Что такое астенозооспермия и как ее вылечить, шансы на беременность

Информация

Диагностика астенозооспермии

Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки и простаты.
  2. Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
  3. Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
  4. Исследование паховых лимфоузлов.
  5. Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.

Подробнее о процедуре проведения МАР-теста врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

  1. Анализ морфологии сперматозоидов.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
  4. Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
  5. Бакпосев эякулята.

Олигоастенозооспермия является патологическим процессом, связанным с нарушением эякулята у мужчины, вследствие которого в сперме не хватает активных сперматозоидов, чтобы зачать ребенка.

Почти в 70% случаев мужского бесплодия встречается именно эта патология. Олигоастенозооспермия выявляется в том случае, если результаты проведенных анализов показывают, что во всем объеме эякулята (а это 30 миллионов сперматозоидов) активны лишь 5 миллионов половых клеток, что никоим образом не может обеспечить успешное оплодотворение. Каким должно быть лечение, рассмотрим ниже.

Классификация

Олигоастенозооспермия имеет свою классификацию, которая включает три степени развития патологии. Каждая степень зависит от концентрации мужских половых клеток с нарушением функций:

  • I степень. Имеет слабо выраженный характер, в 1 миллилитре эякулята содержится 20–40 млн половых клеток, количество активных сперматозоидов не превышает 50%.
  • II степень. Умеренно выраженная, в 1 миллилитре эякулята находится от 5 до 20 млн половых клеток, не более 30–40% активны.
  • III степень. Сильно выраженная, в 1 миллилитре эякулята находится не более 5 млн половых клеток, а активны только 10–20%.

При обнаружении патологии не стоит отчаиваться и думать, что беременность уже не наступит. Даже при III степени остаются шансы на успешное зачатие естественным путем, хотя они и минимальны. I степень оставляет 25–27% вероятности естественной беременности.

Наиболее распространёнными факторами риска являются нездоровый образ жизни и перенесённые венерические заболевания.

Точные причины развития патологического процесса на настоящий момент не установлены. Однако выявлены факторы, при которых активность и подвижность мужских половых клеток значительно снижается, в результате чего и прогрессирует олигоастенозооспермия. К этим факторам можно отнести:

  • перенесенные ранее инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • венерические заболевания;
  • врожденную патологию расположения яичка;
  • варикозное расширение вен канатика;
  • перекрут яичка;
  • атрофию одного или обоих яичек;
  • заболевания, оказывающие негативное влияние на иммунную систему;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • заболевания, воздействующие на состояние структуры эякулята;
  • сбои эректильной функции;
  • профессиональная вредность, в частности, длительное попадание свинца в организм;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • перегревание;
  • пожилой возраст мужчины.

Причины развития олигоастенозооспермии могут крыться в приеме некоторых медикаментозных препаратов. К таким средствам можно отнести:

  • гормональные препараты, воздействующие на структуру сперматогенеза;
  • противоопухолевые препараты;
  • противоэпилептические средства;
  • сульфасалазил;
  • психотропные вещества;
  • нитрофурантоин;
  • аспирин в большой дозировке.

Патологический процесс не имеет ярко выраженных признаков. Единственным и главным симптомом олигоастенозооспермии является то, что беременность отсутствует на протяжении шести месяцев и более. Заболевание не проявляется и внешне.

Главным проявлением заболевания является проблема зачатия у партнёрши при её полном здоровье.

Диагностика олигоастенозооспермии проводится путем исследования спермограммы. После выявления заболевания и определения его степени врач назначает лечение, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Также перед назначением средств доктор определяет факторы, вследствие которых олигоастенозооспермия получила свое развитие. Лечить патологию необходимо не менее трех месяцев.

Лечение медикаментозными средствами может быть проведено при помощи таких лекарственных средств:

  • андрогены используют для кратковременного поднятия уровня мужского гормона;
  • антибактериальные средства назначают в том случае, если причины заболевания кроются в инфекционных болезнях;
  • витаминные комплексы.

Наряду с медикаментозной терапией проводят и мероприятия общего характера. В первую очередь врач должен сказать пациенту о необходимости рационализации питания, нормализации режима труда и отдыха. Также должна быть исключена профессиональная вредность, стрессы и негативное настроение.

Если лечение консервативным путем не приносит плодов, решить проблему могут вспомогательные репродуктивные технологии. В этих целях лечение может быть проведено путем применения метода ЭКО – искусственным оплодотворением яйцеклетки вне женского организма.

Также может быть использован метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводят в женскую яйцеклетку тончайшей иглой. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев имеют положительные результаты.

Если олигоастенозооспермия была вызвана варикоцеле, врожденными аномалиями яичек, патологиями семявыводящих протоков и половых желез, пациенту может быть назначено лечение хирургическим путем.

Беременность при астенозооспермии

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

  • Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
  • ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).
  • ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
  • ЭКО ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Причины возникновения и развития

Андрологи всего мира изучают причины появления олигоастенозооспермии и провоцирующие данное заболевание факторы. Но некоторые из них можно назвать уже сегодня.

Наиболее распространенной причиной патологии служат перенесенные когда-то инфекционные, и в особенности, венерические заболевания. Нельзя исключать и того, что некоторые тяжелые антибиотики спровоцировали деформацию в тестикулах, вырабатывающих сперматозоиды.

Олигоастенозооспермия сопутствует следующим заболеваниям, связанным со структурой спермы, или оказывающим влияние на качество семенной жидкости:

  • Синдром Клайнфельтера. Это – генетическое заболевание, связанное с нарушением числа хромосом. Встречается в 1 случае на 500-700 новорожденных. Синдром Клайнфельтера сопровождается нарушением эрекции, гинекомастией, бесплодием.
  • Синдром Шерешевского-Тернера – еще одна хромосомная патология, связанная с отсутствием Y-хромосомы. Болезнь сопровождается нарушениями физического развития и половым инфантилизмом.
  • Дисплазия (нарушение развития) волокнистой оболочки хвоста сперматозоида.
  • Митохондрии.
  • Мутации ДНК.
  • Атрофия яичек.

Данные патологические процессы с трудом поддаются лечению, и требуют сложного медицинского оборудования, поскольку происходят на внутриклеточном и даже молекулярном уровне. Последствием генетических нарушений в организме является олигоастеноспермия, что это заболевание свидетельствует о необратимом бесплодии, медики предпочитают «из этических соображений» умалчивать.

Но не только описанные выше причины создают предпосылки для бесплодия. Есть и другие. Некоторые из них поддаются лечению:

  • Неопущение яичка в мошонку – крипторхизм.
  • Перегрев яичников, связанный с ношением тесного белья, увлечением сауной, особенно, горячими ваннами.
  • Увлечение спиртным, курение сигарет, наркотики.
  • Болезни, ослабляющие иммунитет.
  • Расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика – варикоцеле.
  • Перекручивание яичка.
  • Гормональные сбои гипофиза и гипоталамуса.
  • Нарушения эрекции, вызванные длительным воздержанием.
  • Длительное отравление организма свинцом. Эта проблема связана с профессиональной деятельностью; И если мужчина хочет стать отцом, возможно, ему придется поменять работу.
  • Срессы, повышенное нервное напряжение.
  • Преклонный возраст мужчины.

Из всего сказанного, можно сделать вывод, что олигоастенозооспермия – вторичное заболевание, возникающее как следствие других патологий. Поэтому, поставив такой диагноз, врач назначает множество других анализов, чтобы выявить истинную причину сбоя в организме.

Профилактика астенозооспермии

Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:

  1. Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
  2. Отказаться от вредных привычек.

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин

  1. Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
  2. Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
  3. Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.

Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.

Атрофия яичек

Не последнюю роль в качестве спермограммы играет образ жизни мужчины. Если он хочет зачать здоровое потомство, ему придется отказаться от вредных привычек, связанных со спиртным или сигаретами, возможно, от приема анаболических стероидов, поскольку они тоже вносят диссонанс в гормональный оркестр организма на уровне надпочечников.

Атрофия яичек возникает вследствие:

  • Травмы
  • Воспаления
  • Нарушения кровоснабжения
  • Вовремя не диагностированного крипторхизма
  • Ожирения
  • Нарушения гормонального баланса

Что такое астенозооспермия и как ее вылечить, шансы на беременность

Нарушение кровоснабжения способно вызвать также текстикулярную атрофию.

Олигоастенозооспермия, лечение которой проводится комплексно, способна отступить на один-два шага и дать положительный результат в борьбе с бесплодием. Но в этом процессе важно желание обоих супругов, взаимная поддержка и уважение, создание благоприятной и спокойной атмосферы в семье.

Обзор отзывов

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг».

Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Инфекции, воспаления

Некоторые воспалительные и венерические заболевания склонны к рецидивам, поэтому проводится повторный анализ на наличие воспалительных процессов. При положительном результате анализов, назначается лечение, дополненное общеукрепляющими и повышающими иммунитет препаратами. По завершении терапевтического курса проводится повторное лабораторное исследование.

Что такое астенозооспермия и как ее вылечить, шансы на беременность

Репродуктивной функцией мужчин управляет сложная гормональная система, центр управления которой расположен в гипофизе и гипоталамусе. Слово гормон тоже имеет греческое происхождение, в переводе означает − возбуждаю. Эти биологически активные вещества управляют обменом веществ и другими физиологическими функциями, в частности, половыми.

Эндокринную систему можно сравнить с оркестром, в котором все инструменты звучат гармонично и слаженно, если правильно настроены, и руководит ими хороший дирижер. Стоит только сфальшивить одному инструменту, как в музыке появляется разлад, дисгармония звучания. В данном примере роль музыкальных инструментов выполняют органы эндокринной системы. Дирижер в ней сам человек.

Он бессилен, если расстроен, или тем паче, сломан инструмент. И с другой стороны, если все инструменты настроены правильно, но дирижер задает им неверный темп своим образом жизни, хорошая музыка будет испорчена.

Так, гормон тестостерон вырабатывается из холестерина в семенниках, и в небольшом количестве в надпочечниках. В мужском организме в небольшом количестве присутствуют и эстрогены – женские гормоны, отвечающие за выработку «хорошего» холестерина и сексуальное влечение. Баланс этих самых половых гормонов в значительной мере оказывают влияние на количество и активность живых сперматозоидов.

При синдроме Клайнфельтера тоже назначается заместительная гормональная терапия тестостероном. Но это делается для поддержания физического состояния организма. Однако при этом диагнозе естественного зачатия ждать не приходится.

Теоретически возможно экстракорпоральное оплодотворение, но на практике данный метод находится в стадии изучения и разработки. То же самое можно сказать и о синдроме Шерешевского-Тернера.

Патологии

Лечение крипторхизма начинается в раннем детстве, примерно с девятимесячного возраста введением человеческого хорионического гонадотропина. Это – гормон, вырабатываемый гипофизом человека. Ребенок с диагнозом крипторхизм находится под наблюдением детского андролога в течение всего периода развития и полового созревания.

В возрасте от года до двух возможно хирургическое вмешательство с целью низведения яичка в мошонку. Оперативное лечение применяется также, если наблюдается:

  • перекрут
  • ущемление яичка
  • паховая грыжа
  • эктопия яичка

Если до двухлетнего возраста удается низвести яичко в мошонку, риск последующих осложнений значительно уменьшается. Бесплодие на почве олигоастенозооспермии в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом, и у 70-80% у больных с двусторонним неопущением яичек.

Репродуктивный аппарат мужчин не менее сложный и уязвимый, чем женский. Поэтому пословица береги платье с нову, а честь смолоду, можно перефразировать, как здоровье смолоду. И как бы мужчины не хотели это опровергнуть, но мужская полигамия не делает их здоровыми, мужественными и плодовитыми. Делайте выводы, господа.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector