Некроз гидатиды левого яичка

Информация

Некроз гидатиды левого яичка

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки.

То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения.

Что это такое — гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

  • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
  • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
  • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

  • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
  • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
  • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Некроз гидатиды левого яичка

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление).

Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

Некроз гидатиды левого яичка

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

  • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
  • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
  • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
  • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны).

Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Перекрут гидатиды яичка – это патология, которая заключается в перекручивании этого образования вокруг своей оси. Гидатида – рудиментарное образование в верхней части яичка или его придатка, которое сохранилось после эмбрионального развития плода и не выполняет никаких функций.

Иногда гидатида поворачивается вокруг своей оси, что вызывает нарушение кровоснабжения образования, и развивается некроз. При этом проявляется характерные симптомы патологического состояния, главным из которых является сильная боль в мошонке.

Некроз гидатиды левого яичка

Традиционная медицина лечит перекрут оперативным вмешательством. Если операция не была проведена вовремя, последствия могут быть тяжелые, вплоть до ампутации мошонки.

Данное оперативное вмешательство не является травматичным. Восстановление после него занимает 7–10 дней, после чего больному снимают швы, если не возникнет осложнений в виде инфицирования раны. Детям младшего возраста нет необходимости носить специальные поддерживающие мошонку плавки. Однако, такое специальное белье показано подросткам, особенно в случае развития гнойного воспаления.

Чтобы не возникли неприятные последствия перекрута после операции, больным важно некоторое время избегать простуды и других вирусных заболеваний. Из-за операции у больного нарушен гематотестикулярный барьер, и ничего не препятствует проникновению вирусов в ткань яичка или придатка. Это может негативно сказаться на здоровье половой системы в дальнейшем.

Для профилактики простудных заболеваний рекомендуется использовать средства на основе меда и лимона.

  1. Рецепт №1. 2 крупных лимона вместе с кожурой натирают на терке или измельчают в блендере и смешивают с 300 мо натурального меда. Употребляют по 1 ч. л. снадобья несколько раз в сутки.
  2. Рецепт №2. Измельчают и смешивают по 1 стакану грецких орехов, изюма и кураги, 1 крупный лимон вместе с кожурой и 300 мл меда. Употребляют по 1 ч. л. этого снадобья несколько раз в сутки.
  3. Рецепт №3. Измельчают и смешивают в равном объеме инжир, курагу, изюм, чернослив, грецкие орехи, мед, добавляют 1–2 измельченных лимона вместе с кожурой. Употребляют по 1 ч. л. снадобья несколько раз в сутки.

Симптомы перекрута гидатиды являются достаточным основанием для проведения оперативного вмешательства. Однако если адекватная терапия по каким-то причинам не была проведена своевременно, то развивается некроз этого образования с последующим его гнойным расплавлением. Гной попадает в мошонку, и у больного в последующем развивается инфекция яичка и придатка.

Перекрут гидатиды яичка – это патология, вызванная перекручиванием придатка яичка вокруг своей ножки. С подобным заболеванием может столкнуться любой мужчина, и даже ребенок.

Гидатида яичка представляет собой рудимент, располагающийся возле верхнего его полюса.

О том, почему происходит перекрут гидатиды яичка, кто подвержен этому состоянию, что такое синдром острой мошонки и как лечиться недуг, расскажем в этой статье.

По сути, гидатида яичка не являет собой патологию. Более того она не доставляет дискомфорт мужчине, поэтому он может и не догадываться, что подобное состояние у него имеется в наличии. А вот если гидатида яичка перекрутилась вокруг ножки – это состояние угрожает здоровью человека, так как происходит травма мошонки.

Такого рода недуг может повлечь за собой некроз.

Также стоит отметить, что перекрут происходит не только из-за травм яичек. Также такое состояние вызывает банальное переохлаждение. При низких температурах происходит непроизвольное поднятие яичка за счет интенсивного сокращения мышц.

Представленный недуг часто можно наблюдать у детей. Это сопряжено тем, что их соединительная ткань еще не зрелая и подвержена деформациям. Также в ней наблюдается большее количество жидкости, чем у взрослых. Более того у детей еще не так развита нервная регуляция мышц, поэтому даже легкие удары (или падение на мошонку) могут привести к такой проблеме.

Симптоматика напрямую зависит от степени заболевания. На этапе возникновения, когда происходит только процесс перекрута без зажима нервных окончаний, пациент не чувствует никаких посылов. Его эректильная функция остается без изменений, мочеиспускание безболезненное, визуальных признаков также не наблюдается.

Но спустя уже несколько дней, мужчина может наблюдать боль в левой или правой области мошонки. Если боль локализуется только в одной части яичка, то это говорит о начальной стадии заболевания. Зачастую появляется легкий оттек органа и покраснение эпидермиса.

Вторая степень заболевания характеризуется более отчетливыми болевыми синдромами в области мошонки. Отечность в этом случае спадает, но появляется новообразование по форме схожее с фасолью. Эта часть становится очень уязвимой (от прикосновения начинается нестерпимая боль).

Стоит сказать, что представленный недуг очень медленно развивается, не доставляя неудобств человеку. Но последствия, которые оно за собой несет, могут пагубно сказаться на здоровье мужчины.

Боль отдаёт в паховую область и низ живота

Дифференциальный диагноз увеличения лимфатических узлов

Наиболее частыми возбудителями
локализированных или генерализованных
увеличений лимфатических узлов в детском
возрасте являются вирусы Epstein-Barr (EVB),
цитомегалии (CMV) и краснухи. В группах
риска , таких как детей с гемофилией А
или талассемией, которые постоянно
получают продукты крови, увеличение
лимфатических узлов может быть вызвано
возбудителями инфекционного гепатита,
в то время как ВИЧ по причине последовательных
скриниговых исследований каждого донора
и дезактивации продуктов плазмы , могут
вызвать увеличение лимфатических узлов
лишь в исключительных случаях.

Инфекции

* Вирусные инфекции

Вирус
цитомегалии, dbhec Epstein-Barr, краснухи,
Infuenzae, вирус гепатита, ВИЧ

* Бактериальные
инфекции

Некроз гидатиды левого яичка

стрептококки
и стафилококки, Hamophilis influenzae, туберкулез,
боррелиоз Лайма

* Грибки

гистоплазмоз,
кокцидиомикоз, бластомикоз

* Паразиты

токсоплазмоз,
трипаносомия, микрофилария

* Спирохеты

сифилис,
лептоспироз

* Инфекция хламидиями

болезнь
кошачей царапины, трахома

Злокачественные
заболевания

Острая
лимфатическая лейкемия, острая миелоидная
лейкемия, неходжкинская

лимфома,
болезнь Ходжкина

Иммунологические
заболевания

Гистиоцитоз
тип II, синдром Кавасаки, коллагенозы,
IRA, саркоидоз,

дерматомиозит,

нарушение
функции гранулоцитов

Болезни обмена
веществ

Болезнь
Gaucher, болезнь Niemann-Pick, дефицит a-липопротеинов

Аллергические
заболевания

Атопический
дерматит

Медицинские
препараты

Phenytoin,
Hydralazin, Procainamid, Allopurinol

Некроз гидатиды левого яичка

Патанатомия.

При остром лимфадените, в начальной
фазе, структурные изменения сводятся
к гиперемиикожи над
увеличенным лимфатическим узлом,
расширению синусов и слущиванию их
эндотелия. Далее следует нарастающее
серозное пропитывание паренхимы узла,
разрастание элементов лимфоидной ткани
и лейкоцитарная инфильтрация.

Стадия серозного
отека обозначается как простой катаральный
острый лимфаденит (или
катарально-гиперпластический лимфаденит
или острый лимфаденит в стадии
инфильтрации).

Затем возникает гнойная инфильтрация
узла и образование ряда мелких очагов,
которые сливаясь, приводят к расплавлению
лимфатического узла. Вовлечение в
гнойный процесс его капсулы и окружающих
тканей ведет к развитию аденофлегмоны.

В соответствии с достигнутой фазой
различают формы острого лимфаденита:

  • простой или катаральный

  • гиперпластический

  • гнойный.

Некоторые особенности патологоанатомической
картины обусловливают возникновение
и других форм лимфаденита:

  • при процессе, остановившемся в стадии
    экссудации, но с обильным пропотеванием
    фибрина – фибринозный лимфаденит;

  • при быстром и обширном омертвении
    лимфатического узла – некротический
    лимфаденит.

  • В качестве особой формы выделяют
    геморрагический лимфаденит, при котором
    значительное нарушение проницаемости
    капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию)
    лимфатического узла кровью (сибиреязвенный,
    чумной лимфаденит).

Образовавшееся гнойное скопление может
довольно длительно оставаться в пределах
капсулы лимфатического узла и
ограничиваться гнойной мембраной,
образуя абсцесс. В других случаях
происходит быстрое разрушение капсулы
лимфатического узла и инфицированное
содержимое прорывается в окружающую
клетчатку.

Некроз гидатиды левого яичка

При гнойном же лимфадените обычно
развивается и периаденит (паралимфаденит)
– воспаление окружающей узел
клетчатки, в которой наблюдается
гиперемия, отек, лейкоцитарная
инфильтрация. Гнойный периаденит
возникает главным образом как следствие
прорыва гноя из лимфатического узла. В
зависимости от длительного течения
лимфаденита гнойный периаденит принимает
форму либо абсцесса, окружающего остатки
лимфатического узла, либо флегмоны, так
называемой аденофлегмоны.

Клиника острого лимфаденита.

Острый лимфаденит начинается с боли в
области пораженных регионарных узлов
и их увеличения. При серозной и
гиперпластической формах увеличенные
лимфатические узлы хорошо прощупываются,
болезненность их незначительна, общие
явления могут отсутствовать или быть
маловыраженными. При переходе процесса
в нагноение боли увеличиваются, в области
регионарного лимфатического узла
появляется плотное болезненное
уплотнение, повышается температура
тела, исчезает аппетит.

Больной щадит пораженную область, т. к.
движения усиливают боли (особенно
сильной болезненностью отличается
паховый гонорейный лимфаденит). Вскоре
в области инфильтрата (воспалительного
образования) начинается флюктуация
вследствие гнойного расплавления
лимфатического узла. Если абсцесс
лимфатического узла не будет вскрыт
вовремя, гной прорывается наружу или
просачивается в глубину и по окружности,
в процесс вовлекаются окружающие ткани.

Возникает аденофлегмона, признаками
которой служат быстро нарастающий
плотный и болезненный инфильтрат в
подкожной и межклеточной клетчатке,
иногда с отдельными очагами размягчения,
а при гнилостных формах – с газовой
крепитацией (похрустыванием). Возможен
переход нагноительного процесса на
соседние лимфатические узлы.

Диагностика и дифдиагностика.

Диагноз поверхностного лимфаденита не
представляет затруднений. Распознать
лимфаденит, исходящий из глубоких
лимфатических узлов, бывает трудно. При
глубоком лимфадените конечностей
отмечаются выраженные боли, отек, иногда
свойственное только для данного
заболевания положение конечностей,
зависящее от той или иной локализации
глубоких регионарных лимфатических
узлов, выраженные общие явления.

Диагноз уточняется, если удается
обнаружить первичный воспалительный
очаг, послуживший источником развития
лимфаденита. Диагноз может представить
трудности. Иногда приходится решать
вопрос о происхождении хронического
лимфаденита (туберкулез, сифилис,
лимфогранулематоз), что имеет большое
значение для правильного и наиболее
эффективного лечения.

Важнейшее значение имеет дифференциальный
диагноз лимфаденита и метастазов
злокачественной опухоли в лимфатические
узлы. Бугристая поверхность инфильтрата
при некоторых формах хронического
лимфаденита и периаденита может вызвать
подозрение на новообразование. В этих
случаях иногда приходится использовать
метод диагностической пункции
лимфатического узла или биопсии.

Исходом хронического лимфаденита
неспецифического происхождения чаще
бывает рубцевание и постепенное
сморщивание и атрофия лимфатической
ткани. Лимфоузлы уменьшаются в размерах
и становятся плотными на ощупь. В
некоторых случаях с исчезновением
первичного очага, поддерживающего
состояние хронического воспаления
регионарных узлов, процесс в узлах
заканчивается излечением.

Некроз гидатиды левого яичка

Туберкулезный лимфаденит может
закончиться процессом обызвествления
и рассасывания.

Разрастание соединительной ткани в
лимфатических узлах конечностей при
хроническом лимфадените, особенно если
этому сопутствует запустение лимфатических
сосудов, может повлечь за собой стойкий
лимфостаз с развитием плотного отека
конечностей и, нередко, слоновости.

Диагностика

Опытный уролог может поставить диагноз уже на основании жалоб и внешнего осмотра. Перекрут яичка с развивающимся некрозом можно спутать с орхитом (воспалением яичка) и эпидидимитом (воспалением придатка яичка).

При перекруте поражённое яичко всегда подтянуто вверх, а здоровое находится внизу в мошонке.

Боль при воспалениях в яичке и придатке нарастает постепенно, при перекруте с некрозом – острая, интенсивная, внезапная. При этом болезненность самой мошонки может быть незначительной. Характерная окраска кожи, быстро нарастающая интоксикация также говорят в пользу некроза.

Лабораторные методы исследования могут только подсказать врачу нарастающую общую интоксикацию. Каких-то характерных изменений при перекруте яичка с его некрозом в анализах крови и мочи не наблюдается.

Некроз гидатиды левого яичка

Для точной постановки диагноза в сомнительных случаях можно воспользоваться доплеровской УЗИ диагностикой. Однако хирурги-урологи, как правило, не затягивают процесс обследования в связи с опасностью быстрого прогрессирования и сразу берут пациента на операцию.

Перекрут гидатиды яичка является патологией, при которой происходит перекручивание придатка яичка вокруг своей ножки. Гидатида яичка представляет собой рудимент, что расположен возле верхнего его полюса. Название указанного рудимента аппендикс, но чтобы не путать его с аппендиксом, что находится внутри брюшной полости, его назвали гидатидой.

Наличие гидатиды яичка само по себе не приносит никаких проблем для мужчины. Очень часто они даже не подозревают, что у них есть указанный рудимент. Проблема может возникнуть, когда произойдет перекручивание гидатиды яичка вокруг ножки, что может вызвать травма мошонки. Последствия этого могут вызвать некроз.

Причинами перекрута гидатиды яичка может быть не только травма, но и переохлаждение, от чего происходит поднятие яичка от сильного сокращения мышцы или эмоциональное возбуждения, что вызвано даже незначительной травмой.

Указанное заболевание очень часто наблюдается у детей, это объясняется тем, что соединительная ткань еще незрелая, в ней много жидкости и еще несовершенна нервная регуляция мышц.

Симптомы и диагностика указанного заболевания

В данном случае очень многое будет зависеть от того, в какой стадии находится болезнь. Если это начальная стадия, то больной будет ощущать боль в области одного яичка. Может появиться отек этого участка мошонки и ее покраснение.

Если наступила вторая стадия перекрута гидатиды яичка, то отек спадает, но появляется образование по форме напоминающее фасоль, эта область становится очень болезненной, к ней очень больно дотрагиваться.

При наличии указанных симптомов заболевания, необходимо срочно обращаться к врачу, и он проводит оперативное лечение, тогда последствия болезни не ощущаются. Если же пациент затягивает визит к врачу, то начинает развиваться некроз гидатиды, что может привести к загноению мошонки, а в крайних случаях и к ее ампутации.

Может быть проведена дооперационная диагностика, но она занимает достаточно много времени, что значительно затягивает процесс, а за это время заболевание прогрессирует.

Чаще всего указанное заболевание диагностируют методом диафаноскопии. Суть такой диагностики состоит в просвечивании мошонки, для чего может быть использован обыкновенный фонарик или другой источник света. При просвечивании в верхней части мошонки видно бобовидное затемнение, это и есть гидатида яичка.

Современная медицина использует и такой метод обследования, как ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет точно определить место, где необходимо сделать разрез.

Указанное заболевание лечится только при помощи операции. Для детей младшего возраста перекрут может устраняться под общей анестезией, а детям старшего возраста и взрослым операцию делают под местным наркозом.

Проведение операции заключается в выполнении разреза мошонки у верхнего края больного яичка, там же и находится гидатида, что представляет собой бобовидное образование. Она пережимается у своего основания и удаляется, чтобы не было интраоперационного кровотечения, под зажим водят и завязывают нитку.

Лечение перекрута народными средствами проводить нельзя. Проведение компрессов или примочек только усложнит воспалительный процесс и позволит быстро распространиться инфекции не только по мошонке, а и по другим органам. Такое лечение народными методами может привести к заражению крови и даже к летальному исходу.

Для того чтобы не было вторичной инфекции, кроме курса антибиотиков, большое значение имеет качественная и правильная местная обработка раны после операции. Необходимо проводить перевязки и обработку раны водным или спиртовым раствором йода, обычно швы снимают через неделю.

Данная операция является не сложной и не травматической, поэтому использование для фиксации мошонки эластичных плавок не обязательно. Такой бандаж рекомендуют одевать при наличии гнойного или серозного выпота полости мошонки.

После проведения указанной операции, надо остерегаться простудных заболеваний, так как наличие вирусной инфекции может значительно усложнить процесс реабилитации. Во время операции происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, что защищает ткань яичек инфекции, пока он не восстановится нельзя переохлаждаться, пить холодные напитки и купаться в холодной воде.

Осложнения возникают, если больной поздно обратился к врачу или при неправильном лечении. От этого может образоваться гнойный экссудат в полости мошонки и развиться вторичный орхит и эпидидимит. Когда возникло катаральное гнойное воспаление, то это не очень страшно, но если произошло воспаление яичек с придатками, то может понадобиться удаление этого органа.

Хронический лимфаденит

Хронический неспецифический лимфаденит
развивается при инфекции, вызванной
возбудителями со слабой способностью
к заражению при инфицированной
(импетигинизированной) экземе у детей,
при кожных проявлениях экссудативного
диатеза, пиодермии и др. Причиной развития
заболевания также могут быть повторные
слабые инфекционные раздражения
регионарного лимфатического аппарата
вследствие частых поверхностных
повреждений кожи в связи с профессиональной
травмой.

Нередко хронический лимфаденит
связан с хроническим воспалением
слизистой носа или хроническим отитом.
Хронический лимфаденит специфического
происхождения обычно имеет туберкулезное
происхождение и поражает чаще шейные
лимфатические узлы; реже бывает
универсальное поражение лимфатических
узлов различных областей тела, включая
бронхиальные и забрюшинные.

Хроническое
увеличение лимфатических узлов
наблюдается при врожденном и приобретенном
сифилисе. Клиническая картина хронического
лимфаденита характеризуется увеличением
лимфатических узлов различной консистенции
и подвижности. При неспецифической
инфекции преобладают отдельные, отчетливо
прощупывающиеся подвижные увеличенные
лимфатические узлы, обычно безболезненные
при прощупывании.

Перекрут гидатиды яичка: диагностика и лечение

Ручной разворот (деторсия) яичка

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию). Яичко берут рукой и разворачивают на 180 градусов в противоположную перекруту сторону. Левое яичко поворачивают от пахового шва влево, правое – вправо. Поворот проводят несколько раз, постоянно наблюдая за состоянием больного и положением яичка в паху. Если оно опустилось, и боль стихла – вращение прекращают.

Даже при эффективной процедуре деторсии необходимо хирургическое вмешательство для фиксации яичка, так как возможен быстрый рецидив.

При этом важно оценить степень поражения яичка. Если болезненность уходит, цвет кожи восстанавливается – тестикулу оставляют, если некроз продолжает прогрессировать – проводят удаление (орхэктомию).

Перекрут яичка – патологический заворот семенного канатика, что является причиной ущемления его тканей и нарушения кровообращения в данном органе.

Если патология диагностирована в первые часы после ее возникновения, можно обойтись ручным раскручиванием яичка. При запоздалом обращении к врачу не обойтись без оперативного вмешательства.

Гидатида Морганьи (гидатида яичка) – соединительнотканное образование, обладающее рыхлой структурой, тонкими и хрупкими сосудами. Даже маленький размер гидатиды не уменьшает риска возникновения кистозного перерождения, перекрута или некроза. Перекрут гидатиды яичка – это его поворот вокруг своей оси.

Сразу стоит отметить, что в большинстве случаев такое патологическое явление встречается у малышей в возрасте до 3 лет, а также у юношей в возрасте от 10 до 16 лет. Перекрут у людей пожилого возраста – явление более редкое, но все же имеет место.

Большая часть случаев диагностирования патологии приходится именно на парней юношеского возраста. Может случиться и частичный (неполный) перекрут яичка, при котором не наблюдается значительное сдавливание входящих в орган элементов.

В таком случае также необходима помощь специалиста и контрольное наблюдение.

К основным причинам, способствующим образованию такой патологии, можно отнести:

  • травмирование парного органа;
  • резкое сокращение мышц брюшного пресса;
  • сильный кашель;
  • активная половая жизнь.

Подобное патологическое перекручивание яичка может наблюдаться и у детей раннего возраста. Если своевременно обратиться к специалисту, он может назначить специальную операцию, в ходе которой яичко подшивается к мошонке.

Перекрут гидатиды яичка бывает двух форм:

  • Внутривлагалищная форма, когда семенной канатик перекручивается внутри своей оболочки. Такая форма патологии встречается более часто у детей старше 3 лет и у юношей. У взрослого человека внутривлагалищный перекрут – явление редкое. Сильное мышечное сокращение является причиной подтягивания яичка со своей оболочкой вверх, где и происходит вращение.
  • Вневлагалищная форма, когда перекручивается семенной канатик вместе со своей оболочкой. Случаи диагностирования вневлагалищного перекрута встречаются чаще у детей первого года жизни, что можно объяснить мышечным гипертонусом и короткой паховой зоной.

Основные симптомы перекрута яичка:

  • внезапное возникновение болевого синдрома в области мошонки, который может иррадировать в пах и промежность;
  • отечность и уплотнение в области мошонки;
  • рвотный рефлекс и тошнота;
  • лихорадочный синдром;
  • нарушение мочеиспускания, а именно, учащение позывов;
  • отсутствие кремастерного рефлекса со стороны поражения (кремастерный рефлекс – это рефлекторное мышечное сокращение в том месте, где происходит поднятие яичка при поглаживании кожного покрова в бедренной области).

Многие симптомы зависят от того, каков возраст человека, а также от того, насколько запущен процесс.

Так, у детей первого года жизни, кроме болезненного увеличения в области перекрученного тестикула, наблюдается и гиперемия кожного покрова, а может и, наоборот, побледнение.

Нередко такие симптомы у грудничков путают с водянкой данного парного органа. Ребенок младенческого возраста при наличии такой патологии становится беспокойным, крикливым, плохо сосет грудь.

Флегмона новорожденных

Флегмона новорожденных — гнойное
воспаление подкожно-жировой клетчатки
у детей в первые недели жизни.

Отличается от флегмоны у детей старшего
возраста и взрослых тем, что некротические
изменения (процессы альтерации)
преобладают над воспалительно-экссудативными.

Этиология и патогенез

Кожа новорожденного нежна и легко
ранима. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
у новорожденного хорошо кровоснабжаются,
что способствует быстрому распространению
инфекции и воспаления.

Наиболее частый инфекционный возбудитель
— золотистый стафилококк, либо его
ассоциации с другими микробами. Часто
флегмоне предшествует повреждение
кожи: опрелость, другие гнойные поражения
кожи и подкожной клетчатки. Помимо
поврежденной кожи в качестве ворот
проникновения микробов, не исключается
гематогенный путь (в частности, через
отмирающие пупочные сосуды).

Клинические признаки

Заболевание чаще всего возникает на
5-8 день жизни, иногда позже. Характерна
гипертермия (повышение температуры
тела до 38-39 градусов Цельсия), беспокойство
ребенка. Новорожденный хуже сосёт грудь.

Наиболее часто флегмона возникает на
спине: в поясничной и крестцовой области,
на ягодицах, в межлопаточной области
(это может быть связано со сдавлением
этих областей, когда ребенок длительно
лежит на спине — при этом ухудшается
кровоснабжение кожных покровов). Также
могут поражаться передняя и боковые
поверхности грудной клетки.

Общее состояние ребенка может изменяться
по-разному. Наиболее часто наблюдается
выраженная интоксикация (токсико-септическая
форма), реже заболевание протекает
подостро (простая форма).

Местные проявления

В начальной стадии заболевания на
ограниченном участке кожи появляются
признаки воспалительного процесса:
отек, покраснение, локальное повышение
температуры, боль. Область покраснения,
исходно имеющая диаметр 1,5-2 см, через
5-6 часов разрастается, может приобретать
синюшный или багровый оттенок.

Дифференциальная диагностика

Проводят дифференциальную диагностику
с рожей, склеремой, адипонекрозом
новорожденных, абсцессом.

Лечение

Ребенка с флегмоной необходимо
госпитализировать в хирургическое
отделение. Выполняется операция —
флегмону вскрывают, выполняя насечки
в шахматном порядке с захватом здоровых
тканей, после чего обычно накладывают
повязку с гипертоническим раствором.
Проводят антибактериалную терапию,
восполнение потери жидкости вследствие
интоксикации и гипертермии.

Исход и осложнения

При своевременном и правильном лечении
исход благоприятен. Флегмона опасна
развитием сепсиса — распространённого
инфекционного процесса, часто
заканчивающегося неблагоприятно.

От распространения местного воспаления
возможны такие осложнения, как плеврит,
перитонит, остеомиелит ребер и т.д. При
развитии септического состояния возможны
осложнения, не связанные пространственно
с местным процессом (пневмония, отит,
парентеральная диспепсия, склерема).

В качестве длительных последствий
следует упомянуть возможное образование
деформирующих рубцов, которые, в
частности, могут служить причиной
нарушения функции внешнего дыхания при
локализации на грудной клетке.

Осложнения

Если операцию успели провести в первые 4-6 часов, то спасти яичко удаётся 8 из 10 пациентов. В случае оказания помощи через 12-24 часа в 80% случаев проводят полное удаление яичка с дальнейшей его имплантацией. Пациенты, перенесшие перекрут с обратным развитием некроза и восстановлением функции, по статистике в дальнейшем чаще болеют раком яичка.

Читайте: Как и зачем выполнять массаж яичек?

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector