Нейрогенный мочевой пузырь причины

Информация

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

  • по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
  • по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.
Женщина у врача
Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

  • Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
  • Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Виды заболевания

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:

  1. Затруднение при попытках опорожниться.
  2. Недержание.
  3. В ночное время суток резкие позывы.
  4. Постоянные изменения в показателях артериального давления.
  5. Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
  6. Повышенное потоотделение.

Нейрогенный мочевой пузырь причины

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

  • отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
  • постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
  • невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
  • отсутствие признаков внутрипузырного давления;
  • натуживание при микции.

Основная функция мочевого пузыря – хранение и удаление мочи, регулируемое центральной и периферической нервной системой. Для того чтобы удерживать или опорожнять урину, необходима точная координация в работе многих мышц и нервов. Постоянную связь между головным мозгом и мочевым пузырём поддерживают нервные волокна.

Поражения в центральной нервной системе влияют на работу мочевого пузыря:

  1. Инсульт.
  2. Латеральный склероз.
  3. Спинномозговая травма.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации
    Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушения периферических нервов:

  1. Травмирования в малом тазу при операциях.
  2. Диабет.
  3. Алкогольная нейропатия.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков.

Смешанные причины, в которых участвуют поражённые ЦНС и периферические нервы:

  1. Сифилис.
  2. Множественный склероз.
  3. Болезнь Паркинсона.

Нарушения в работе мочевого пузыря часто влияют на нейрогенность и усугубляют симптомы:

  1. Обструктивные состояния, вызывающие нарушение оттока мочи: гиперплазия предстательной железы, когда увеличенная железа перекрывает мочеиспускательный канал, сужение канала, рак предстательной железы.
  2. Сенсорные расстройства. Они возникают в результате повышенной секреции из нервных волокон, пептидов, которые повышают чувствительность нервных структур мочевого пузыря.
  3. Возрастные изменения. Снижение восстановительной функции тканей, нарушения в системе кровообращения, становятся причиной атрофических процессов в области мочевого пузыря.
  4. Анатомические особенности мочеиспускательной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь причины

С точки зрения тибетской медицины, работой выделительной системы управляет система Ветер, или Рлунг (тиб.). Ее образуют пять составляющих, каждая из которых имеет свой центр в позвоночнике. Эти центры управления называются также ганглиями, или узлами. 

Мочеиспускание управляется Пятым видом Ветра – «Очищающим вниз», его центр находится в пояснично-крестцовом отделе.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) в тибетской медицине называется «возмущением Ветра в мочевом пузыре». Дисбаланс может быть со смещением в сторону Ян, то сеть гиперфункции, или в сторону Инь – пониженной функции. В первом случае это гиперактивность, во втором – гипоактивность.

Симптомы гиперактивности – частые, императивные позывы к мочеиспусканию (даже при небольшом количестве мочи), позывы в ночное время, энурез, подтекание.

Симптомы гипоактивности – затрудненное мочеиспускания с необходимостью физических усилий, тужения, неполное опорожнение, задержка мочи, недержание при переполненности и критическом растяжении пузырных стенок.

Диагностика

Больным с расстройством мочевого пузыря необходимо пройти полный клинический анамнез и обследование, включая исследование других косвенных проблем, например, кишечника, сексуальной дисфункции, почечной недостаточности, гидронефроза.

Исследования состоят из нескольких этапов:

  1. Определение уровня креатинина в крови. Стоимость анализа около 500 руб.
  2. Измерение почечного остаточного объёма мочи. Цена анализа около 300 руб.
  3. Обзорная рентгенография.
  4. УЗИ для определения остаточного объёма мочи. Цена анализа 500 руб.
  5. УЗИ почек. Цена исследования от 200 руб.
  6. Уродинамическое исследование. В течение 3 дней замеряется объём мочи при каждом мочеиспускании. Цена исследования от 250 руб.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Другие исследования не проводятся у ослабленных пожилых больных, постинсультных, которые не могут самостоятельно катетеризоваться.

Пациентам с нефропатией, гидронефрозом, которые могут самостоятельно проходить исследования, рекомендуется пройти:

  1. Цистографию для оценки емкости мочевого пузыря и выявления рефлюкса. Цена исследования от 400 руб.
  2. Цистоскопию для оценки продолжительности и степени задержки мочеиспускания. Стоимость – 550 руб.
  3. Цистометрографию, чтобы определить, являются ли объём и давление мочевого пузыря высоким или низким, с целью оценки функционирования детрузора. Стоимость услуги от 4 тыс. руб.
  4. Уродинамическое исследование скорости мочеиспускания при помощи сфинктерной электромиографии. Стоимость исследования от 600 руб.

Могут понадобиться результаты дополнительных исследований:

  1. Электромиография мышц тазового дна, уретрального сфинктера. Цена от 600 руб.
  2. Исследования нервной проводимости полового нерва. Цена от 1 тыс. руб.
  3. Сенсорное тестирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Наиболее значимыми методами диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цитоскопия, комплексное уродинамическое исследование.

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

При подозрении на патологию ЦНС показано проведение ЭЭГ и Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа и позвоночника, МРТ головного мозга ребенку.

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

УЗИ головы

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Нейрогенный мочевой пузырь причины

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Обследования

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

В целях диагностики заболевания применяются следующие шаги:

  • сбор анамнеза;
  • исследования лабораторными методами на наличие инфекций и определение общего состояния организма;
  • обследование с целью выявления анатомических аномалий;
  • обследование неврологическое.

Информационный сбор анамнеза включает в себя опрос заболевшей женщины на предмет жалоб, симптомов, перенесенных заболеваний в предшествующих жизненных периодах, наличия травм и оперативных вмешательств, вредных привычек, наследственности (заболеваний близких родственников).

Женщине рекомендуется непродолжительное время (несколько дней — неделю) вести дневник суточных мочеиспусканий, в котором отмечается количество выпитой жидкости на протяжении дня и время посещений туалета. Полученная в комплексе мер информация позволит специалисту определить индивидуальные особенности заболевания каждой конкретной пациентки.

Анализ мочи

Нейрогенный мочевой пузырь причины

Лабораторные исследования предусматривают общие анализы мочи (определение химических и физических свойств мочи и осадка мочи под микроскопом) и крови (анализ основных клеток, их количество, формы). Посредством биохимического анализа крови определяется число продуктов метаболизма в крови.

Также исследуется моча методами Нечипоренко и Зимницкого (позволяют выявить следы заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также способность почек к концентрации и выделению мочи). Высевание мочи на флору позволяет выявить микроорганизмы, повлекшие воспаление, а также чувствительность к спектрам антибиотиков.

С целью выявления анатомических отклонений проводится комплекс обследований:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря покажет расположение органов, позволит оценить произошедшие в них изменения, состояние тканей, окружающих органы, и определит уровень остаточной мочи;
  • комплекс уродинамических исследований позволяет определить функциональность нижних мочевых путей (поведение мочевого пузыря при наполнении и опорожнении);
  • рентгенологическое исследование позволит выявить аномалии в строении мочевыводящих путей;
  • МРТ позволит оценить состояние спинного и головного мозга;
  • цистоуретроскопия – представляет собой осмотр мочевого пузыря посредством цистоскопа, вводящегося через мочеиспускательный канал.

В случае установления отсутствия инфекционной природы заболевания для постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» женщину направляют на неврологическое обследование. С помощью КТ, МРТ, ЭЭГ специалист исследует строение черепа и позвоночника на предмет выявления патологий спинного и головного мозга.

Случается, что после комплекса исследований причины возникновения заболевания установить не удалось; в таком случае женщине будет поставлен диагноз «нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии (идиопатический)», и лечение будет назначено в соответствии с этим диагнозом.

Для постановки верного диагноза, а также установления причин появления расстройств деятельности мочевого пузыря требуются совместные усилия уролога и невролога. Во всех случаях необходимо провести полноценное обследование в стационарных условиях. Для распознавания болезни используются следующие методы:

  • общий осмотр выявит увеличение размеров мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр необходим для выявления расстройств деятельности мышц языка, лица, туловища и конечностей, а также кожной чувствительности и интеллекта;
  • ректальный осмотр позволит заподозрить опухоли простаты и прямой кишки;
  • гинекологический осмотр выявит опухоли тела и шейки матки, придатков;
  • общий анализ крови выявит малокровие, характерное для всех опухолей, а также признаки воспаления — увеличение числа лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов на одно пробирки (СОЭ);
    Виды лейкоцитов

    При воспалении увеличивается количество нейтрофилов в крови

  • биохимический анализ крови выявит нарушение работы почек по очистке крови от шлаков и токсинов. Основной показатель — повышенный уровень мочевины и креатинина;
  • анализ спинномозговой жидкости, полученной через прокол (спинномозговая пункция), используется для выявления клеток опухолей, а также высокого содержания белка и лейкоцитов (признаков воспаления мозга и его оболочек) и эритроцитов, свидетельствующих о кровоизлиянии;
    Спинномозговая пункция (схема)

    О воспалении спинного и головного мозга можно судить по составу спинномозговой жидкости

  • анализ крови на антитела позволяет установить, какая бактерия или вирус стали причиной инфекционного воспаления мозга и его оболочек;
  • посев спинномозговой жидкости позволяет точно установить вид бактерии, проникшей в мозг и его оболочки;
  • ультразвуковое исследование позволяет выявить большое количество остаточной мочи в пузыре, опухоли матки и придатков, предстательной железы;
    УЗИ картина мочевого пузыря

    При гипорефлекторном типе мочевой пузырь переполнен

  • рентгенография черепа и позвоночника позволяет выявить нарушения целостности костей;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить состояние спинного и головного мозга, костей черепа и позвоночника. Исследование используется для выявления опухолей, кровоизлияний, очагов ишемического повреждения, переломов;
    Томографическая картина головного мозга

    Томография — способ оценить анатомию головного мозга

  • электронейромиография позволяет графически отразить движение электрического сигнала по нервам и мышцам, определить локализацию проблемы — центральный или периферический уровень;
  • урофлоуметрия позволяет графически отразить все этапы мочеиспускания и выявить характер нарушений — гиперрефлекторный или гипорефлекторный;
  • цистоскопия позволяет осмотреть стенку мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента с видеокамерой, введённого через мочеиспускательный канал (цистоскопа).
    Цистоскопия (схема)

    Цистоскопия позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

1. Проблемы позвоночника.

Нейрогенный мочевой пузырь причины

Самая частая причина нарушения иннервации выделительной системы – остеохондроз и его осложнения в пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегментах L1-L2 и S2-S4. Заболевание возникает из-за нарушения притока крови и питания межпозвоночных дисков. В результате дистрофических изменений они уплощаются, усыхают, теряют возможность амортизации нагрузок.

В позвоночнике эти диски играют роль упругих прокладок межу позвонками. Их расплющивание приводит к сближению соседних позвонков и защемлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Защемление нервов вызывает боль, поэтому НМП нередко сопровождается симптомами радикулита, невралгии, неврита седалищного и других нервов, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.

Сдавление и воспаление нервного корешка нарушает прохождение сигналов, управляющих работой мочевого пузыря и выделительной системы в целом. Наряду с нарушением мочеиспускания при этом может наблюдаться расстройство дефекации.

Наиболее серьезные признаки нейрогенного мочевого пузыря (НМП) возникают при сдавлении спинного мозга межпозвоночной грыжей или протрузией. 

Как правило, это происходит при осложненном остеохондрозе, когда сдавленный диск не может дольше выдерживать нагрузки и разрывается, а его содержимое выдавливается наружу. 

2. Общие причины.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) относится к расстройствам системы Ветер, которая отвечает за нервную регуляцию, психику, эмоциональное состояние. 

Причиной этого расстрйоства может стать общий дисбаланс Ян-Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем). В этом случае нарушение мочеиспускания сопровождается симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие возможные неврологические причины – нервные стрессы, психоэмоциональные травмы, инсульт, спинальные травмы, энцефалит, полинейропатия, психическое расстройство.

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

  • травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
  • болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
  • врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.

В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.

Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:

  1. Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
  2. Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
  3. Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
  4. Инфекции мочеиспускательного канала.
  5. Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.

Передача информации по отделам нервной системы осуществляется благодаря отросткам клеток — аксонам. Их длина в некоторых случаях достигает одного метра. Проблема, приводящая к нарушению регуляции деятельности мочевого пузыря, может локализоваться на любом уровне.

Нервная клетка — родоначальник регуляции, находится в головном мозге. Она оказывает тормозящее действие на сигналы нервного центра, расположенного в крестцовом отделе спинного мозга. При повреждении в этой области нижележащий центр приводит к тому, что мышцы мочевого пузыря постоянно напряжены — сфинктер и детрузор.

Строение нейрона

Нейрон — основная структурная единица нервной системы

Нервный отдел в крестцовом сегменте спинного мозга непосредственно руководит деятельностью мышцы сфинктера и детрузора. При гибели этих клеток или их аксонов в мочевой пузырь перестают поступать любые нервные сигналы. Детрузор при этом расслабляется, мочевой пузырь переполнен. Даже при большом количестве накопившейся урины спазм сфинктера приводит к постоянной задержке мочи, перерастяжению стенки пузыря.

К повреждению центральной нервной клетки и её аксона могут приводить следующие причины:

  • нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки кровеносного сосуда сгустком, холестериновой атеросклеротической бляшкой — ишемический инсульт;
  • кровоизлияние в головной и спинной мозг (геморрагический инсульт);
  • черепно-мозговая травма;
  • переломы костей черепа;
  • отёк головного мозга и его сдавление в ограниченном пространстве внутри черепа;
  • инфекционное воспаление мозга и его оболочек — менингоэнцефалит;
  • опухоль головного и спинного мозга;
  • перелом позвоночника;
  • инфекционное воспаление спинного мозга — миелит;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • полный поперечный разрыв спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона, повреждающая центральные отделы головного мозга;
  • рассеянный склероз, сопровождающийся повреждением специфической миелиновой оболочки толстых нервных волокон.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Повреждение периферического центра регуляции в крестцовом отделе спинного мозга чаще всего происходит по следующим причинам:

  • переломы крестцовых и копчиковых позвонков;
  • травма крестцового отдела спинного мозга;
  • переломы костей таза;
  • операции на тазовых органах — матке, придатках, прямой кишке, мочевом пузыре;
  • опухоли тазовых органов — простаты, тела и шейки матки, придатков, прямой кишки;
  • грыжа крестцового отдела спинного мозга (менингомиелоцеле);
  • влияние алкоголя и сахарного диабета на нервные клетки крестцового отдела спинного мозга;
  • травматичные роды.

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

  1. Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
  2. Родовая травма.
  3. Сопутствующие заболевания.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

  • повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
  • постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
  • если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
  • спинномозговая грыжа;
  • постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
  • полинейропатии в различных проявлениях;
  • нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
  • дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
  • длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
  • постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Симптомы, сопровождающие заболевание

Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):

  • срочное мочеиспускание днём и ночью;
  • частые позывы, как в дневное, так и ночное время;
  • недержание, возникающее на фоне позывов.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:

  • отсутствие позывов на мочеиспускание;
  • мочеиспускание в виде вялой струи;
  • потребность в давлении на брюшину;
  • прерывистое испускание жидкости;
  • чувство неполного опорожнения;
  • подкапывание после мочеиспускания;
  • наличие инфекции.

Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:

  • боль в области мочевого пузыря;
  • лихорадка, озноб, сопровождающие болевые синдромы;
  • гематурия.

Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (> 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство мочеиспускания, причина которого кроется в нарушении функций ЦНС (центральной нервной системы). Нейрогенная дисфункция (НДМП) не является самостоятельной болезнью. Это комплекс симптомов, который свидетельствует о повреждении нейронных связей мочевого, приводящих к самопроизвольному или учащенному мочеиспусканию.

Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции снижается эректильная функция.

Признаки нейрогенной патологии:

  • ночные походы в туалет;
  • спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
  • неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
  • частые позывы в туалет.

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины, симптомы, лечение женщин и мужчин

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от уровня, на котором произошло расстройство регуляции.

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

  1. Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

При цистите

При цистите лекарства для приема вне стационара назначают в виде таблеток, капсул, свечей, капель, гранул и порошков. Медикаменты для внутримышечного и внутривенного введения применяют в медучреждениях.

На начальном этапе достаточно применять недорогие отечественные лекарства. При правильном подборе они не менее эффективны, чем импортные.

Нейрогенный мочевой пузырь – лечение народными средствами

Мочевыводящий орган мужчин и женщин подвержен множеству болезней. В борьбе с такими недугами хорошо помогает проверенное годами лечение мочевого пузыря народными средствами.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины, симптомы, лечение женщин и мужчин

Ещё в стародавние времена люди знали, как лечить болезни, возникающие из-за сбоя в работе мочевыделительной системы.

Мочевой пузырь – жизненно важный орган выделительной системы человека, отвечающий за выведение из организма мочи, поступающей из почек. От качества его работы зависит как общее состояние человека, так и работа других его органов. В данной статье будет рассмотрено лечение мочевого пузыря народными средствами.

Как и любой другой орган, мочевой пузырь человека подвержен различным заболеваниям, одним из которых является воспаление мочевого пузыря или цистит. Происхождение болезни может быть различным.

Это и инфекционные возбудители, которые проникают из мочевых протоков, и наличие камней и банальное переохлаждение. Воспаление проявляет себя сильными болезненными ощущениями при позывах к мочеиспусканию. Боль дислоцируется внизу живота и бывает очень резкой.

В любом случае, желательно обратиться к доктору и сделать анализы, чтобы точно диагностировать заболевание. Специалист-уролог назначит правильное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Но не стоит пренебрегать и методами народной медицины, которые часто оказываются очень эффективными. К тому же, они более безопасны, чем медикаментозные средства.

Так что в дополнение к медикаментозному лечению, вполне можно проводить лечение мочевого пузыря народными средствами, добиваясь при этом отличных результатов.

В мочевыделительную систему человека входят мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Мочевые пути тесно связаны с органами репродуктивной системы.

Самые распространенные патологии мочевых путей (инфекционные заболевания) — болезни мочеполовой системы.

Какие заболевания наиболее распространены? Какое лечение мочевого пузыря у женщин и мужчин народными средствами выбрать?

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны между собой. Именно основываясь на наличии клинической симптоматики врач подбирает необходимую схему лечения. Заболевание имеет благоприятный прогноз, если лечение нейрогенно дисфункции мочевого пузыря было начато до поражения почек.

Основными применяемыми методиками являются:

  • увеличение объема употребляемой жидкости;
  • катетеризация;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Если подтверждена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря лечение проводят следующим образом:

  1. Медикаментозно применяют препараты, которые снижают тонус мышц (при гиперреактивном МП это спазмекс, смазмолит) либо повышают его (гипоактивный тип лечение оказывают М-холиномиметиками: ацеклидином, галантамином). При выявлении сопутствующих инфекционных заболеваний выписывают курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов (группы сульфаниламидов или нитрофуранов). Кроме этого, применяют препараты, которые улучшаю кровообращение в стенках МП и устраняют гипоксию (пропантелин, гиосцин). Возможно индивидуальное назначение альфа-адреноблокаторов (феноксибензамина, диазепама) и альфа-симптомомиметиков (имипрамина, мидодрина) для пациентов с гипоактивным мочевым пузырем.
  2. Специфическое лечение нейрогенного мочевого пузыря и физиотерапия направлены на восстановление нормальной работы сфинктера и стенок органа, а также на функционирование НС. Для этих целей применяют постоянную или периодическую катетеризацию; специальные техники, для вызова мочеиспускания, а также электрическую стимуляцию крестцового нерва, тепловые аппликации, лазеротерапию.
  3. Неврологическое лечение и психотерапия – при выявлении причин такого рода, которые спровоцировали заболевание, проводят коррекцию, чтобы справиться с влиянием недуга на повседневную жизнь, а также устранить прочие последствия. Довольно часто назначают такие медикаменты: пантогам при лечении нейрогенного мочевого пузыря. Это психостимулирующее и ноотропное средство, часто используемое для лечения пациентов с императивными позывами и недержанием урины, энурезом, полакиурией, последствиями нейроинфекции и психоэмоциональным перенапряжением. Суточную дозу подбирает доктор, она не должна быть более 3 г. Фенибут также является ноотропом и психостимулирующим препаратом, используется при лечении астеничных и тревожно-неврологических состояний, для профилактики стрессовых состояний перед медицинскими вмешательствами, при энурезе и других нарушениях. Этот лекарственный препарат снимает напряжение, тревогу, страх, усиливает действие некоторых медикаментов, оказывает психостимулирующий и антиагрегатный эффект, а также облегчает передачу импульсов в ЦНС. Цена препарата начинается от 100 рублей.
  4. Хирургическое лечение применяют тогда, когда лечение препаратами не дало должного эффекта, либо существует риск осложнения острыми или хроническими инфекциями. Для мужчин применяют сфинктеротомию. Операция позволяет превратить мочевой пузырь в открытый канал с дренацией. При помощи крестцовой радиотомии можно превратить гиперактивный мочевой пузырь в гипоактивный, отведение мочи будет осуществляться через уретеростому или кишечный канал. Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин оперативным методом может проводиться при помощи пересечения полового нерва по поводу спастичности наружного сфинктера. Такое вмешательство направлено оказывать непрямое воздействие на нарушение акта мочевыделения.

При НМП объем органа может меняться Пациенты с нейрогенной дисфункцией пузыря страдают расстройствами мочеиспускания Доктор поможет установить причины патологии Медикаментозное лечение применяют комплексно с ЛФК и другими процедурами К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь ПОДРОБНОСТИ: Функции мочевого пузыря в организме. Заболевания мочевого пузыря и их

При повышенной активности мышц мочевого пузыря медикаментозная терапия нейрогенной дисфункции состоит в использовании препаратов, действующих расслабляюще на мочевыводящие пути. Это адреноблокаторы (оксибутинин), холинолитики (троспия хлорид, спазмекс, новитропан) и другие. Они снимают спазмы и снижают тонус глад­кой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс на­значают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

Для восстановления утраченных функций и против их по­тери в качестве лекарств применяют витамины группы В, улучшающие кровоток {пентоксифиллин, дипиридамол), стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, ме­тилпреднизолон), нейропротекторы и антиоксиданты (ян­тарная и тиоктовая кислоты, холина альфосцерат, ипидакрин).

Действенность современных лекарственных препаратов для снижения активности мышц мочевого пузыря ограни­чивает множество противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение ими категорически недопустимо. Назначать эти препараты может только врач.

Безусловно, народные методы и фитотерапия спо­собствуют оздоровлению. Их преимущество заключается в незначительности побочных эффектов и возможности применения без назначения врача.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины, симптомы, лечение женщин и мужчин

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре поле­зен настой зверобоя, который заслужил добрую славу с конца XVII века.

При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения, врач назначает лекарства. Выбор препаратов зависит от того, какую клиническую форму имеет болезнь (гипо– или гиперрефлекторную), а также от степени воздействия на плод.

Препарат должен быть в первую очередь безопасен для ребенка

Лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря зависит о лечения неврологической патологии, которая провоцировала его развитие. Поэтому назначения проводят совместно невропатолог и уролог.

Гиперрефлекторыный тип заболевания поддается лечению легче.В основе назначений – применение препаратов, которые:

  • снижают мышечный тонус мочевого пузыря;
  • улучшают кровообращение;
  • ликвидируют гипоксию.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • антихолинергические препараты;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • трициклические антидепрессанты;
  • седативные;
  • витамины с антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Также практикуют инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры.

Действенными являются немедикаментозные способы лечения заболевания:

  • лечебная физкультура – укрепляет тазовые мышцы, улучшает кровоснабжение мочевого пузыря;
  • физиотерапия;
  • психотерапия.

Наиболее действенные физиотерапевтические методы лечения синдрома это:

  • электростимуляция мочевого пузыря;
  • лазеротерапия;
  • гипербарическая оксигенация – насыщения крови кислородом благодаря пребыванию пациента в специальной гипербарической камере;
  • тепловые аппликации;
  • лечение ультразвуком;
  • грязевое лечение.

Гипорефлекторная форма заболевания поддается лечению хуже. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре может присоединиться инфекция.

Важны следующие назначения:

  • полное опорожнение мочевого пузыря, которое достигается разными методами – наружной компрессией (давлением на живот в проекции мочевого пузыря), тренировкой тазовых мышц, катетеризацией;
  • непрямые и М-холиномиметики – с их помощью усиливают моторику мочевого пузыря;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • альфа-симпатомиметики;
  • антибактериальные препараты.

Профилактика

В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.

Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:

  1. Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
  2. Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
  3. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.

Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря включает следующие методы:

  • прививки против возбудителей инфекционных заболеваний;
  • соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
  • ежегодную диспансеризацию;
  • своевременное выявление и лечение неврологических, урологических, гинекологических и других заболеваний;
  • лечение гипертонической болезни.

Возможные осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:

  • долгосрочному депрессивному состоянию;
  • раздражению, нарушению сна;
  • снижению качества жизни;
  • увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей;
  • появлению мочевых камней.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:

  1. Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
  2. Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
  3. Развитие рака мочевого пузыря.
  4. Появление мочевых камней.

Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Камни и бактерии
Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Прогноз лечения нейрогенного мочевого пузыря индивидуален и сильно зависит от тяжести заболевания, вызвавшего урологическую проблему.

Терапия нейрогенного мочевого пузыря чаще всего назначается пожизненно. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

  • образование камней в мочевом пузыре;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • мегауретер;
  • гидронефроз;
    Гидронефроз (схема)

    Гидронефроз — чрезмерное расширение почечной лоханки

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Методики диагностирования проблемы

  • инфекционным воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря — циститом;
  • инфекционным воспалением почки — пиелонефритом;
  • злокачественными новообразованиями мочевого пузыря;
    Рак мочевого пузыря (схема)

    Рак мочевого пузыря может вызвать нарушения мочеиспускания

  • сужением (стриктурой) уретры;
  • конкрементами в мочевыводящих путях;
    Камень в мочевом пузыре

    Камень в мочевом пузыре — следствие застоя мочи

  • аденомой простаты;
  • опухолями предстательной железы;
    Аденома простаты

    Аденома простаты приводит к нарушению мочеиспускания и застою мочи

  • опухолями матки и придатков;
  • опухолями прямой кишки.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря — комплексное, и, как правило, длительное, требует совместного участия уролога и невролога, в некоторых случаях нейрохирурга. Специалистам необходимо решить две задачи: нормализовать мочеиспускание и устранить причину, привёдшую к урологическим нарушениям.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины, симптомы, лечение женщин и мужчин

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используются следующие группы фармакологических средств:

  • улучшающие питание и обмен веществ в нервной ткани — Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам, Фезам, витамины В1, В6, В12, Мильгамма, Фенибут, Элькар, Стрезам;
  • антибактериальные — Ампициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Клацид, Фортум, Меронем, Тиенам;
  • противовирусные — Полиоксидоний, Интерферон, Тамифлю;
  • противовоспалительные стероидные препараты — Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон;
  • препятствующие образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов — Аторвастатин, Розувастатин;
  • кровоостанавливающие препараты — Этамзилат, Дицинон;
  • противоопухолевые препараты — Метотрексат, Циклофосфамид, Цисплатин, Винкристин;
  • улучшающие кровообращение в нервной ткани — Трентал, Пентоксифиллин;
  • снимающие спазм мышц мочевого пузыря при гиперрефлекторном типе нарушений — Гиосцин, Пропантелин, Оксибутинин;
  • стимулирующие деятельность мышц мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений — Дистигмин, Неостигмин, Ацеклидин, Галантамин.

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов  Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид

Троспиум гидрохлорид

Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил

Нифедипин

Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин

Флавоксат

Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин

Десмопрессин

Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

 Группа

 витаминов

 Воздействие на

 организм

В каких продуктах содержится
 А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
 В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
 В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
 В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
 Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла

Хороший эффект дают различные упражнения на укрепление мышц промежности, таза. При лечении вялого мочевого пузыря необходимо обильное питьё и периодическая катетеризация.

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.

Прочие методы

Практикуется прямое воздействие на мочевой пузырь с помощью физиотерапевтических процедур:

  1. Ультразвук. Ультразвуковые колебания способствуют расслаблению и компрессии тканей мочевого пузыря.
  2. Электрофорез. Сочетание электрического тока и точечного попадания лекарственных средств на кожу, слизистые, даёт положительный эффект.
  3. Гальванизация. Способствует устранению застойных явлений, стимуляции кровообращения.
  4. Электросон. Способствует восстановлению функций центральной нервной системы.

Все физиотерапевтические процедуры проводятся вне стадии обострения и проявления острых симптомов заболевания.

Проводится хирургическое лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания:

  1. Эндоскопическое рассечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
  2. Метод стимуляции крестцового нерва или сакральная нейромодуляция. С помощью это операции восстанавливается баланс между возбуждающими и угнетающими импульсами крестцовых нервов.
  3. Имплантация искусственного сфинктера, который устанавливается на месте повреждённого.

Какое лечение применяется

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

  1. Операбельно.
  2. Без медикаментов.
  3. Медикаментозно.

Нейрогенный мочевой пузырь – причины, симптомы, лечение женщин и мужчин

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

  • антидепрессанты (трициклические);
  • оксибутинин;
  • калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
  • антагонисты кальция;
  • адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector