Боль во время секса: возможные заболевания и других их симптомы

Информация

Общие сведения

Сексуальная жизнь – неотъемлемая и очень важная часть взаимоотношений. Ведь регулярные половые контакты – это не только возможность получить физическое удовлетворение, но и обязательное условие для психологического комфорта. Однако для того, чтобы оба партнера были довольны, важно, чтобы при половом контакте ни один из них не ощущал дискомфорта или боли.

На самом деле боль во время полового акта — явление, типичное для женщин. Если болезненность – постоянный спутник женщины при сексуальном контакте, то она, конечно же, не сможет получить полноценное наслаждение. Как следствие, это отобразится и на ее душевном состоянии, и на отношениях с близким человеком.

Диспареуния– медицинский термин, которым называют состояние, когда возникает боль при половом акте у женщин. Подобное состояние может развиваться в любом возрасте, а болевые ощущения или дискомфорт при половом акте возможны практически на любой стадии интимного контакта. Характер этого симптома тоже может быть разным, как и его локализация, выраженность.

Ответить на вопрос, почему больно при половом акте, может только специалист, предварительно проведя все необходимые обследования. Часто случается, что причина таких неприятностей кроется в абсолютно простых вещах – например, в неправильном положении тела во время секса. Также подобное может быть связано с не менее «банальными» причинами – сухостью влагалища, наличием психологического дискомфорта из-за неопытности партнера.

Боль во время секса: возможные заболевания и других их симптомы

Но если диспареуния проявляется систематически, то вполне вероятно, что связана она с более серьезными причинами. Такое явление могут спровоцировать болезни мочеполовой либо репродуктивной систем, связанные с инфекциями, так и имеющими неинфекционную природу. О причинах диспареунии речь пойдет в этой статье.

Как врач устанавливает причины боли?

Сбор анамнеза О характере болей
  • Существуют ли прочие нарушения сексуального характера — отсутствие оргазма, сниженная любрикация (слабое увлажнение в фазе возбуждения)?
  • Какие были попытки лечения?
  • Есть ли выделения, неприятный запах и изменение их цвета?
  • Были ли ранее обнаружены ИППП (половые инфекции), в том числе герпес и папиломавирус человека?
  • Был ли отягченный акушерский анамнез: травма, роды с наложением щипцов, эпизиотомиями (разрез ткани промежности)?
  • Были ли какие-либо операции на мочеполовых органах или брюшной полости, лучевая и химиотерапия?
  • Анамнез гинекологических хронических заболеваний, были ли установлены ранее диагнозы — сальпингит, эндометриоз, миома матки, хроническая тазовая боль и пр.?
  • Какая сейчас используется контрацепция и какая использовалась ранее (любые внутриматочные устройства, колпачки, диафрагмы, гели, губки, пены)?
  • Есть ли заболевания кожи — псориаз, экзема, прочие дерматиты?
  • Есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы -уретрит, цистит, или заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника?
  • Есть ли сахарный диабет или синдром Бехчета?
  • Есть ли повышенная чувствительность к топическим средствам — лосьонам, кремам, мазям, а также цветной туалетной бумаге, влажным салфеткам, средствам интимной гигиены?
  • Какая боль — до акта на входе или глубокая при движении, после акта?
  • Если глубокая, то локализуется справа, слева или с обеих сторон, с какой началось?
  • Есть ли зуд, жжение?
  • Боль сильная, резкая, ноющая или жгучая?
  • Боль генерализованная (не зависит от партнера, ситуации) или ситуационная (зависит от партнера, или возникает при определенных обстоятельствах, зависит ли от менструального цикла)?
  • Позиционная — зависит от позы?
  • Была на протяжении всей половой жизни или появилась недавно?
  • Существует ли зависимость от наркотиков или алкоголя?
Сбор психо — социальной информации
  • Была ли такая проблема в отношениях с другим партнером (партнерами)?
  • Обсуждалась ли проблема с партнером?
  • Предпринимались ли совместные действия по решению проблемы?
  • Были ли побои или изнасилование в анамнезе?
  • Существуют ли какие-либо прочие стрессовые факторы?
  • Есть ли тревожные расстройства, депрессия и прочие нарушения?

В процессе сбора анамнеза врач задает ряд вопросов по поводу особенностей состояния здоровья человека и не только. На приеме у специалиста можно услышать следующие вопросы:

  • Есть ли другие нарушения, связанные с половой жизнью, в частности слабое увлажнение в период возбуждения, отсутствие оргазма? Были ли попытки вылечить такое состояние?
  • Появляются ли нехарактерные выделения странного цвета или с неприятным запахом? Появлялась ли боль внизу живота?
  • Болела ли женщина недугами, вызванными половыми инфекциями (в т. ч. папилломовирусом человека, герпесом)?
  • Имеет ли место отягченный акушерский анамнез: были ли травмы во время родов, разрезы ткани промежности использование щипцов во время родов?
  • Были ли ранее у женщины диагностированы эндометриоз, хроническая тазовая боль, сальпингит, миома матки и др.?
  • Проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, мочеполовых органах? Проходила ли женщина химиотерапию, лучевую терапию?
  • Какие методы контрацепции применялись ранее, и какие противозачаточные средства женщина использует в настоящее время? Применялись ли какие-либо внутриматочные устройства для предохранения от беременности?
  • Диагностирован ли у женщины сахарный диабет или синдром Бехчета?
  • Беспокоят ли заболевания кожи — экзема, псориаз и др.?
  • Отмечались ли нарушения функции мочевыделительной системы? Болела ли пациентка уретритом, циститом, беспокоили ли ее синдром раздраженного кишечника или болезни толстой кишки?
  • Наблюдается ли высокая чувствительность к косметическим и лекарственным средствам – мазям, кремам, лосьонам? Проявляется ли чувствительность при применении цветной или ароматизированной туалетной бумаги, средств интимной гигиены?

Расспрашивает специалист и о характере боли, которая проявляется:

  • Когда именно проявляются болевые ощущения – до начала акта на входе, непосредственно при движении, после контакта?
  • При условии глубокой боли – где именно она локализуется? С какой именно стороны началась боль?
  • Характер болевых ощущений – резкие, ноющие, сильные, жгучие?
  • Беспокоят ли неприятные ощущения – жжение, зуд?
  • Отмечаются ли генерализованные боли (то есть не зависящие от ситуации или партнера) либо ситуационные (связанные с обстоятельствами, партнером, зависящие от месячного цикла)?
  • Зависит ли боль от позы во время секса?
  • Есть ли связь проявления болевых ощущений с приемом спиртного или наркотиков?
  • Беспокоила ли боль от самого начала половой жизни или этот симптом проявился недавно?

Обсуждаются также психосоциальные аспекты:

  • Обсуждала ли женщина эту проблему со своим партнером?
  • Наблюдались ли подобные проявления в интимных отношениях с другим партнером?
  • Были ли предприняты какие-либо совместные действия, чтобы преодолеть эти проявления?
  • Переживала ли женщина изнасилование или побои ранее?
  • Страдает ли пациентка проявлениями депрессии, тревожных расстройств?
  • Присутствуют ли в ее жизни какие-либо факторы, провоцирующие стресс?

Причины появления диспареунии

Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:

  • Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
  • Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.

Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при  неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.

Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.

Инфекционные заболевания:

  • Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
  • Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
  • Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  • Хронический эндометрит, сальпингит (воспаление придатков), цервицит.
  • Спайки в малом тазу– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.

Боль во время секса

Неинфекционные заболевания и состояния организма:

  • Травмы, разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
  • Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
  • Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде  — дефицитом эстрогенов.
  • Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
  • Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
  • Ослабление тонуса дна таза — приводящее к опущению матки.
  • Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.

Заболевания, проявляющиеся диспареунией

Причины, по которым отмечается болезненный половой акт и дискомфорт при интимных контактах, специалисты четко подразделяют на две группы:

  • Болезни мочеполовой системы, связанные с инфекциями, и имеющие неинфекционное происхождение.
  • Наличие психологических проблем, связанных с боязнью снова пережить боль после неудачного интимного опыта.

Если специалист стремится определить причину, по которой проявляется боль во влагалище при половом контакте, изначально ему нужно выяснить, достаточным ли является возбуждение пациентки перед интимным актом.

Сухость влагалища, связанная с недостаточным возбуждением, отмечается при нестабильных отношениях в паре и постоянных конфликтах. Женщина не успевает возбудиться в достаточной степени, если партнеры не владеют техникой предварительных ласк или просто не уделяют им достаточного внимания. В итоге постепенно появляется определенный замкнутый круг, когда изначально у женщины отмечается недостаточное увлажнение, связанное с психологическими аспектами или неопытностью, а позже такое явление повторяется, и перед каждым половым сношением женщина уже ожидает появления боли.

Диспареуния – это состояние, при котором беспокоит боль при половом акте. Симптомы диспареунии у женщин могут проявиться перед началом полового акта, когда половой член впервые проникает во влагалище. Также диспареуния может возникнуть при движениях. Возможна и боль после полового акта.

Каждая женщина воспринимает такие проявления индивидуально, чувствуя жжение, давление, дискомфортные проявления или резкую боль.

Как диагностируют диспареунию?

Если боль несильная или средней интенсивности, то, скорее всего, речь идет о воспалительном заболевании.

Резкие болевые ощущения могут быть признаком острого воспаления яичников, матки, придатков.

Психологические факторы приводят к болям разной локализации и интенсивности. Они могут полностью исчезнуть после смены партнера или обстановки.

Поверхностная боль

Она проявляется на входе, когда партнер вводит половой член. Они часто связаны с болезнями преддверия и губ, недостаточным увлажнением, вагинизмом. Вероятной причиной таких ощущений может быть вагинит грибкового или бактериального происхождения, а также вульводиния, вульварные дистрофии, атрофия слизистой. Вероятна поверхностная боль и при генитальном герпесе.

Когда женщина обращается к врачу с такими жалобами, он может отметить наличие язв или трещин в преддверии влагалища.

Если боль появляется во время пальпировании вдоль уретры и мочевого пузыря, то причина, вероятно, связана с уретритом.

Герпептические высыпания указывают на генитальный герпес, в таком случае неприятные ощущения исчезают поле курса лечения инфекции.

Глубокая боль

Если половой акт между женщиной и мужчиной вызывает глубокую боль, чаще всего причины такого явления связаны со спайками, эндометриозом. Их может спровоцировать и застой в малом тазу у женщин. Менее распространенные причины – эндометрит, воспаление придатков, аномальное расположение матки, ослабленный тонус тазового дна.

Женщина отталкивает мужчину

В период менопаузы глубокая боль проявляется вследствие атрофических изменений, недостаточной фазы возбуждения и связанной с этим сухостью во влагалище. Вследствие этого затрудняются фрикции, и болевые ощущения появляются и на входе, и внутри влагалища. При определенных позах боль усиливается, ведь влагалище не удлиняется и не расширяется. Часто женщину интересует, например, почему в позе, когда женщина сверху, боль появляется, а в других позах – нет.

Таким образом, можно подытожить, какие боли могут проявляться при определенных болезнях.

Появление во время каждого полового акта болей над лобком, в пояснице, правом или левом боку, свидетельствует об органической патологии. При возникновении жалоб на регулярные неприятные, дискомфортные ощущения при сексе или после него, женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, поскольку болезни, вызывающие данные симптомы могут приводить к серьезным осложнениям, в том числе и бесплодию.

Болью при интимной близости сопровождаются следующие патологии внутренних органов:

  • Эндометриоз. Болезнь, характеризующаяся внедрением маточного эндометрия в толщу матки, трубы, яичники и другие внутренние органы. Во время всего менструального цикла с данными образованиями происходят те же изменения, что и с эпителием матки, под воздействием гормонов они набухают, могут кровоточить. Боли при данном заболевании периодичны, возникают и усиливаются перед месячными и во время них. Без лечения болезненные ощущения становятся еще более сильными, нестерпимыми и приобретают постоянный характер. Специфическую помощь при эндометриозе врачи могут оказать даже в запущенном случае, однако, не стоит откладывать визит к врачу, поскольку данная болезнь может привести к анемии, хронизации сопутствующих патологий, бесплодию.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза — аднексит, сальпингит, воспаление маточных оболочек. Это приводит к возникновению болевых ощущений различной интенсивности (давящим, колющим, режущим), которые локализуются в правой, левой подвздошной областях, в области лона. Острые воспалительные процессы, помимо дискомфорта при половом акте, обычно сопровождаются лихорадкой, наличием патологических выделений, ухудшением общего состояния. Диагностикой и лечением данных патологий занимается врач-гинеколог.
  • Половые инфекциихламидиоз, трихомониаз, гонорея, молочница. Возбудители данных болезней способны поражать чувствительную слизистую оболочку половых путей. Трение, возникающее при половом акте, приводит к ее дополнительному повреждению и возникновению ощущения сильного дискомфорта и жжения во влагалище.
  • Бартолинит — острое воспаление железы, располагающейся у преддверия влагалища. Попытка сексуального контакта при данной патологи приводит к гиперемии, нарастанию отека, появлению нестерпимой давящей боли в области пораженной половой губы. Диагностикой, консервативным или хирургическим лечением заболевания занимаются специалисты-гинекологи.
  • Остроконечные кондиломы — специфические выросты на слизистой влагалища, обусловленные влиянием вируса папилломы человека. Проявляются болью во влагалище при сексе, при интенсивном трении могут повреждаться и кровоточить.

Установлением диагноза и лечением патологии, которая привела к появлению диспареунии, должен заниматься специалист. Для определения причины болей, врачу необходимо собрать жалобы и анамнез, а также провести ряд дополнительных исследований (гинекологический осмотр, УЗИ, взять мазки на флору и ПЦР).

Проявления диспареунии

Девушка закрылась одеялом

Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. боль внизу живота у женщин).

Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.

Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.

Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. симптомы молочницы у женщин), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса.

При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение).

Глубокие боли

Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см.

цистит у женщин: симптомы, лечение) помимо основных симптомов (см. частое мочеиспускание, жжение и боль, рези при мочеиспускании, давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.

У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. синдром Шегрена или сухой синдром),  затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.

При входе во влагалище Глубокая боль И на входе, и глубокая боль
  • Уретрит
  • Вульводиния
  • Вагинизм
  • Вагинит (кольпит)
  • Вульварный вестибулит
  • Недостаточное возбуждение и увлажнение
  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Эндометриоз
  • Воспалительные процессы в тазу, эндометрит
  • Патология уретры и придатков
  • Ретроверзия матки
  • Венозный застой в малом тазу
  • Хронический цервицит
  • Вагинальная атрофия (сухость влагалища)
  • После родов и травм, оперативных вмешательств
  • Недостаточная любрикация
  • Синдром Шегрена

Рисунок спазма мышц влагалища

Причины послеродовых болей остаются неясными. По данным одного исследовании у 40% женщин боль была нелокализованной, у 45% пациенток — боль на входе, у некоторых в местах ушивания разрывов, причем по жалобам пациенток почти нет отличий — первые это были роды или вторые. Боли при акте отмечают 25% женщин после кесарева сечения и 40% кормящих женщин. После родов в течении полугода нелокализованный боли прекращаются, в остальных случаях болезненность может сохранятся до года.

Локализация боли при половом акте

Она может быть абсолютно различной. Зависит от основной причины, ее вызывающей, это как область наружных половых органов, место входа во влагалище.

Полость влагалища, а также нижние отделы живота, при этом локализация может быть срединной или же преимущественно в боковых отделах. Иногда боль иррадиирует в прямую кишку и на переднюю брюшную стенку.

Данный вопрос является достаточно актуальным, так как большое количество женщин сталкиваются с проблемой появления боли во время полового акта, возникающей после рождения ребёнка.

Причины:

  • Девушка в белом свитере держит руки между ногВ некоторых случаях проблема носит психологический характер. Женщина не может смириться с некоторыми изменениями своей фигуры, слабостью мышечного аппарата, а также растянутостью слизистой оболочки и возможным наличием швов.
  • Ещё одним вариантом причины боли во время полового акта после беременности может быть наличие шовного материала или сформированной рубцовой ткани. Она может доставлять не только боль, но и выраженный дискомфорт в связи с нарушением соотношения органа по сравнению с предыдущим. 
  • Боль иногда является последствием несовершенной реабилитации после оперативного вмешательства.
  • Одной из самых частых проблем боли при половом акте является воспалительный процесс, который в некоторых случаях представляет опасность для здоровья женщины.

Болевые ощущения при сексуальном контакте могут быть симптомом разных заболеваний. Они могут развиваться в любом месте интимной зоны и иметь разное происхождение. Выделяется ряд наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных болезней, при которых может проявляться боль при половых сношениях.

Инфекционные болезни:

  • Эндометриоз– патологические изменения эндометрия, при которых частички этой ткани появляются в разных нетипичных местах – яичниках, серозном и мышечном слоях матки, брюшине и др.
  • Вагинит – острое или хроническое воспаление во влагалище, которое появляется вследствие воздействия трихомонад, хламидий, гонококков, грибков, микоплазмы, неспецифических патогенных микроорганизмов. Иногда вагинит связан с гормональными нарушениями.
  • Цистит – воспаленный процесс в мочевом пузыре.
  • Уретрит– воспаление тканей мочеиспускательного канала.
  • Спайки в малом тазу, проявляющиеся вследствие воспаления брюшной полости, острого или хронического – развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.
  • Сальпингит, эндометрит, цервицитв хронической форме.

Неинфекционные болезни:

  • Послеродовые швы, травмы, разрывы, а также швы после операций.
  • Недостаточное увлажнение – неактивность фазы возбуждения у молодых женщин, недостаток эстрогенов в период климакса.
  • Вагинальная атрофия – подобное состояние характерно для периода менопаузы, оно проявляется сухостью слизистых влагалища из-за недостатка в организме эстрогенов.
  • Венозный застой – такое состояние отмечается при воздержании от интимной жизни или при нерегулярных половых сношениях, вследствие чего развивается застой крови в сосудах малого таза.
  • Снижение тонуса тазового дна – приводит к опущению матки.
  • Миомы, кисты – новообразования, которые появляются в органах малого таза.
  • Ретроверзия матки– аномалии в положении этого органа (загиб, отклонение) по отношению к другим органам малого таза.
  • Несовместимость размеров, анатомическое несоответствие – явление редкое, так как женское влагалище растяжимо, и если происходит достаточное увлажнение, то проблем не наблюдается. Подобное возможно при гигантизмеу мужчины.

Мужчины редко предъявляют жалобы на неприятные ощущения во время интимной близости, что связано с особенностями их психологии, физиологии и анатомическим строением репродуктивных органов. Появление болей при сексе у представителей сильного пола свидетельствует о серьезной патологии и необходимости немедленного врачебного вмешательства.

Рассмотрим наиболее частые патологии, приводящие к этому:

  • чрезмерно тугая крайняя плоть, фимоз;
  • болезнь Пейрони (изменение формы полового органа);
  • травмы уздечки;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея), кандидоз;
  • уретрит, баланит, баланопостит, простатит.

Во время сексуального контакта мужчина может испытывать боли в головке и основании пениса, мошонке, промежности, анусе и нижней части живота. Появление любых дискомфортных ощущений требует врачебной консультации, выставления правильного диагноза и лечения. Нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку многие из болезней, проявляющиеся болями при сексе, могут приводить к таким осложнениям как импотенция и бесплодие.

Больше информации о боли во время секса на данном видео.

Психологические причины возникновения болей

Не только физиологические причины могут спровоцировать развитие диспареунии. Это состояние часто связано и с психологическими причинами, из-за чего женщина может отказываться от половых сношений.

Большинство девушек опасается первого полового контакта в связи с предстоящей дефлорациейи связанными с этим процессом болевыми ощущениями. При дефлорации боль возникает из-за надрыва девственной плевы. Многие девушки чувствуют страх именно в связи с этим.

Это нарушение может объясняться страхом перед партнером, если он ведет себя жестоко. Также женщина часто опасается нежелательной беременности, и это мешает ей расслабиться. Если самостоятельно преодолеть такие страхи не удается, в этом поможет специалист-психолог или сексолог.

Занимаясь сексом во время беременности, некоторые женщины чувствуют в эти моменты дискомфорт и боль. Это состояние развивается на уровне подкорковых центров головного мозга из-за страза навредить плоду вследствие проникновения полового члена во влагалище. Однако некоторые специалисты утверждают, что диспареуния не может быть связана с беременностью, а является следствием гинекологических болезней.

Вагинизм

Вагинизм – это состояние, которое часто связывают с осложнением дефлорации. В таком случае женщина длительное время не может преодолеть страхи, которые связаны с половыми отношениями с предыдущим партнером. Для вагинизма характерны неконтролируемые резкие спазмы мышц влагалища, что вызывает боль и не дает возможности полноценно завершить половой контакт.

Часто женщины полагают, что их тело несовершенно, и это заставляет их сомневаться в собственной привлекательности и мешает сосредоточиться на сексуальной игре. Как следствие, не происходит достаточного возбуждения, и во время полового акта партнерша чувствует боль. Подобное часто происходит с женщинами, у которых есть лишний вес или определенные физические недостатки. Психологические комплексы часто становятся серьезной проблемой, а преодолеть их может помочь только специалист.

Кроме гинекологических заболеваний провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.

  • Страх перед половым актом

Женщина обмотана цепью

Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться.

Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт.

  • Боли при половом акте во время беременности

Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности. Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью.

  • Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности

Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.

Методы диагностики

Этапы диагностики:

  • Прием гинекологаДиагностика боли при половом акте заключается в беседе с гинекологом, определении точных жалоб, времени и условий их появления, а также других симптомов.
  • Врачу необходимо провести осмотр половых органов. 
  • По возможности провести ультразвуковую диагностику, сдать мазок на флору, а также провести клинические исследования биологических жидкостей, таких как кровь и моча на предмет воспаления. 
  • В случае психологических проблем, вызывающих боль выяснить точную причину может только беседа с психологом, психиатром или психотерапевтом. 

При первых проявлениях боли, возникающей во время полового акта необходимо обратиться к гинекологу. Она проведёт осмотр и выяснит точные причины, исходя из данных анамнеза и методов диагностики. 

После выяснения основной причины может потребоваться консультация других специалистов, но она осуществляется по направлению гинеколога.

Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования:

  • Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи.
  • Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах.

Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения.

Диагноз Симптомы Причины Данные исследований Оценка дальнейших действий
Диспареуния неустановленной этиологии Боль в начале полового акта или глубокая боль Неизвестна Нет признаков других расстройств необходимо психологическое обследование
Вульводиния (боль в области вульвы) жалобы на жжение, раздражение при входе, отсутствие эффекта от лечения, боль при езде на велосипеде, в сидячем положении (при давлении на вульву) инфекции, раздражающие вещества или боль неясной этиологии боль при пальпации, на коже эритема или нет изменений, при наличии язв, пигментации или узелков — то следует искать другую патологию необходим тщательный осмотр, биопсия подозрительных участков, кольпоскопия, на открытые зоны аппликация уксусной
кислоты
Вульварный вестибулит (вид вульводинии) Зуд, тупая ноющая боль, жжение, боль на входе, воспаление вестибулярной
зоны вульвы
Неизвестна Плоская эритема без язв, с четкими краями или размытыми, при прикосновении ватной палочкой резкие боли см. выше
Вагинизм боль на входе, затруднение при введении пальца, тампона, пениса, спазм мышц у входа во влагалище Неизвестна, психологические причины или
рефлекторная реакция
мускулатуры
затруднение при введении зеркала, при пальпации — вагинальный спазм важен анамнез пациентки, психологическое и физикальное исследование
Нарушение естественного увлажнения при возбуждении, атрофия тканей боль и трудности при введении пениса, раздражение, трение, сухость влагалища хирургическое вмешательство, проблемы наступления возбуждения, недостаток  эстрогенов, уменьшение выделения естественной смазки и растяжения влагалища при осмотре уделяется особое внимание полноте половых губ, целостности слизистой, наличию трещин, определение насколько легко травмируется слизистая, наличие лобкового облысения обсудить роль предварительных игр, ощущений в фазе возбуждения
Эндометриоз матки, спаечный процесс боль, связанная с менструацией, глубокая боль при спайках — инфекционные заболевания, оперативное вмешательство, при эндометриозе — неясные причины придатки и матка малоподвижны, наличие узелков Лапароскопия
Заболевания придатков матки Глубокая боль, часто локализуется только справа или слева половые инфекции, киста яичников (см. фолликулярная киста яичника, киста яичника- симптомы) придатки малоподвижны, увеличены, болезненные Лапароскопия
Аномальное расположение матки, миома матки, ослабление тонуса
тазового дна
Глубокая боль особое анатомическое расположение матки увеличение или опущение матки, Попробовать изменить позы при половом акте (поза женщина сверху)
Венозный застой боль после полового акта, в тазу, глубокая боль Неизвестна, у женщин с варикозным расширением вен выше риск развития застоя Без особенностей По характеристике болей
Цистит, уретрит, интерстициальный цистит частые позывы к мочеиспусканию, чувство давления над лобком инфекции и неясная этиология Болезненные ощущения при пальпации мочевого пузыря и уретры бак посев мочи, общий анализ мочи
Эндометрит, воспалительные заболевания таза, хронический цервицит Глубокая боль инфекции шейка матки легко травмируется, наличие выделений, матка болезненна, боль при смещении шейки бактериальный посев, анализы на инфекции, кольпоскопия, лапароскопия

Лечение

Лечение болей и дискомфорта при половом акте проводится в зависимости от тех причин, которые спровоцировали их появление. При воспалительных процессах, вызвавших диспареунию, врач назначает медикаментозное лечение, которое направленно на полное устранение очага болезни. При заболеваниях, таких как эндометриоз, миома или кисти яичников, часто назначается хирургическое вмешательство. Диспареуния возникающая на психологическом уровне, требует консультации врача сексопатолога или психолога.

Систематически болезненный половой акт нельзя оставлять без пристального внимания, также не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач сможет определить, почему возникает боль при половом акте, провести полноценное лечение, дать полезные рекомендации, которые позволят женщине вернуться к комфортной половой жизни.

Учитывая большое количество и разнообразие причин, способствующих развитию диспареунии, каждая женщина должна помнить, что не стоить забывать о своем здоровье и ждать, когда боли при сексуальных контактах пройдут самостоятельно. Чем раньше происходит обращение за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение или устранение фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние.

Лечение коитофобии

Для устранения подобной проблемы требуется больше не консультация гинеколога, а врача психиатра или психотерапевта:

  • Требуется тщательная беседа с выяснением причины, фактора, который начинает пугать женщину и т.д. В большинстве случаев ей может потребоваться лишь психологическая помощь. 
  • Для устранения коитофобии возможно назначение растительных препаратов, обладающих успокоительным действием, к ним следует отнести ромашку, мяту, пустырник и т.д. 
  • В качестве методов терапии и снятии напряжения относят массаж, гипноз и т.д. 
  • При тяжелом течении процесса возможно применение антидепрессантов.
  • При необходимости производят постепенное расширение влагалища. Иногда для данного метода может примеряться растительная группа успокоительных, миорелаксантов, а также транквилизаторов и обезболивающих. 
  • В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на процесс хирургической дефлорации.

Для снижения или полного устранения боли при половом акте лечение направлено на устранение первоначальной патологии:

  • Смазка ДюрексПри различных аномалиях строения, последствии хирургических вмешательств, таких как спаечный и рубцовые процессы требуется применение оперативного метода лечения.
  • При воспалительном процессе необходима соответствующая терапия. 
  • Атрофический процесс может быть устранён нанесением перед половым актом смазки или длительном лечении гормональных местных средств, способствующих выработке секрета собственными железами.

Лечение боли во время полового акта, связанной с травматическим повреждением позвоночника подразумевает устранение патологии со стороны позвоночного столба.

В случае повреждения, которое произошло ранее оперативное вмешательство, как правило бесперспективно, так как произошли изменения на морфо-функциональном уровне. 

Лечение в данном случае является спорным вопросом, так как в случаях физиологических деформаций органа лечение может не использоваться, так как точного способа его не существует.

Есть вероятность самостоятельного изменения формы после наступления естественных родов. В случае отрыва связочного аппарата необходимо применение оперативного метода, направленного на восстановление целостности.

Также для снижения выраженности боли во время полового акта нужно изменить образ жизни с исключением физической нагрузки, а также подъема тяжестей и т.д.

  1. ЛапароскопияВ качестве лечения боли при спаечном процессе в органах малого таза может применяться повторное вмешательство, направленное на рассоединение спаек — лапароскопия. Обязательным условием проведения данного лечения является реабилитация. Проводится она с использованием лекарственных средств, направленных на рассасывание возможных наложений фибрина.
  2. Кроме того обязательным является раннее включение двигательной активности. Для этого пациентке рекомендуют как можно раньше встать с постели, начать ходьбу без сильной физической нагрузки.
  3. Проводится также и профилактическая противовоспалительная терапия, для исключения возможного отека тканей и повторного спаечного процесса.

Изображение боли в позвоночнике

Устранить боль при половом акте, связанную с циститом, можно достаточно легко:

  • Для этого назначается большое количество растительных средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действиемПодобные препараты представлены в широком ассортименте и обладают меньшим количеством побочных эффектов.
  • В качестве этиопатогенетической терапии могут быть использованы антибактериальные средства.
  • Для снижения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики. 

Эндометрит вне зависимости от тяжести процесса подлежит обязательному лечению.

Включает оно применение лекарственных средств из различных групп:

  • Разные таблеткиСреди них могут быть в основе это антибактериальные средства. Это лекарства широкого спектра действия, желательно в комбинации из нескольких разнонаправленных механизмов действия. Курс терапии подбирается с учетом захвата периодов жизни различных форм возбудителя, в среднем это 14 дней, достигать он может и 21 дня.
  • Наряду с антибиотиками рекомендовано применение и общих неспецифических противовоспалительных средств, а также нестероидных противовоспалительных компонентов. Формы применения могут быть различны, при остром процессе рекомендованы инъекционные формы, так как они обладают большей биодоступностью. В то время как при хроническом достаточно таблетированной.

Лечение кольпита должно проводиться с исключительным определением возбудителя патологического процесса. Только после этого назначаются средства с учетом чувствительности к данному возбудителю.

При этом стоит отметить, что средства могут быть использованы в системном или местном виде:

  • Вагинальные свечиСреди местных средств наиболее популярными являются свечи, которые содержат в своём составе комбинацию разных групп лекарственных средств.
  • Из системных препаратов для лечения боли при половом акте используются антимикробные или противомикотические средства.
  • После проведения основного курса рекомендуется провести терапию, направленную на восстановление флоры во влагалище.

Терапию такого состояния проводят в зависимости от причин, по которым проявляется дискомфорт и боль при половом контакте.

Если диспареунию вызывают воспалительные процессы, пациентке назначают схему приема медикаментов, чтобы устранить воспаление.

Если речь идет о боли, вызванной миомой, эндометриозом или кистой яичников, часто назначают проведение хирургической операции.

При условии, что диспареунию спровоцировало наличие психологических проблем, женщине требуется консультация специалиста-сексопатолога либо психолога.

Каждой женщине важно осознать: если боль при сексуальном контакте проявляется постоянно, эту проблему ни в коем случае нельзя игнорировать. Тем более, нельзя практиковать любое самолечение.

Только врачу под силу провести тщательную диагностику и с помощью необходимых методов обследования определить, почему отмечается такая проблема, и потом полностью ее устранить.

Так как факторов, вызывающих диспареунию, на самом деле есть очень много, и некоторые из них очень серьезны, нельзя ждать, что со временем такой неприятный симптом исчезнет самостоятельно. И чем раньше женщина забьет тревогу и расскажет о своей проблеме специалисту, тем больше у нее шансов устранить эти симптомы как можно скорее, затратив минимум усилий.

Как диагностируют диспареунию?

Определить причины такого состояния можно, посетив специалиста — уролога, гинеколога, психотерапевта, сексолога. Сначала врач тщательно собирает анамнез, проводя внимательный опрос пациентки об особенностях симптомов и тех обстоятельствах, при которых появляется боль. Если врач подозревает, что причиной неприятных признаков являются гинекологические болезни, он может назначить ряд диагностических и лабораторных обследований:

  • Развернутые или общеклинические исследования мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Выявление инфекций, в том числе и тех, что передаются половым путем.

Получив полную картину благодаря перечисленным исследованиям, врач сможет подтвердить или опровергнуть, что боли при половом акте у женщины связаны с определенной болезнью. Если выявить четкие причин развития такого состояния не удастся, то рассматривается психологическая природа диспареунии.

В таблице ниже приведена дифференциация тех состояний, при которых проявляется диспареуния у женщины.

Заболевание  Признаки  Причины  Результаты исследований  Последующие действия
Диспареуния неустановленного происхождения
  • Боль на входе или глубокая боль.
  • Отсутствуют признаки заболеваний.
  • Следует провести психологическую диагностику.
Вульводиния
  • Наличие жалоб на жжение;
  • признаки раздражения на входе;
  • боль в сидячем положении и во время езды на велосипеде;
  • неэффективность лечения.
  • Раздражающие вещества;
  • инфекции, боль из-за невыясненных причин.
  • Болезненность при пальпации;
  • эритема на коже либо ее отсутствие;
  • если присутствуют язвы, пигментация, узелки, то необходимо выявить другую патологию.
  • Проводят тщательный осмотр, биопсию, кольпоскопию;
  • накладывают аппликацию уксусной кислоты на открытые зоны.
Вагинизм 
  • Болезненность на входе;
  • спазм мышц у входа;
  • затруднения при введении тампона, пальца, пениса.
  • Неустановленные;
  • рефлекторная реакция или психологические причины.
  • Вагинальный спазм во время пальпации;
  • затруднения при введении зеркала.
  • Тщательный сбор анамнеза;
  • физикальное и психологическое обследование.
Вульварный вестибулит
  • Ноющая боль на входе;
  • жжение, зуд, воспаление вульвы в вестибулярной зоне.
  • Плоская эритема, имеющая четкие или размытые края;
  • появление резкой боли при прикосновении ватной палочки.
  • Тщательный осмотр, биопсия, кольпоскопия;
  • накладывают аппликацию уксусной кислоты на открытые зоны.
Нарушенное естественное увлажнение, атрофия тканей
  • Трудности при введении пениса и появление при этом боли;
  • сухость, раздражение.
  • Перенесенные операции;
  • проблемы на фазе возбуждения;
  • снижение количества естественной смазки и ухудшение растяжения влагалища;
  • дефицит эстрогенов.
  • Во время осмотра особое внимание уделяется полноте половых губ, наличию лобкового облысения и трещин, нарушению целостности слизистой;
  • определяется, насколько легко травмируется слизистая.
  • Обсуждение со специалистом роли предварительных ласк и ощущений на фазе возбуждения.
Заболевания придатков матки
  • Глубокая боль, которая часто проявляется либо справа, либо слева.
  • Придатки увеличены;
  • малоподвижны, болезненные.
Эндометриоз матки, спайки
  • Боли в период менструации;
  • глубокие боли.
  • При спайках – перенесенные операции, инфекции;
  • при эндометриозе – причины неизвестны.
  • Малоподвижны матка и придатки, наличие узелков.
Миома матки, ее аномальное расположение, ослабленный тонус тазового дна
  • По-особенному расположенная матка.
  • Опущение или увеличение матки.
  • Рекомендуется изменить позу во время полового акта.
Венозный застой
  • Глубокие боли;
  • болевые ощущения после полового акта.
  • Неустановленные;
  • при варикозном расширении вен увеличивается вероятность застоя.
  • В зависимости от характеристики болей.
Эндометрит, воспалительные болезни таза, цервицит в хронической форме
  • Легко травмируется шейка матки, есть выделения;
  • чувствуется боль при смещении шейки.
  • Проводится бактериальный посев, кольпоскопия, анализы, лапароскопия.
Уретрит, цистит, интерстициальный цистит 
  • Ощущение давления над лобком;
  • частые позывы к мочеиспусканию.
  • Неясное происхождение;
  • инфекции.
  • Болезненность при пальпации уретры и мочевого пузыря.
  • Бактериальный посев мочи;
  • ее общий анализ.
Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector