Мазок на флору правила подготовки

Информация

Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

  • патологические бели;
  • наличие зуда и жжения;
  • появление неприятного запаха;
  • ощущение сухости и дискомфорта;
  • болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
  • резь и боль при мочеиспускании.Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Видео об анализе на миклофрору

1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

Обозначается латинскими буквами V, C, U:

  • V («vagina») — влагалище;
  • C («cervix») – шейка матки;
  • U («uretra») – мочеиспускательный канал

2. Показатели, выявленные при диагностике:

  • L или Le – лейкоциты.
  • Эп – эпителиальные клетки.
  • Слизь.
  • Эр – эритроциты.
  • Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
  • Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
  • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
  • Ключевые клетки.
  • Микрофлора.

Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

При выявлении болезнетворных возбудителей их содержание в мазке может быть обозначено цифрами или плюсами « » в количестве от 1 до 4. Незначительное количество бактерий обозначается « », умеренное – « », высокое и очень высокое – соответственно « » и « ». Об отсутствии возбудителей инфекции ставится пометка «отсутствует» или аббревиатура «abs», то есть «абсолютное отсутствие».

Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки  Додерляйна).

Главной функцией палочек  Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

  • антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
  • естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
  • эндокринные заболевания;
  • некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
  • несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
  • ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
  • использование ароматизированных средств личной гигиены;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильный стресс;Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности
  • общее снижение иммунитета.

Симптомы патологии:

  • изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
  • появление характерного «рыбного» запаха;
  • дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

Мазок на флору правила подготовки

Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

Грибы в мазке

Дрожжевые грибки рода Candida, обнаруженные в мазке на флору, свидетельствуют о развитии вагинального кандидоза (молочницы), сопровождающегося обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Заболевание требует незамедлительной терапии противогрибковыми препаратами в связи с тем, что без лечения candida быстро размножается, питается лактобактериями и уничтожает полезную флору.

Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

Трихомониаз опасен в первую очередь тем, что снижает защитные свойства клеток эпителия и увеличивает риск заражения другими инфекциями при незащищенном половом контакте, включая ВИЧ и гепатиты В и С. Кроме того трихомонадная инфекция провоцирует развитие мужского и женского бесплодия. А по мнению ряда врачей, провоцируют развитие онкологии шейки матки наравне с папилломавирусом.

Мазок на флору правила подготовки

Мазок на флору, сдаваемый 1-2 раза в год, является прекрасным средством профилактики воспалений и заболеваний, передающихся половым путем. Данные о нормальных значениях анализа, приведенные в таблице, помогут женщине сориентироваться, требуется ли ей более углубленное исследование или лечение, или она может быть спокойна за свое здоровье.

Оформление статьи: Мила Фридан

При исследовании микрофлоры специалист учитывает количество лейкоцитов, а также плоского эпителия. Дополнительно результат показывает состав слизи, различные патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать заболевания. При диагностике врачи оценивает микрофлору с учетом степеней чистоты.

В медицине выделяют 4 степени:

  • 1 степень чистоты считается наиболее предпочтительным вариантом. Но встречается она только в исключительных случаях у девушек, которые не живут половой жизнью или только ее начали. У зрелых женщин такая микрофлора почти не встречается. При этом количество лейкоцитов, плоского эпителия и микроорганизмов находится в пределах нормы.
  • 2 степень чистоты встречается у преимущественного количества здоровых пациенток. Все показатели находятся в пределах нормы, отсутствуют различные симптомы нарушений. При этом количестве клеток и полезных микроорганизмов незначительно отличается от цифр, которые наблюдаются при 1 степени чистоты.
  • 3 степень чистоты в большинстве случаев говорит о развитии воспалительного процесса. Показатели незначительно превышают нормальные, но по мере прогрессирования состояния увеличиваются. У многих пациенток болезнь протекает бессимптомно.
  • 4 степень чистоты влагалища считается серьезным поводом для беспокойства. В большинстве случаев такие результаты свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе. Подобное состояние не может протекать бессимптомно, поэтому пациентка обязательно обращается к врачу.

Анализ на микрофлору в гинекологии показывает одну из степеней чистоты влагалища, а также помогает обнаружить другие микроорганизмы, которые в стандартном анализе должны отсутствовать.

При обнаружении в результатах большого количества лейкоцитов говорят о серьезном воспалительном процессе. При этом клетки присутствуют во всех трех образцах. В материале, взятом из влагалища, обычно лейкоцитов несколько больше.

При снижении количества лактобактерий говорят о выраженном вагинозе. Если в результате обнаруживается увеличение числа дрожжевых клеток, подозревается молочница, или кандидоз. Помимо этого, возможно патологическое увеличение количества слизи и плоского эпителия, что также говорит о воспалительном процессе.

Дополнительно в мазке довольно часто обнаруживаются гонококки, трихомонады или уреаплазмы. Это говорит о развитии трихомониаза и уреаплазмоза. Несколько реже выявляются клебсиеллы и бледная спирохета. Последнее свидетельствует о наличии в организме возбудителей сифилиса.

Норма мазка на флору (таблица):
Показатель Норма
Лейкоциты (L) 0-15
Эпителий (Эп) менее 10
Слизь нет либо умеренно
Ключевые клетки нет
Гонококки нет
Трихомонады нет
Кандиды нет или единицы
Прочие Грамположительные палочки, лактобациллы

Подготовка к сдаче

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

    Как подготовиться к мазку на флору:

  • за 2 суток исключить половые контакты
  • за 2 суток не делать спринцевание
  • за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
  • за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
  • подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
  • запрещается сдача мазка во время месячных

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве.

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

Мазок на флору — обязательная диагностическая процедура, которая проводится в рамках гинекологического осмотра.

Она показывает состояние микрофлоры женских половых органов. Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствии заболеваний.

Цель анализа

Мазок на флору правила подготовки

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдачу мазка делают не менее трех раз — при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Подготовка к сдаче

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

Мазок на флору правила подготовки

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

ложечка для взятия мазка на флору

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Сколько годен

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

Стоит отметить, что этот вид диагностики назначают здоровым пациенткам, а также женщинам, которые страдают какими-либо патологиями. Он является стандартным и при профилактическом обследовании является основным методом выявления признаков нарушений. Однако мазок может быть назначен при появлении различных симптомов.

Наиболее распространенные:

  • Зуд наружных половых органов.
  • Появление нетипичных выделений желтого, зеленоватого, коричневого цвета с неприятным запахом.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Боли в нижней части живота.
  • Появление сыпи в области наружных половых губ.
  • Сухость слизистой оболочки влагалища, образование микротрещин.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением и другими симптомами.

При появлении одного или нескольких признаков женщине настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование, которое обязательно включает анализ на микрофлору.

Анализ на микрофлору в гинекологии обычно не требует особенной подготовки со стороны пациентки. Но специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые позволят получить более точный результат.

Анализ на микрофлору в гинекологии. Сколько делается, норма, расшифровка
Анализ на микрофлору в гинекологии предполагает подготовительный этап. За несколько дней запрещается употреблять чай и кофе.

Помимо этого, следует исключить из рациона сладости, консервы и копчености за 2 недели до исследования. Не стоит также увлекаться кислыми соками и фруктами. Подобные ограничения в рационе связаны с влиянием продуктов на микрофлору. Они могут провоцировать снижение количества лактобактерий и увеличение показателя дрожжевых клеток.

Если женщина проходит курс антибиотикотерапии, важно оповестить об этом врача. Это связано с тем, что почти все антибактериальные препараты действуют не только на кишечник, но и на микрофлору влагалища, поэтому результаты могут быть недостоверными. Накануне диагностики важно тщательно провести туалет наружных половых органов.

Лучше использовать средства гигиены, имеющие нейтральный кислотно-щелочной баланс. В день забора материала категорически противопоказано использовать какие-либо свечи, гели или вагинальные таблетки. Стоит также отказаться от применения интимных смазок и гелей. Врачи рекомендуют исключить половые контакты за 3 дня до диагностики.

Анализ на флору у женщин: подготовка, процедура и расшифровка мазка

Запретов на прием пищи и жидкости в день исследования нет, но кислые, копченые и соленые блюда лучше не употреблять.

В разных лечебных учреждениях сроки проведения исследования отличаются. Из-за большого потока пациентов работники лаборатории не всегда могут своевременно обработать материал.

После попадания предметных стекол в лабораторию они подвергаются окрашиванию специальными веществами. Следующим этапом будет изучение мазков под микроскопом и подсчет разных клеток. Обычно результат можно получить через 1-3 дня в зависимости от скорости работы работников лаборатории и сложности диагностирования.

Анализ на микрофлору в гинекологии является стандартным методом диагностики, поэтому проводится в каждом лечебном учреждении, имеющем необходимое оборудование. В государственных клиниках пациентке обычно не приходится платить за обследование. Но почти всегда необходимо приобрести специальный гинекологический набор, стоимость которого колеблется в пределах 120-160 руб.

В набор обычно входит пеленка, перчатки, гинекологическое зеркало. Помимо этого, сегодня производитель добавил в комплектацию другие инструменты, которые необходимы для забора материала из влагалища, цервикального канала и уретры.

В частном лечебном учреждении все инструменты обычно предоставляются специалистом, но за диагностику придется заплатить от 200 до 400 руб. в зависимости от региона и дополнительных манипуляций.

Анализ на микрофлору – одна из наиболее важных и часто проводимых процедур в гинекологии. Применяется для профилактического обследования, а также в случае возникновения каких-либо признаков заболеваний. При правильном заборе и исследовании материала можно на ранней стадии диагностировать многие болезни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как сдается?

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

Мазок у женщин на флору: норма (таблица), расшифровка, что значит

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Специалисты при исследовании биологического материала обязательно учитывают нормальные показатели, которые свидетельствуют о здоровье женщины.

Показатель Норма
Лейкоциты Важные клетки, выполняющие свои функции. Однако количество их в анализе минимальное и в норме не превышает 10 единиц в поле зрения.
Плоский эпителий Единичные клетки, которые могут присутствовать или отсутствовать в анализе здоровой пациентки. Однако при их обнаружении число не должно превышать 10 единиц в поле зрения.
Лактобактерии Наиболее важные бактерии для сохранения здоровой микрофлоры. В норме их количество должно составлять не менее 90% от общего числа всех микроорганизмов.
Дрожжи Особые клетки, поддерживающие нормальную микрофлору во влагалище. Количество их не должно превышать 104КОЕ/мл.
Ключевые клетки Присутствуют не всегда. При их наличии нельзя говорить об отклонениях, но если число таких клеток возрастает, специалист назначает дополнительную диагностику.
Общее число микроорганизмов В бланке результатов обычно указывается слово «умеренное», что говорит о нормальном содержании полезных микроорганизмов. В противном случае можно подозревать различные отклонения.
Слизь В норме содержится в небольшом количестве, консистенция ее умеренная, отсутствуют сгустки и посторонние примеси, цвет прозрачный или слегка мутноватый.

Анализ на флору у женщин: подготовка, процедура и расшифровка мазка

Подобные показатели являются основными, но иногда делается развернутый анализ, когда выявляются дополнительные болезнетворные микроорганизмы, которые в норме должны отсутствовать.

Существует множество причин, которые могут привести к изменению показателей, но они не всегда представлены какими-либо заболеваниями. Часто обычное ослабление иммунитета провоцирует изменение микрофлоры.

Наиболее распространенными болезнями, которые становятся причинами отклонения показателей, будут следующие:

  • Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся поражение слизистой оболочки и появлением выраженных симптомов. Пациентку обычно беспокоят боли и рези при мочеиспускании, жжение в области проекции мочевого пузыря. Позывы к опорожнению органа учащаются, моча приобретает насыщенный желтый цвет и неприятный запах. Иногда в ней присутствует гной, слизь или примесь крови.
    Анализ на микрофлору в гинекологии. Сколько делается, норма, расшифровка
  • Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Болезнь считается очень распространенной в гинекологии, сопровождается зудом влагалища, дискомфортом во время мочеиспускания и полового контакта. При отсутствии лечения болезнь осложняется, возможно развитие гнойного процесса. В результате анализа обычно отмечается резкое и значительное повышение уровня лейкоцитов.
  • Цервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Обычно болезнь протекает в сочетании с кольпитом, симптоматика очень похожа, поэтому обнаружить поражение именно слизистой канала может только врач при визуальном осмотре с использованием гинекологических зеркал.
  • Молочница, или кандидоз – наиболее распространенное заболевание, поражающее молодых пациенток и женщин зрелого возраста. Сопровождается зудом половых органов, жжением и большим количеством выделений белого цвета, творожистой консистенции. Причиной болезни в большинстве случаев выступает ослабление иммунитета, а также длительный прием антибактериальных препаратов. У многих женщин состояние переходит в хроническое, рецидивы наблюдаются от 2 до 6 раз в год.
  • Гонорея – довольно частое заболевание, поражает преимущественно пациенток детородного возраста. Характеризуется выделениями желтого или зеленоватого цвета, дискомфортом во влагалище и другими симптомами.
  • Трихомониаз – еще одно распространенное заболевание, симптоматика которого напоминает гонорею. Но выделения при этом пенящиеся, обильные с неприятным запахом. Стоит отметить, что болезнь передается не только половым путем, но также при использовании предметов личной гигиены зараженного человека, поэтому может поражать пациенток разного возраста. Несмотря на это, основное количество зараженных приходится на женщин 20-40 лет.
    Анализ на микрофлору в гинекологии. Сколько делается, норма, расшифровка
  • Хламидиоз – заболевание, которое провоцируется бактериями хламидиями, проникающими во влагалище при половом контакте с зараженным или использовании чужих предметов личной гигиены. Опасность заболевания в том, что оно часто протекает бессимптомно, а также может поражать уретру, матку, придатки. Часто запущенная форма хламидиоза приводит к бесплодию, болезням почек и мочевого пузыря.

Стоит отметить, что многие из заболеваний на начальных стадиях развития не проявляются выраженными симптомами, поэтому женщина не обращается к врачу, что приводит к усугублению состояния и поражению близко расположенных органов. Подобные причины всегда провоцируют нарушение микрофлоры влагалища, поэтому исследование биологического материала является важной и необходимой процедурой.

V C U
Лейкоциты 0-10 в поле зрения
(во время беременности до 20)
0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
Слизь умеренно умеренно отсутствует
Эритроциты 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения
Гонококк отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада отсутствует отсутствует отсутствует
Кандида отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствует отсутствует отсутствует
Микрофлора палочки  Додерляйна в большом количестве отсутствует отсутствует

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

1. Во влагалище:

  • фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
  • бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
  • мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

2. На шейке матки:

  • мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
  • кольпоскопический осмотр шейки

3. В уретре:

  • консультация уролога;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи.

Что врачи не видят при микроскопии?

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

  • Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности
  • Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Как проходит забор биоматериала

Анализ на микрофлору берется в амбулаторных условиях. В гинекологии сегодня для такой манипуляции используется стерильный одноразовый инструмент, который сразу после процедуры замачивается в дезинфекционном растворе, а потом утилизируется.

Процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Специалист опрашивает пациентку, выслушивает жалобы, если они имеются. После этого он рассказывает об исследовании, его целях и результативности, правилах проведения. Женщина должна четко представлять процедуру и дать на нее согласие.
  2. После этого пациентка размещается в гинекологическом кресле. Обычно перед этим ей выдается одноразовый халат и бахилы.
    Анализ на микрофлору в гинекологии. Сколько делается, норма, расшифровка
  3. Следующим этапом будет подготовка специалиста. Он моет руки, обрабатывает их антисептиком и надевает стерильные перчатки.
  4. Далее стерильный инструмент освобождается от упаковки.
  5. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, которые раскрывают стенки и обеспечивают доступ к уретре и шейке матки.
  6. Для полного исследования требуется взять мазок из цервикального канала, заднего свода влагалища и отверстия уретры.
  7. В каждом случае используется разный инструмент. Для цервикального канала понадобится специальный шпатель, для влагалища – специальная палочка, на кончике которой стерильный марлевый тампон, для уретры – цитощетка.
  8. После забора женщина покидает гинекологическое кресло, а специалист каждый образец наносит на специальное предметное стекло. Важно подписать каждый мазок, чтобы в лаборатории их не спутали.

После этого врачи отпускает пациентку домой, предварительно назначив дату следующего приема, когда будут готовы результаты анализа.

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

    Инструменты для взятия мазка на флору:

  • из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
  • из влагалища – стерильный марлевый тампон
  • из шейки матки – шпатель Эйра

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

Мазок на флору у женщин (норма в таблице выше используется как международный стандарт) является базой для определения степени чистоты влагалища. Всего выделяют 4 степени.

Степень чистоты Характеристики мазка Значение
лейкоциты эпителий слизь микрофлора
1 единичные 5-10 в поле зрения умеренное количество РН – кислый,

палочки  Додерляйна — не менее 95%

идеальное состояние микрофлоры
2 до 10 в поле зрения 5-10 в поле зрения умеренное количество РН – кислый,

наличие небольшого количества граммположительных кокков, палочки  Додерляйна — преобладают

нормальное состояние микрофлоры, встречается у абсолютного большинства женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью
3 10-30 в поле зрения более 10 в поле зрения умеренное или большое количество РН – нейтральный или слабощелочной,

наличие граммотрицательных и граммположительных кокков, палочки  Додерляйна — в небольшом количестве или отсутствуют

воспалительный процесс во влагалище (кольпит), требует лечения даже при бессимптомном течении
4 более 30 в поле зрения, или сплошь сплошь большое количество РН – щелочной,

большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки  Додерляйна отсутствуют

выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору у женщин (нормы в таблице выше указаны для небеременных) в процессе детоношения имеет особую важность. Это связано с риском внутриутробного инфицирования ребенка при наличии у матери воспалительного процесса.

За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

Также естественным образом возрастает количество палочек  Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

    Мазок у беременных:

  • при постановке беременной женщины на учет
  • на 30 неделе перед уходом в декретный отпуск
  • на 36 неделе

Анализ на флору у женщин: подготовка, процедура и расшифровка мазка

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector