Правила подготовки и сбора мочи по нечипоренко у взрослых и детей

Подготовка, сбор и транспортировка мочи для бактериологического исследования

Для анализа мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту. При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи. Моча сразу же доставляется в лабораторию.

В стационаре для уточнения топической диагностики для исследования мочи по методу Нечипоренко может быть использована моча, полученная при раздельной катетеризации мочеточников.

Доставленную мочу хорошо перемешивают, отливают 5 – 10 мл в центрифужную градуированную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3 500 об/мин, отсасывают верхний слой мочи, оставляя 1 мл вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева или любую счетную камеру. Обычным способом во всей сетке камеры подсчитывают число форменных элементов (раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм3 осадка мочи (x).

Установив эту величину и подставив ее в формулу, получают число форменных элементов в 1 мл мочи:N = x*(1000/V),
где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи,x – число подсчитанных лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мм3 (1 мкл) осадка мочи (при подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры, а при подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3),V – количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10),
1000 – количество осадка (в кубических миллиметрах).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

x = (a*4000)/(b*c),

где:x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи,a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах,b – количество малых квадратов, в которых производился подсчет,c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250,

где:K – количество форменных элементов в 1 мл мочи,a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах.

K = (a*4000*1000)/b = (a*4000*1000)/1600=a*2500.

Чтобы правильно собрать анализ по Нечипоренко, возьмите среднюю порцию мочи – именно в ней не будет осадка из мочевого пузыря и смыва из уретры. Такой алгоритм действий поможет получить наиболее точные результаты исследования.

Есть различия между тем как собирается моча у взрослого человека и у детей, особенно грудничков.

У взрослых

Чтобы собрать мочу по Нечипоренко у взрослого, начните мочиться в унитаз, среднюю порцию урины, не останавливая мочеиспускания, соберите в заранее подготовленный стерильный контейнер, окончите процесс, опять-таки, в унитаз.

Правила подготовки и сбора мочи по нечипоренко у взрослых и детей

Собирают утреннюю мочу, выделенную непосредственно после пробуждения.

У детей

Процесс забора мочи у детей, особенно самого раннего, грудничкового, возраста является довольно проблематичным. Чтобы облегчить поставленную задачу, были изобретены мочеприемники, которые различаются в зависимости от пола младенца. Собрав мочу, её помещают в стерильную емкость и перевозят в лабораторию. В данном случае собрать среднюю порцию урины нельзя, что обязательно учитывается при расшифровке результатов анализа.

О том, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко, расскажет врач лабораторной диагностики клиники «Визус-1» Кузнецова Галина Николаевна.

Материал собирают в специальный пакет-мочеприемник, чему предшествуют общие гигиенические процедуры. В его отсутствие можно использовать обычный полиэтиленовый пакет. Категорически нельзя использовать для лабораторных исследований мочу, выжатую из пеленок, поскольку на результаты могут повлиять фильтрация и посторонние включения.

Предварительно подготовьте чистую емкость для сбора мочи объемом не менее 3 литров, в которую будете собирать биоматериал в течение всего следующего дня.

Техника сбора:

  • Утром полностью опорожняете мочевой пузырь, затем собираете все последующие порции мочи в подготовленную емкость точно до этого же времени следующего дня.
  • Во время сбора емкость с мочой хранить в прохладном, темном месте при температуре ( 4… 8°C).
  • По окончании сбора суточной мочи тщательно ее перемешайте и отлейте около 50 мл в одноразовый пластиковый контейнер, на этикетке укажите точный объем мочи, выделенной за сутки (например: «Диурез 1500 мл»).
  • Завинчиваете контейнер крышкой и доставляете биоматериал для исследования.

Желательно сбор биоматериала проводить до применения антибактериальной, противогрибковой или иммунобиологической терапии. В случае назначения лечения, рекомендуется окончить курс, а затем проводить анализ через 10-14 дней.

  • Мочу собирают СТРОГО в стерильную посуду, соблюдая правила гигиены
  • После тщательного туалета наружных половых органов, не касаясь стерильным контейнером тела, собрать среднюю порцию утренней мочи (выпустить немного мочи, приостановить мочеиспускание и затем собрать в контейнер 3-5 мл).
  • Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию. При невозможности быстрой транспортировки допустимо хранение биоматериала при температуре ( 4… 8°C) не более 24 часов.

Лучшие врачи по рейтингу

  • Балаев Азамат Османович
  • Андролог Уролог
  • Стаж 10 год.

8,6рейтинг

  1. Оганесянц Смбат Мартиросович
  2. Венеролог Дерматолог
  3. Стаж 24 год.

8,8рейтинг

  • Погосьянц Анжела Валерьевна
  • Венеролог Дерматолог
  • Стаж 25 год.

9,2рейтинг

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему. Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

  • Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
  • То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
  • При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
  • Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
  • Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
  • Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Посуду для сбора и транспортировки анализа в поликлинику нужно тщательно прогреть на паровой «бане» или в духовом шкафу. В случае, когда это стерильный контейнер, прогрев не требуется, однако посуда для сбора должна быть стерилизована.

  1. Тщательно вымыть баночку для сбора анализа и – если требуется – вторую, для транспортировки, и прогреть их.
  2. Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
  3. Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
  4. Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
  5. Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
  6. В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.

Собрать анализ по Нечипоренко у маленького ребенка непросто, особенно у девочки. В случае с мальчиком можно воспользоваться презервативом, который, хоть и менее удобен, чем мочесборник, но больше подходит для специфики анализа. Если вместо средней порции была собрана вся утренняя моча, следует предупредить об этом врача, т.к. показатели будут завышены.

Как проводится исследование

  • Собранная жидкость размешивается;
  • Менее 10 мл отливается в специальную пробирку;
  • Пробирка ставится в центрифугу, в результате чего отчетливо отделяется осадок;
  • Верхний слой сливается, а осадок сливается в специальный резервуар, в котором после ведут подсчет количества кровяных телец и цилиндров в миллилитре исходной жидкости.

Содержание лейкоцитов свыше 2 тыс. телец/мл может говорить о пиелонефрите, возможном цистите, воспалении простаты (мужчины), о мочекаменной болезни и др.

Подготовка к общему анализу мочи

Особой подготовки к исследованию не требуется. Материал следует собирать утром, пока в мочевом пузыре находится моча, накопившаяся там за ночь. Перед мочеиспусканием обязательны общегигиенические процедуры. Емкость для мочи должна быть стерильной, для чего можно приобрести в аптеке одноразовые стаканчики.

Правила подготовки и сбора мочи по нечипоренко у взрослых и детей

Чтобы снизить риск попадания в образец микробов с половых органов, рекомендовано сначала выпустить немного мочи, после чего, не останавливаясь, подставить контейнер. Всего нужно собрать примерно 50 миллилитров материала или чуть более. Хранить образец можно не более 2 часов в холодильнике, иначе информативность анализа значительно снижается.

Подготовка к пробе Зимницкого

Проба Зимницкого проводится для оценки функций почек — их способности концентрировать и выделять мочу. Исследование отличается от остальных методом сбора материала. Всего необходимо получить 8 порций материала строго в определенное время. В 6 утра необходимо помочиться, после чего, начиная с 9 часов, каждые 3 часа собирать мочу в подписанные емкости.

Нормальные значения

Для метода Нечипоренко нормальным считается содержание в 1 мл мочи лейкоцитов до 2000, эритроцитов – до 1000, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более одного на камеру Фукса-Розенталя или на 4 камеры Горяева. Цифры одни и те же для взрослых и детей, для лоханочной и пузырной мочи.

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определенное время;
  • для исследования может быть использована средняя порция мочи (что исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря) и моча, полученная из почек при раздельной катетеризации мочеточников для уточнения топической диагностики;
  • не требует большого количества мочи – определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

При исследовании мочи по методу Нечипоренко не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита и не обнаруживается при ориентировочной микроскопии осадка мочи.

Метод используется для диагностики заболеваний почек. Так, преобладание эритроцитов над лейкоцитами характерно для хронического гломерулонефрита и артериосклероза почек, а преобладание лейкоцитов – для хронического пиелонефрита. Необходимо помнить, что при наличии калькулезного пиелонефрита в осадке могут преобладать эритроциты.

Правила подготовки и сбора мочи по нечипоренко у взрослых и детей

Неоднократное проведение исследования мочи по методу Нечипоренко в процессе лечения позволяет судить об адекватности назначенной терапии и помогает в случае необходимости скорректировать ее.

При диспансерном наблюдении метод Нечипоренко позволяет следить за течением заболевания и своевременно назначать терапию в случае обнаружения отклонений от нормы.

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчете форменных элементов (подсчет форменных элементов осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах), в связи с чем нормальное количество лейкоцитов для данного метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

В норме при подсчете форменных элементов в моче по методу Нечипоренко в модификации Пытель в 1 мл мочи содержится лейкоцитов – до 4000, эритроцитов – до 1000, цилиндров – до 20.

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

Литература:

  • Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, “Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи” – Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – Москва, Медицина, 1985 г.
  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. – Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Справочник “Лабораторные методы исследования в клинике” под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, “Медицина”, 1987 г

Во время первичного обращения пациента к врачу для постановки диагноза ему назначают сдавать общие анализы, которые, однако, не всегда могут показывать точную картину состояния организма. Один из них — общий анализ мочи – исследование урины (жидкости, вырабатываемой почками).

При проведении данного анализа оцениваются следующие показатели:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • запах;
  • плотность;
  • биохимические характеристики мочи.

Если лечащий врач нашел отклонения в результатах общего анализа мочи (некоторые показатели превышают норму, или же найдены составляющие, которые не обнаруживаются в моче здорового человека вовсе), пациенту должны назначаться дополнительные исследования. С этой целью сдается анализ по методу Нечипоренко и Зимницкому.

Анализ мочи по Нечипоренко – микроскопическое исследование осадка урины, при котором определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл материала. Этот метод точнее ОАМ и применяется для уточнения диагноза: оценки работы почек и мочевыводящих путей, подтверждает или опровергает наличие инфекции.

Клетки Количество в 1 мл
Лейкоциты до 2×106
Эритроциты 1×106
Цилиндры 0,2×106

Расшифровка анализа по этому методу — основание для постановки серьёзных диагнозов, поэтому необходимо основательно подготовиться к его сдаче.

Если лечащий врач рекомендует вам сдать этот вид анализа, не стоит сразу паниковать — может быть, это всего лишь мера предосторожности.

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Правила подготовки и сбора мочи по нечипоренко у взрослых и детей

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

  • Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
  • При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
  • В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
  • При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

Основные правила:

  • За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
  • Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
  • Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
  • За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

Подготовка к анализу 17-КС

Цель исследования — объективно оценить состояние почек.

В ходе анализа определяют лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

На исследование берут среднюю порцию мочи.

Подготовка к процедуре проста:

  • Исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования.
  • Отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа.

Техника сбора:

  • Провести гигиену наружных половых органов.
  • Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т.е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию.
  • Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию.

Исследование мочи по Нечипоренко не требует 100% стерильности емкости для сбора, поскольку не предполагает подсчет и выявление бактерий.

17-кетостероиды — продукты метаболизма половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень выработки андрогенов в организме. Анализ применяется в диагностике гормональных нарушений и опухолей желез внутренней секреции. Для исследования собирают суточную мочу по общим правилам. Специальной подготовки к анализу не требуется.

До сбора мочи по возможности за 2-3 дня отменить прием лекарственных препаратов, за сутки не употреблять в пищу продукты, которые могут ее окрасить (например, свекла, морковь и т. п.). Рекомендовано соблюдать физический и психоэмоциональный покой. Все перечисленное справедливо и для исследования мочи на другие гормоны.

При злокачественном перерождении эпителия мочевого пузыря, его стенки усиленно выделяют, так называемые цитокератины. Определение их в моче является надежным скрининговым методом диагностики рака этого органа. Для исследования берут разовую порцию мочи. Специальной подготовки не требуется, однако за двое суток до анализа желательно отменить все мочегонные препараты, согласовав это с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование при наличии острых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Сдать мочу на необходимый анализ можно в любом медицинском кабинете. Наши специалисты всегда готовы проконсультировать, как правильно подготовиться к тому или иному анализу, чтобы получить максимально достоверный результат. Скайлаб — это:

  • Удобно. Десять расположенных в разных районах лабораторий.
  • Быстро. Результат исследования можно узнать на сайте, не покидая дома.
  • Надежно. Применяем современное диагностическое оборудование, которое обеспечивает высокую точность анализа.

При этих достоинствах, цены на наши услуги сравнительно невысоки и доступны абсолютному большинству пациентов.

Литература:

  • Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, “Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи” – Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования – Москва, Медицина, 1985 г.
  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. – Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Справочник “Лабораторные методы исследования в клинике” под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, “Медицина”, 1987 г
Оцените статью
relax-irkutsk.ru