуются спайки и рубцы, которые сужают просвет канала, видоизменяют структуру его стенок. Симптом возникает в течение 5 лет у 40% мужчин. Трансуретральная вапоризация приводит к ретроградной эякуляции у 30% мужчин.

Дисфункция мускулатуры мочевого пузыря и уретры может возникнуть при приеме лекарств, к числу которых относятся:

  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Средства для понижения давления.
Таблица препаратов для снижения давления
Таблица препаратов для снижения давления

Например, препараты на тамсулозине («Омник», «Урорек», «Профлосин»), относящиеся к группе блокаторов альфа1-адренорецепторов, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон уретры. В результате во время эякуляции ее задняя часть не сокращается. Психотропные средства провоцируют расслабление шейки мочевого пузыря. Многие мужчины-гипертоники, принимающие «Амлодипин» или «Эналаприл» также сталкиваются с отсутствием эякулята.

Прочие причины

У некоторых мужчин обратная эякуляция возникает вследствие длительных экспериментов с осознанной задержкой семяизвержения. Симптом проходит самостоятельно после возобновления нормального режима семяиспускания.

Зафиксированы случаи, когда обратный заброс спермы провоцировался процедурами иглорефлексотерапии. Каждая точка связана с регуляцией функций определенного органа. Даже профессиональное воздействие специалиста способно привести к непредсказуемым последствиям, если у пациента имеются особенности строения вегетативной нервной системы.

Обратная эякуляция может быть следствием врожденных патологий:

  1. Наличие уретральных клапанов.
  2. Врожденные стриктуры уретры.
Стриктура уретры
Стриктура уретры — это сужение ее внутреннего просвета
  1. Аномалия формирования мочепузырного треугольника, семявыносящих протоков.
  2. Отсутствующая передняя стенка в мочевом пузыре.

Осложнения и последствия

Опасность обратной эякуляции для здоровья определяется ее причинами. Например, стриктура уретры чревата развитием непроходимости, накоплением остаточной мочи, размножением инфекций и пиелонефритом. Но в большинстве случаев серьезной угрозы обратный заброс спермы не представляет.

Невозможность вылечить ретроградную эякуляцию – не повод для расстройства и комплексов, хотя некоторые мужчины зацикливаются на факте аномального выброса спермы и даже начинают ощущать мнимый дискомфорт. Но если проблему нельзя решить, целесообразно поменять свое отношение к ней. На мутноватую мочу после секса не стоит обращать внимание.

Кислая среда в мочевом пузыре повреждает структуру сперматозоидов, поэтому в рамках подготовки к зачатию при ретроградной эякуляции мужчине прописывают препараты, повышающие pH (ощелачивающие). Затем собирается порция постэякуляторной мочи, из которой выделяются сперматозоиды. Если таким способом получить жизнеспособных особей не удалось, то их извлекают непосредственно из мочевого пузыря:

  • Моча отводится через катетер;
  • Мочевой пузырь промывается и наполняется специальным раствором;
  • Пациент вызывает эякуляцию и сдает первую порцию мочи.

Собранные сперматозоиды будут ожидать своего часа в специальной культуральной среде.

Мужской мочевой катетер
Первая стадия сбора сперматозоидов из мочевого пузыря заключается в его опорожнении через специальный катетер и наполнении физраствором

Заключение

Если эякуляция наступает быстро, это еще не означает наличие патологии. Для многих мужчин скромная продолжительность полового акта является нормой, физиологической особенностью (характерно при небольших размерах пениса). Коррекция требуется только в тех случаях, когда преждевременное семяизвержение становится причиной психологического и физического дискомфорта.

Ретроградная эякуляция сама по себе не опасна для жизни, не портит качество секса, проблемы с зачатием ребенка вполне решаемы. Главная задача – убедиться, что причина, вызвавшая обратный заброс спермы, не несет серьезной угрозы здоровью. Если есть возможность избавиться от патологии «малой кровью» (без операций с еще большими осложнениями), то следует этим заняться.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector