Никтурия при каких заболеваниях

Информация

Актуальность проблемы

Медики непреодолимое и частое желание ночью сходить в туалет у женщин и мужчин называют термином «никтурия». Этой патологии свойственно выделение мочи в большем количестве (2/3 от общего объема за сутки) в ночное время, нежели днем (только 1/3).

Нередко люди, столкнувшиеся с частым мочеиспусканием, до последнего тянут и не идут в больницу, считая свой недуг постыдным.

Однако болезнь способна быстро прогрессировать, а затем и перейти в хроническую форму при отсутствии лечения и приема назначенных лекарств.

В настоящее время врачи не пришли к единому мнению, какое количество посещений туалета с целью опорожнения мочевого пузыря считается нормой.

Однако на частоту посещений туалетной комнаты могут влиять разные факторы: скорость обменных процессов в организме, индивидуальная для каждого человека, принимаемая пища, количество выпитой воды, наличие заболеваний.

Считается, что у здоровых людей позывы помочиться бывают не чаще 3 раз за ночь, при том что в течение дня выпито не более 2 литров воды.

Если происходит иначе, и количество посещений санузла больше, то необходимо выяснить, почему частое мочеиспускание в ночное время мучает человека.

Никтурия при каких заболеваниях

В норме более 60-70% суточной мочи выделяется в дневное время. У людей с никтурией соотношение ночного и дневного диуреза составляет 2:1. Из-за усиленного образования мочи в ночное время мочевик быстро наполняется, вследствие чего возникает позыв в туалет, и человек просыпается.

Симптомы никтурии:

  • беспокойный сон;
  • позывы к мочеиспусканию более 4-5 раз за ночь;
  • хроническая усталость.

Вследствие частого прерывания сна человек не успевает восстановиться, поэтому его работоспособность снижается. У страдающих постоянной никтурией клиническая картина дополняется:

  • раздражительностью;
  • нарушением памяти;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • депрессивным состоянием;
  • рассеянностью.

На чрезмерное выделение мочи из-за урологических болезней указывают:

  • ложные позывы в туалет;
  • жжение в уретре при мочеиспускании;
  • белые хлопья в моче;
  • болезненное опорожнение мочевика;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • гематурия (примеси крови в моче).
Парень хочет в туалет
При нейрогенном мочевом пузыре часто возникают императивные (непреодолимые) позывы в туалет.

Если никтурия вызвана урогенитальной инфекцией, в моче обнаруживаются примеси гноя, белый осадок.

Причины частого мочеиспускания ночью у девушек и женщин

При никтурии отмечается преобладание ночного объема мочи над дневным. Очевидно, что процесс сопровождается регулярным нарушением ночного сна. В результате у пациентов появляется хроническая усталость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и т.п.

У здорового человека никтурия может стать следствием употребления кофеинсодержащих напитков в вечернее время. Всеми любимые чай, кофе, а также алкоголь обладают видимым мочегонным эффектом. Считается, что один поход в туалет за ночь является вариантом нормы. Если потребность в мочеиспускании возникает два и более раз, то это сигнал о необходимости медицинского обследования.

Никтурия, как симптом, свидетельствует о совокупности ряда заболеваний. Так, ее появление может сопровождать неспособность почек в достаточной степени концентрировать мочу. Сахарный диабет, печеночная или сердечная недостаточность также могут заявлять о себе потребностью в частых ночных мочеиспусканиях.

Курс лечения рядом препаратов тоже может сопровождаться никтурией. Еще она сопутствует гиперактивности мочевого пузыря.

Увеличение предстательной железы у мужчин старшего возраста препятствует полноценному мочеиспусканию. Часть мочи возвращается обратно в мочевой пузырь и далее ведет к развитию никтурии.

При наличии соответствующих жалоб со стороны пациента с целью диагностики назначают анализ мочи по Зимницкому. Его суть состоит в том, что каждые три часа в течение суток пациент мочится в отдельную посуду. Затем в лаборатории дневную и ночную мочу сравнивают по объему и удельному весу. При никтурии ночной мочи больше (примерно 2/3 суточного объема), и она недостаточно концентрированная.

При уточнении диагноза у людей старшего возраста, как правило, в обязательном порядке исследуется уровень антидиуретического гормона, функция которого заключается в уменьшении ночного количества мочи. С возрастом выработка такого гормона организмом снижается, в результате чего может развиться никтурия.

Ценную информацию для врачебного анализа дает дневник, который рекомендуют вести пациентам с никтурией. В нем фиксируется питьевой режим и режим мочеиспусканий.

Ряд серьезных медицинских исследований, проведенных в Японии и США, убедительно доказывает, что наличие никтурии может серьезно увеличивать риски для здоровья пациента, вплоть до летального исхода. То есть смертность у обладателей данного симптома выше, чем у людей с аналогичными основными заболеваниями, но без никтурии. Разумеется, данный факт не повод для паники, а основание для своевременного обращения к специалисту.

Если наиболее частой причиной никтурии у мужчин является аденома предстательной железы, то никтурия у женщин нередко развивается вследствие цистита. Также причиной ее возникновения может стать недержание мочи (в частности из-за атрофии мышц тазового дна).

Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.

Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:

  • снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах;
  • наличие нефротического синдрома;
  • нарушение кровоснабжения почечных лоханок.

Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:

  • сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
  • патологии щитовидки;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
  • заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
  • прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
  • пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
  • употребление на ночь большого количества жидкости;
  • аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
  • отеки венозного генеза;
  • цирроз печени;
  • терапия разного рода медикаментами;
  • гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
  • мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
  • кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
  • несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

  • УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
  • ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
  • УЗД почек;
  • бактериальный посев мочи;
  • ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
  • общий анализ мочи;
  • проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
  • анализ крови на уровень вазопрессина;
  • заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Две основные причины никтурии заключаются в гормональном дисбалансе и проблемах с мочевым пузырем.
Два основных гормона, регулирующие уровень воды в организме, представлены аргинин вазопрессином (АВП) и атриальным натрийуретическим гормоном (АНГ). АВП представляет собой антидиуретический гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе, запасаемый и высвобождаемый из нейрогипофиза.

АВП повышает абсорбцию воды в системе собирательных трубок почечных нефронов, в дальнейшем снижая выработку мочи. Он используется для регулирования уровней насыщения организма водой. АНГ, с другой стороны, высвобождается сердечными мышечными клетками в ответ на высокий объем крови. Когда активирован, АНГ высвобождает воду, в дальнейшем повышая выработку мочи.

Общая полиурия

частое мочеиспускание

Общая полиурия представляет собой непрерывную сверхвыработку мочи, которая не ограничивается часами сна. Общая полиурия появляется в ответ на повышенное потребление жидкости и определяется как выделение мочи в количестве более чем 40 мл/кг/сутки. Обычные причины общей полиурии в первую очередь заключаются в связанных с жаждой нарушениях, таких как сахарный диабет и несахарный диабет.

Несахарный диабет вызывается нарушенным уровнем воды в организме. Несбалансированное мочеиспускание может привести к полидипсии или чрезмерной жажде с целью предотвращения циркуляторного коллапса. Центральный несахарный диабет вызывается низким уровнем АВП, который способствует регулированию уровня воды.

При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют надлежащим образом на количество АВП. Диагностика несахарного диабета может быть выполнена посредством теста водной депривации на протяжении ночи. Данный тест требует, чтобы пациент повысил потребление жидкости в течение определенного периода времени, обычно около 8–12 часов.

Если первое утреннее мочеиспускание не в достаточной степени концентрировано, пациенту ставится диагноз несахарный диабет. Центральный несахарный диабет обычно может подвергаться лечению синтетическим заменителем АВП под названием дезмопрессин. Дезмопрессин принимается с целью контроля жажды и учащенного мочеиспускания.

Ночная полиурия

Ночная полиурия определяется как повышение выработки мочи ночью, но с пропорциональным снижением дневной выработки мочи, что приводит к нормальному суточному объему мочи. За счет суточной выработки мочи в нормальных пределах ночная полиурия определяется индексом ночной полиурии (NPi) в более чем 35% нормального суточного объема мочи.

Индекс ночной полиурии рассчитывается всего лишь делением ночного объема мочи на суточный объем мочи. Подобно неспособности контролировать мочеиспускание, нарушение уровня аргинин вазопрессина (АВП) ведет к никтурии. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с никтурией демонстрируют ночное снижение уровня АВП.

Другие причины ночной полиурии включают такие заболевания как застойная сердечная недостаточность, нефритический синдром и печеночную недостаточность; либо особенности образа жизни, такие как чрезмерное ночное употребление жидкости. Повышенное сопротивление дыхательных путей, которое связывается с обструктивным апноэ во сне, также может вызывать ночную полиурию. Обструктивное апноэ во сне демонстрирует повышение уровня натрия в почках и выведения воды, что обусловливается повышенным уровнем в плазме АНГ.4)

Нарушения удержания мочевым пузырем определяются как любые факторы, которые повышают частоту мочеиспускания в малых объемах. Эти факторы обычно связаны с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, которые оказывают влияние на емкость мочевого пузыря. Пациенты с никтурией, которые не страдают общей или ночной полиурией, согласно приведенным выше критериям, вероятнее всего имеют расстройство удержания мочевым пузырем, которое снижает объем ночного мочеиспускания или нарушение сна.

Ночная емкость мочевого пузыря (NBC) определяется как наибольший объем мочеиспускания во время периода сна. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря сводится к сниженному максимальному объему мочеиспускания или пониженному удержанию в мочевом пузыре. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря может быть связана с другими нарушениями, такими как обструкция предстательной железы, дисфункция нейрогенного мочевого пузыря, приобретенная дисфункция мочеиспускания, тревожные расстройства, или определенными лекарственными средствами.5)

Смешанная этиология

Никтурия (ночное мочеиспускание)

Частое мочеиспускание ночью не считается патологией у представительниц прекрасного пола при:

  • беременности – особенности функционирования организма связаны с вынашиванием плода. Увеличившаяся в размерах матка начинает сдавливать соседние органы, в результате вместительность мочевого пузыря уменьшается;
  • предменструальной перестройке организма – изменения уровня гормонов и задержка жидкости перед сном приводят к желанию ходить мочиться чаще. После окончания месячных объемы дневной и ночной мочи возвращаются к обычной отметке;
  • климаксе и возрастных изменениях – с годами функционирование органов и систем нарушается. Причинами частого мочеиспускания у пожилых женщин являются снижение сократимости мышц тазового дна, уменьшение количества коллагена и изменение работы мышц-диффузоров мочевого пузыря. Кроме того, существенно меняется гормональный баланс. Все это ведет к нежелательным последствиям.

Помимо названных, причинами никтурии ночью у женщин бывают:

  • физиологические и патологические процессы в мочевыводящих органах (уретра, мочеточник, пузырь), заболевания почек, приводящие к учащенному мочеиспусканию. Сюда относят цистит, пиелоцистит, уретрит, нефросклероз, пиелонефрит. Провоцировать позывы может также и почечная недостаточность, гломерулонефрит. При наличии камней ощущение переполнения пузыря может быть из-за закупорки мочевыводящих путей песчинками или камнями;
  • хроническая почечная недостаточность. Вызывается воспалительными процессами в почках, сопровождается неприятными ощущениями при мочеиспускании и болью, которая отдает в поясничную область;
  • сахарный диабет. Заболевание, при котором поджелудочная железа работает неправильно и не синтезирует инсулин. Пациентам с этой патологией все время хочется пить, что не может не сказываться на объемах мочи. Помимо сильной жажды, может наблюдаться сухость слизистых оболочек, увеличение объема выведенной жидкости. Примечательно, что пузырь при заболевании переполнен всегда – как ночью, так и днем;
  • патологии сердечно-сосудистой системы. При неправильной работе сердце и почки перестают выполнять в полной мере свои функции, объясняется это застоем крови в тазу. Когда человек спит, находясь в лежачем положении, снабжение кровью усиливается, что и провоцирует никтурию у женщин. Также болезни сердца являются одной из причин появления отеков, отдышки, излишней потливости и кашля;
  • патологии мочеполовой сферы. Например, опущение матки и усиление ее давления на пузырь, миома матки (доброкачественная опухоль).
кофе

Кофе — один из провокаторов никтурии

Еще к причинам частых походов в туалет у женщин относят:

  • употребление напитков с мочегонным эффектом (кофе, травяные чаи, алкогольсодержащие напитки);
  • прием диуретических препаратов;
  • неправильное питание (избыточное употребление соли);
  • наличие каких-либо инфекционных заболеваний;
  • частые стрессовые ситуации, повышенная тревожность.

Таким образом, частое ночное мочеиспускание встречается у многих женщин, причины возникновения отклонения у каждой из них индивидуальны.

  • отказаться пред сном от напитков, провоцирующих частое мочеиспускание;
  • одеваться тепло в холодную погоду, избегать переохлаждений, вызывающих обострения недуга;
  • проходить регулярные осмотры у гинеколога;
  • отслеживать уровень сахара, избегать гормональных сбоев.

Такие простые советы позволят облегчить симптомы никтурии и повысить эффективность ее лечения.

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи.

  1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
  2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
  3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
  4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
  5. Избегать переохлаждения организма.
  6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
  7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия – это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

Симптомы никтурии

Симптомы никтурии:

  • ночной диурез преобладает над дневным;
  • излишнее образование мочи ночью;
  • небольшая емкость ночью мочевого пузыря;
  • бессонница из-за частой потребности посещать туалет в ночное время;
  • тревожный сон;
  • усталость в дневное время;
  • забывчивость;
  • нарушения психического состояния;
  • депрессии;
  • раздражительность.

Диагностика

Ночное мочеиспускание у женщин может сопровождаться рядом симптомов, причем это не только превышение нормы частоты мочеиспусканий, но и другие явления.

Медики считают, что в сутки человек должен опорожнять мочевой пузырь не более 10 раз. Дневной и ночной объем урины при этом отличается: так, в первом случае должно выделяться 2/3 всей мочи, а с вечера до утра – 1/3.

Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию у женщин ночью могут сопровождаться болью различного характера. Они могут возникнуть на фоне хронических или острых заболеваний.

Усиленное мочеиспускание ночью с малым количеством урины за раз сопровождается дополнительными симптомами, отличающимися в зависимости от  патологии. Назовем основные из них:

  • при цистите характерно обильное мочеиспускание ночью с сильным резями внизу живота;
  • при сахарном диабете как таковых болевых симптомов нет, кроме постоянных позывов опорожниться;
  • при заболеваниях половых органов (опущение или миома матки) боли носят ноющий характер;
  • при уретрите очень частое мочеиспускание по ночам не столь ярко выражено, но каждый поход в туалет приносит боль во время процесса;
  • при пиелонефрите, почечной недостаточности пациенты отмечают частые позывы, боль поясничной зоне;
    при мочекаменной болезни ощущается преимущественно дискомфорт.
неприятные ощущения в области таза

Необычные неприятные ощущения в области поясницы или низа живота? Это может быть симптомом никтурии.

Но существуют также и другие неприятные симптомы никтурии, характерные для данного заболевания, но проявляющиеся индивидуально:

  • повышение температуры тела;
  • разбитость, озноб;
  • появление крови из влагалища (при отсутствии в тот момент менструации);
  • неприятные ощущения в области таза — кажется, что мешает инородное тело;
  • понос.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов никтурии, необходимо сразу же обратиться к врачу!

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

  • повышенная раздражительность;
  • усталость и низкая работоспособность днем;
  • бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
  • депрессивное состояние;
  • тревожный и чуткий сон;
  • проблемы с памятью;
  • лабильное эмоциональное состояние.

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

  1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
  2. Патология мочевыводящих путей – нефросклероз (сморщенная почка), гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
  3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
  4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
  5. Аденома простаты у мужчин – объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
  6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия – это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
  7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
  8. Атрофия мышц тазового дна. Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
  10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
  11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Методы диагностики

Как в отношении любого пациента, подробная история проблемы требуется для определения, что нормально для пациента, а что – нет. Основной диагностический инструмент никтурии представлен дневником мочеиспусканий. Основываясь на информации, приведенной в дневнике, врач может определить, страдает ли пациент полиурией, ночной полиурией или проблема в удержании мочевым пузырем.

Время мочеиспусканий, их число и объем выведенной мочи должны записываться в дневник. Объем потребления жидкости и время потребления также следует записывать. Пациенты должны включать первое утреннее мочеиспускание в ночной объем мочеиспускания, тем не менее, первое утреннее мочеиспускание не входит в число ночных мочеиспусканий.

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

  1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
  2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
  3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
  4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
  5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

  1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
  2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
  3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
  4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
  5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
  6. Исследование мужчин – проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
  7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Ночные мочеиспускания у женщин – причина пройти обследование у квалифицированных специалистов. Исследованию подлежат причины не только никтурии, но и поллакиурии (учащенное мочеиспускание перед сном и в течение дня).

Среди них:

  • анализ крови биохимический, общий и отдельно – на глюкозу;
  • иногда — сдача урины по методу Зимницкого;
  • рентгенография почек;
  • УЗИ органов малого таза (у женщин) и всех элементов мочевыводящей системы.

Диагностика никтурии позволяет подобрать верное лечение.

Лечение никтурии, прежде всего, должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Консервативная терапия, которая будет направлена именно на устранение никтурии может включать прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Ноотропные средства – «Пирацетам», «Ноотропил».
  2. Антидепресанты – «Сертралин», «Циталопрам».
  3. Антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы – «Солифенацин», «Альфузозин».

Если причиной являются инфекционно-воспалительные процессы, могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства улучшающие работу почек и мочевыделительной системы. Терапия назначается врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с особенностями его организма, поставленным диагнозом.

Больные никтурией должны строго соблюдать диету, отказаться от употребления жидкости в вечернее время, также пользу при данном состоянии принесет специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы малого таза. При лечении нужно учитывать все особенности организма пациента, только тогда можно ждать хорошего прогноза.

Хирургическое лечение проводиться крайнее редко и только строго по показаниям, при наличии в анамнезе более серьезных заболеваний. Лечебный курс определяет врач.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

  1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
  2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
  3. Снижение работоспособности на следующий день.
  4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия – это частый симптом тяжелых заболеваний.

Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.

Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
  2. Нарушение сна.
  3. Тревожный сон.
  4. Повышенная усталость.
  5. Рассеянность.
  6. Раздражительность.

Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма.

Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.

Лечение

Прежде всего нужно выявить причину. Диагностировать и лечить никтурию может только врач.

  1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав (“Канефрон”, “Урифлорин”) при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
  2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
  3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
  4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
  5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
  6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
  7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
  8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики (“Дриптан”), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы (“Спазмекс”, “Детрузитол”) снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты (“Имипрамин”) также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин (“Ботокс”, “Диспорт”) вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Лечение никтурии направленно на устранение причин, которые привели к нарушению акта мочеиспускания. Прежде всего необходимо вылечить болезни, симптомами которых является никтурия. От заболевания, вызвавшего никтурия зависит метод лечения. Назначают:

  • лекарственную терапию (антагонисты α1-адренорецепторов, ингибиторов 5α-редуктазы – назначаются при аденоме простаты, дарифенацин, солифенацин, седативные препараты);
  • запрет употребления большого количества воды в вечернее время;
  • диета.

Никтурия при каких заболеваниях

Никтурия может приводить к тяжелым последствиям для здоровья человека. Без лечения может закончится летальным исходам. Поэтому при появлении симптомов никтурии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика никтурии:

  • умеренное питье в вечернее время;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к ее развитию;
  • профилактический осмотр у уролога;
  • ограничение употребления кофе, алкоголя в вечернее время;
  • адекватные физические нагрузки.

Сигналом для обращения к врачу являются частые (два и более) походы в туалет в ночное время при отсутствии большого количества жидкости, выпитой в вечернее время.

При подтверждении симптоматики лабораторным путем приступают к лечению никтурии. По сути, оно представляет собой диагностику и терапию основного заболевания.

Для лечения никтурии при гиперактивности мочевого пузыря успешно применяют различные антимускариновые препараты, к примеру, Солифенанцин.

Также пациентам с никтурией, особенно женщинам старшего возраста, рекомендуют систематически тренировать мышцы тазового дна и исключить обильное питье в вечернее время.

  • антагонисты α1-адренорецепторов (Фокусин, Альфузозин) – уменьшают отечность предстательной железы, тонус мочевика, за счет чего устраняются позывы к мочеиспусканию во время сна;
  • ингибиторы 5α-редуктазы (Проскар, Простерид) – уменьшают объем гиперплазированной простаты, за счет чего снижается давление на мочевик и уретральный канал;
  • седативные средства (Зопиклон, Добросон) – устраняют тяжелые расстройства сна, облегчают засыпание.

Если никтурия у женщин вызвана генитальным пролапсом, назначают ЛФК. При регулярных тренировках тазовые мышцы укрепляются, за счет чего уменьшается давление матки на мочевик.

Пациентам с гиперактивностью мочевого пузыря выписывают антимускариновые и спазмолитические лекарства – Солифенацин, Детрузитол, Уротол.

Таблетки
Если в моче присутствует патогенные бактерии, принимают уросептики – Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Левомицетин. Они уничтожают микробную фору в мочевых путях и почках, что ведет к нормализации мочеобразования.

Мочеиспускание по ночам лечится с применением различных препаратов в зависимости от этиологии заболевания и текущей картины.

Пациентам с заболеваниями инфекционной природы показаны антибиотики, противогрибковые медикаменты.

Чтобы во время лечения не пострадал желудок, а также общее состояние, пациентам могут быть дополнительно назначены препараты, восстанавливающие микрофлору, препятствующие появлению аллергии.

Они позволяют приостановить патологические процессы в органах, помогут организму человека бороться с заболеванием.

Из антибактериальных медикаментов против частого мочеиспускания и мочевыделения у женщин ночью могут применяться:

  • противомикробные препараты группы фторхинолонов широкого спектра действия;
  • антибактериальные препараты из группы хинолонов;
  • антибиотики – производные фосфоновой кислоты;
  • противомикробные средства из класса оксазолидинонов.

Для восстановления естественной микрофлоры кишечника после лечения никтурии пациенту предлагаются пробиотики.

При выяснении причин частого мочеиспускания у пожилых женщин часто оказывается, что проблемы с мочеиспусканием связаны с развитием мочекаменной болезни.

В этом случае им подбирают препараты для восстановления гидробаланса, нормализации количества соли в моче.

В случае диагностирования гиперактивности мочевого пузыря пациенту предписывают антимускарины. Также неплохой результат дают блокаторы α-адренорецепторов, ингибиторы 5-α-редуктазы.

При появлении частого ночного мочеиспускания без боли, причиной которого является перевозбуждение нервной системы, лечение осуществляют седативными средствами. Полезны будут также витамины.

Нередко мужчинам и женщинам, страдающим позывами к опорожнению мочевого пузыря, советуют придерживаться диеты, исключить вызывающие раздражение продукты, алкоголь.

никтурия у женщины

Многим, кто страдает никтурией, имеет смысл завести дневник ночных мочеиспусканий. Это позволит выявить причину и назначить соответствующее лечение.

В дневнике следует отметить количество выпитой жидкости в течение дня, прием диуретиков и как часто Вы ходите в туалет.

При появлении первых болей в области почек, появлении учащенного и болезненного мочеиспускания, нужно немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть серьезным заболеванием почек и мочевой системы, инфекции мочевых путей. Затягивание лечения может только усугубить течение болезни.

Диагностирование выявить причину никтурии очень сложно. Как обычно при обращении за консультацией к врачу, врач может назначить ряд обследований. Такие как общий анализ мочи, анализ мочи по Земницкому  и анализ мочи на бакпосев.

Кроме этих анализов могут быть сделаны обследования, чтобы выявить наличие других заболеваний, которые могут вызвать никтурию.

Лечение будет зависеть  от причин. Если она вызвана приемом диуретиков или других лекарственных препаратов, побочным действием которых является повышенное мочеиспускание, может быть назначено другое соответствующее лечение или изменен порядок приема лекарств, чтобы уменьшить их действие в ночное время.

Если никтурия вызвана заболеванием, то лечение будет назначено для основного выявленного заболевания. Как правило, никтурия проходит в таких случаях при лечении основной болезни.

Никтурия при каких заболеваниях

В профилактических мерах может быть рекомендовано изменение употребления жидкости в течение дня, уменьшение питья во второй половине дня, особенно перед сном, ограничение употребления вечером фруктов и овощей, которые содержат много воды.

При отеках может быть рекомендовано во время сна подкладывать под ноги валик, что помогает перераспределению жидкости.

Ношение компрессионных чулок  также поможет снять отеки и уменьшить давление на вены.

В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, чтобы облегчить никтурию. Однако следует помнить, что лекарство действует до тех пор, пока оно принимается.

Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует. Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету.

В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:

  • дарифенацин;
  • антагонисты α-адренорецепторов;
  • седативные средства;
  • ингибиторов 5 α-редуктазы;
  • солифенацин.

В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство.
С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!

Связанные услуги:Консультация урологаУрологический Check-up

Народные ссредства

При чрезмерном мочевыделении или частом мочеиспускании у женщин ночью могут принести облегчение народные средства, состоящие натуральных компонентов.

Приведем несколько примеров таких рецептов, которые помогут в лечении никтурии.

Если вас мучают по ночам частые позывы опорожниться, перед самым сном возьмите 4-5 зернышек поджаренного кофе и пожуйте их.

Женщинам, страдающим от частого выделения урины после родов, рекомендуют использовать мелкую ботву моркови. Необходимо взять 3 столовые ложки сырья, залить литром прохладной воды и проварить на плите в течение 30 минут.

После процеживания и охлаждения до комнатной температуры можно пить 2 раза в день по 1 стакану.

В целях уничтожения патогенной микрофлоры, создания защитного барьера можно готовить отвары на основе коры дуба. Предварительно кипятят 1 литр воды, которым после заваривают 2 чайные ложки сухого сырья.

Емкость оставляют настаиваться на час, процеживают. Частота употребления – дважды в день за 30 минут до (или после) приема пищи.

Чаи из растительного сырья. Можно приобретать в аптеках готовые сборы, где присутствует сразу несколько трав, при желании – готовить самим.

Так, чай из листочков мяты и зверобоя позволяет быстрее вывести токсины, помогает бороться с воспалительными процессами.

Если у человека нет заболеваний, при которых прогрев противопоказан, то один из вариантов для облегчения состояния – приятие получасовой ванны с добавлением травяных отваров. Хороший эффект в лечении никтурии у женщин дают листья сенны обыкновенной и сосновые ветки.

Как успокаивающее и обеззараживающее средство подойдет настой из ромашки и полевого хвоща. Их берут в равных пропорциях, заваривают как чай. Принимать 3 стакана в день медленными глотками.

Рекомендуется есть перед сном грецкие и кедровые орехи, сухофрукты, поскольку они требуют для переваривания большое количество жидкости.

Еще один рецепт травяного чая из копилки народных средств: веточки и листья зверобоя и золототысячника соединить, измельчить в «заварку». Залить кипятком и немного настоять. Пить на протяжении 2 недель, с утра и днем.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector