Макрогематурия что это такое

Информация

Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

Состояние, когда внешний вид мочи не вызывает беспокойства, «на глаз» не определяется наличие в ней крови, а в лабораторном микроскопическом анализе обнаруживают ее клетки (эритроциты), носит название микрогематурия. Она сигнализирует о начале патологического процесса в организме или помогает в диагностике уже имеющегося заболевания.

Причины

Когда появляется кровь в выделяемой моче (эритроцитурия), говорят об одном из двух состояний: макрогематурия или микрогематурия. В первом случае очевидно присутствие кровяных телец в урине, второе состояние скрыто от глаз – эритроциты визуализируют только в результате микроскопии.

Гематурия (кровь в урине), невидимая глазу, не изменяет цвет, не окрашивает мочу в оттенки красного, ведь эритроцитов слишком мало для этого. Тем не менее это важный симптом существующих или недавно появившихся патологий. Микрогематурию могут вызвать такие состояния:

  • механические травмы слизистой оболочки в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (перемещение камня при мочекаменной болезни);
  • инфекция, воспаление мочеполовых органов (уретрит, острый цистит);
  • опухолевые процессы;
  • полипы и папилломы;
  • заболевания простаты;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • артериальная гипертензия.

Появление крови в моче – одна из реакций организма на интоксикацию, поэтому она наблюдается у работников химических производств, лакокрасочных и акриловых цехов.

У мужчин микрогематурия встречается не так уж редко. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает такую патологию, как простатит, на первом его этапе.

Кроме того, повышение эритроцитов анализ выявляет при следующих состояниях:

  • доброкачественная или злокачественная опухоль простаты;
  • в период движения камней при мочечнокаменной болезни;
  • на различных стадиях анемии;
  • при варикозном расширении вен;
  • образование тромбов в организме;
  • аномалии в развитии почек и мочеполовых органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • полипоз уретры;
  • травмы или ушибы почек, мочевого пузыря;
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Физические перегрузки, последствия вирусных инфекций, интоксикации – какая бы причина ни спровоцировала микрогематурию, мужчине необходимо обратиться к урологу. Игнорирование лечения может привести к импотенции и создать риск для жизни.

Микрогематурия у детей обнаруживается проще, чем у взрослых. Это связано с более частым обращением к врачу в детском возрасте. Младенцы находятся под регулярным наблюдением педиатра, для поступления в детский садик детям делают клинические анализы. В школе – профилактические врачебные осмотры, во время которых легко определить любые отклонения в анализах.

Результаты анализов у детей, сообщающие, что эритроциты в моче повышены, но не видны невооруженным глазом, не изменяют цвет урины, могут свидетельствовать о следующих ситуациях:

  • попадание чужеродного тела в уретру;
  • патологии сосудов;
  • наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, почек;
  • побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
  • полипы в уретре;
  • переохлаждение или отсутствие интимной гигиены, что способствует развитию острого цистита;
  • последствия мочекаменной болезни.

врач смотри на анализ мочи с кровью

Лечением микрогематурии у детей занимается врач-нефролог. Очень важно определить и купировать причину, вызвавшую скрытую кровь с мочой. Это остановит развитие болезни и предупредит осложнения, которые у детей развиваются быстро и могут затронуть близлежащие органы.

Симптомы

Состояние микрогематурии чаще определяется во время профилактической сдачи анализов или при обращении к врачу по другому поводу. Она не характеризуется определенными жалобами и носит симптоматику вызвавшей ее болезни.

При острых воспалительных процессах или нарушениях оттока мочи из-за опухоли, инородного тела в органах мочеполовой системы такими симптомами могут быть

  • частые и болезненные позывы к мочевыделению;
  • затруднение мочеотделения или полное его прекращение на определенный период;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт и боли в нижней части живота и боковых зонах, пояснице;
  • желто-зеленый оттенок кожных покровов;
  • мутная моча, появление в ней осадка в виде песка и кровяных частичек.

Отсутствие четкой характерной симптоматики не говорит о том, что появление единичных эритроцитов в урине проходит абсолютно бессимптомно. Вызвавшая это состояние патология вскоре проявит себя.

Диагностика

Если в лабораторном анализе мочи обнаружили избыточное содержание кровяных клеток, нужно действовать следующим образом.

  1. Повторить общий клинический анализ, чтобы исключить ошибки при определении эритроцитов в моче.
  2. Пройти микроскопическое исследование (изучение под микроскопом) повторного анализа урины.
  3. Узнать, сколько эритроцитов в 1 мл урины показал анализ. Сравнить с допустимой нормой – она составляет до 3 штук; показатель 3 и выше свидетельствует о том, что эритроцитов больше нормы.
  4. Сдать анализ по Ничипоренко (утренняя средняя порция 100 мл центрифугируется, отделяется и изучается под микроскопом осадок на наличие эритроцитов в моче).
  5. Пройти исследование по Аддис-Каковскому. Анализ проводится аналогично анализу по Ничипоренко, отличие состоит в том, что для изучения используют осадок собранной урины за сутки.

Для дальнейшего обследования, чтобы определить патологию, вызвавшую микрогематурию, необходимо собрать анамнез (жалобы). Если пациент взрослый, важно оценить условия его труда. Доктор должен провести визуальный осмотр. Обязательно нужно сдать кровь на анализ для оценки общего состояния, определения количества лейкоцитов, степени воспаления.

Макрогематурия что это такое

Бактериальный посев мочи определяет вид микроорганизмов-возбудителей, их чувствительности к антибиотикам.

На УЗИ органов малого таза изучают размеры, форму органов мочевыведения, наличие или отсутствие камней. Для визуального осмотра мочевого пузыря необходима цистоскопия.

 Рентгенограмма с контрастным веществом или без него позволяет изучить пропускную способность мочеточников, уретры, а методом КТ послойно изучают строение стенок и тканей органов.

Такая диагностика позволяет подтвердить или исключить опухоли и метастазы.

Лечение

Лечение назначают с учетом выявленной причины микрогематурии. Если кровь появилась из-за травмирования стенок мочевых путей камнем, после удаления конкремента поступление эритроцитов в мочу прекратится.

При инфекционном поражении после снятия симптомов воспаления результаты анализа улучшатся. Если причиной гематурии стала мощная физическая нагрузка, после ее устранения эритроциты из мочи исчезнут в течение суток.

В других случаях применяют такие средства и методы:

  • для укрепления стенок кровеносных сосудов – витамины группы В;
  • от воспалительного процесса, вызванного микробами, – антибактериальная терапия;
  • для остановки кровотечения назначают «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту;
  • при химических отравлениях организм спасают дезинтоксикационной терапией;
  • для устранения травм или аномалий в развитии, извлечения инородного тела прибегают к хирургической помощи;
  • онкологические процессы купируют оперативным путем с участием химиотерапевтической и лучевой помощи.

Многие причины легко устранить: постельный режим, сухое тепло на область малого таза и действие спазмолитиков. Но лечиться так самостоятельно не стоит. Можно пропустить или усугубить зародившийся внутри патологический процесс. Обязательная консультация врача решит вопрос с выбором метода лечения.

Заключение

При микрогематурии не стоит откладывать дальнейшее обследование. Отсутствие боли может остановить, отодвинуть решение об этом, но в такие моменты важно помнить, что предотвратить или остановить болезнь на ранних этапах легче, чем одолеть разыгравшийся процесс.

Нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, иногда он бывает более светлым, например, при потреблении большого объема воды, или окрашивается в оттенок некоторых продуктов. Но при ряде урологических заболеваний урина становится красноватой или даже бордовой. Причиной является проникновение крови в мочу, и такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Под гематурией в медицине понимают обнаружение крови в моче. При лабораторном исследовании в этом случае выявляется определенное количество эритроцитов (выше нормы). Если при микрогематурии объем крови минимальный, и заметить проблему невооруженным глазом невозможно, то макрогематурия вызывает серьезное изменение цвета из-за большого количества эритроцитов.

Кровь может попадать в мочу при различных заболеваниях мочевыделительной системы и иных органов.

Причиной ее появления в урине является повреждение сосудов, и от их количества и размера зависит цвет мочи (от розоватого до черно-бордового).

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Макрогематурия является одним из самых грозных симптомов в урологии и онкологии: так, при раке мочевого пузыря кровь выделяется в урину в 90% случаев. Код гематурии по МКБ-10 – N02 (рецидивирующая и устойчивая гематурия).

Что такое макрогематурия и микрогематурия

При макрогематурии выделения крови могут иметь разный вид, что зависит от локализации источника кровотечения.

Урина может равномерно окрашиваться в красноватый цвет, но нередко обнаруживаются сгустки крови. Они способны быть такими:

  • бесформенные – при появлении кровотечения в нижних отделах мочевого пузыря, а также в уретре сгустки расплывчатые, не имеют четкой формы;
  • червеобразные – кровоизлияния в верхних отделах мочевыделительной системы приводят к сворачиванию крови и обретению ею специфической формы при прохождении по мочеточникам.

При тяжелой травме почки в урине присутствует большое количество сгустков и растворенной крови одновременно.

В зависимости от причины и проявлений макрогематурия бывает следующих видов:

  • инициальная безболевая – в самом начале акта мочеиспускания выходит небольшое количество крови (причины – онкология уретры, дна мочевого пузыря, травма, проведенные инвазивные исследования);
  • терминальная – кровь выделяется в конце акта мочеиспускания, такое часто случается при раковых опухолях;
  • тотальная – любая порция мочи окрашена в красный цвет, причиной чаще являются иммунно-воспалительные болезни почек;
  • транзиторная – временное явление, может случаться при травме или после тяжелого физического труда, у профессиональных спортсменов.

Самой тяжелой причиной, вызывающей макрогематурию, считается рак мочевого пузыря. Эта болезнь чаще возникает у взрослых мужчин старше 65 лет, у детей почти не диагностируется. Обычно кровотечения возникают на ранних стадиях, когда боль может еще отсутствовать. Моча периодически окрашивается в розовый цвет, но у некоторых людей сразу возникает массивное кровотечение, сочетающееся со сгустками крови. Иногда сгустков так много, что развивается острая задержка мочи.

Этимология и причины

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Микрогематурия — что это такое и насколько может быть опасно? Это одна из разновидностей гематурии, для которой характерно наличие эритроцитов в моче. При микрогематурии эритроциты видны только под микроскопом в отличие от макрогематурии, когда крови значительно больше.

Наличие даже небольшого количества крови в моче является симптомом заболевания, связанным с почками или мочеполовой системой организма. Гематурия сама по себе может быть следствием почечных болезней, травм, опухолей. Микрогематурия отличается от макрогематурии тем, сколько эритроцитов в моче — всего несколько клеток или слишком большое количество, влияющее на цвет жидкости.

Микроскопические кровяные тельца часто выявляют в ходе обследований, не связанных с диагностикой заболевания почек. Причины появления крови в моче делятся на три основные группы:

  1. Специфические. К ним относятся злокачественные и доброкачественные опухоли в органах малого таза, нефропатии и патологии почек.
  2. Условно специфические. К этой группе относят большинство болезней органов мочевыводящей системы, воспаления, патологии сосудов.
  3. Неспецифические. Повысить число эритроцитов в моче могут сахарный диабет, подагра, патологии развития почек, а также диспротеинемия.

Основные симптомы

Точно диагностировать микрогематурию только по внешним симптомам нельзя. Как правило, симптомы зависят от того, какое именно заболевание спровоцировало появление эритроцитов в моче. Если микрогематурия вызвана воспалительными процессами в мочевом пузыре или простате, признаки следующие:

  • частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения (резь, покалывания);
  • высокая температура тела.

Также стоит обратить внимание на состояние поясницы. Если эритроцитурия сопровождается болями в этой области спины, это один из симптомов болезней почек. Боль внутри живота часто является признаком наличия опухолей. Дополнительные симптомы в зависимости от характера заболевания:

  • гломерулонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе позвоночника;
  • если есть кровотечение в почках или в мочевом пузыре, в моче будут видимые сгустки крови;
  • при травме почек или циститах микрогематурия сопровождается болями в области нижних ребер;
  • при болезнях печени или желчного пузыря помимо эритроцитов в моче нередко наблюдается пожелтение глазных склер, а также явная желтизна кожи;
  • при макрогематурии у ребенка появляется сильная жажда и слабость, возможно головокружение;
  • при МКБ, кроме эритроцитов, в моче присутствует песок.

Гематурия в запущенной форме приводит не только к появлению сгустков крови в моче. Если вовремя не обнаружить причину заболевания и не устранить ее, постепенно нарушится процесс мочеиспускания.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Важно. При обнаружении незначительного количества эритроцитов в моче у ребенка назначают повторный анализ для уточнения. Наличие незначительного количества крови может быть следствием ошибок при сборе анализа.

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи

Когда женщина беременна, эритроциты в моче могут появиться на поздних сроках — втором или третьем триместре. Причиной этому часто становятся почки, в которых из-за давления увеличенной матки могут протекать патологические процессы. Также растущий плод постепенно передавливает мочеточники, из-за чего возникают трудности при мочеиспускании.

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи. Камни и песок травмируют нежный эпителий органов, в результате в моче появляется кровь. Если у женщины до беременности была мочекаменная болезнь или почечная недостаточность, риск появления микрогематурии во время вынашивания ребенка повышается.

Для постановки точного диагноза нельзя путать маточное кровотечение с гематурией, поскольку при схожих видимых симптомах методы диагностики и лечения сильно отличаются. Еще одной причиной появления красных кровяных телец в моче у беременных является прием препаратов, разжижающих кровь. В этом случае препараты срочно отменяют, заменяя их новыми.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Поставить ребенку диагноз микрогематурии можно в случае обнаружения не менее 2—3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Поэтому, если родители видят, что ребенок стал чаще ходить в туалет или жаловаться на боль во время мочеиспускания, его нужно незамедлительно показать врачу. В первую очередь, врач направит маленького пациента на общие анализы мочи и крови.

Если же есть подозрение на микрогематурию, терапевт выпишет направления к профильным врачам — урологу или нефрологу.

Узкие специалисты, в свою очередь, направят ребенка сдавать мочу на бак посев, по итогам этого исследования и будет определяться диагноз. Исходя из результатов анализа, уролог или нефролог назначает индивидуальную терапию, которую должен проходить ребенок.

Кроме бакпосева и общих анализов, в зависимости от ситуации, могут назначаться и другие обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ свертываемости крови;
  • цистоскопия;
  • микроскопия осадка;
  • урография;
  • биопсия почек;
  • рентгенологическое обследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • осмотр у гинеколога или проктолога.

Комплексное обследование необходимо для выявления точной причины микрогематурии. Последующее лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение основного заболевания, следствием которого гематурия и является.

Если при анализе на бак посев обнаружена синегнойная палочка, для лечения микрогематурии назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Имипенем, Цефтазидим).

После курса антибиотиков позывы в туалет у ребенка станут реже.

Антибиотики нельзя принимать без рецепта врача и тем более заниматься самолечением, поскольку неправильно подобранные лекарства могут привести к повышенной чувствительности на другие препараты.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

При хроническом заболевании ребенку назначается курс витамина В. Кроме того, чтобы не допустить обострения, необходимо строго следить за питанием. Больному ребенку нельзя есть:

  • жареное;
  • копчености и соленья;
  • продукты с химическими добавками.
    Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Рецептами нетрадиционной медицины стоит пользоваться с осторожностью и только под наблюдением врача. Многим кажутся безобидными травы и ягоды, используемые для лечения.

Важно понимать, что в лекарственных травах содержатся сильнодействующие вещества и реакция на них у ребенка может быть непредсказуемой.

Кроме того, народная медицина не должна заменять медикаментозного лечения, она является лишь вспомогательным инструментом. При повышенном содержании крови в моче можно пить отвары:

  1. Крапивы.
  2. Шиповника.
  3. Пиона.
  4. Тысячелистника.
  5. Ежевичного корня.
  6. Ягод Можжевельника.

    Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Дети, хоть раз болевшие микрогематурией, должны регулярно обследоваться у нефролога и уролога — два раза в год. Это поможет своевременно выявить болезнь и начать лечение. Также важно:

  • правильно питаться;
  • следить за физическими нагрузками, они должны быть умеренными;
  • периодически сдавать анализы мочи и крови;
  • пить не меньше двух литров воды в сутки.

Заключение

Микрогематурия — заболевание бессимптомное, эритроциты в моче нередко обнаруживаются совершенно случайно в ходе плановых обследований. Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Своевременная и точная диагностика позволит быстро выявить причину заболевания и назначить необходимое лечение. Несмотря на то что каждый десятый случай микрогематурии не вызывает беспокойства, у 3% пациентов выявляется онкология. Поэтому очень важно не медлить с визитом к врачу.

Микрогематурия у детей: причины, симптомы, лечение

Причины

Микрогематурией принято именовать заболевание, появляющееся у детей вследствие возникновения в детском организме бактерии синегнойной палочки. Данную патологию принято считать среди медицинских работников крайне тяжелой, так как она очень тяжело поддается излечению.

Последние годы отмечены высоким ростом почечной патологии среди детей. Почки являются важнейшим органом, они обеспечивают постоянство гомеостаза в человеческом организме.

Причины появления

  • В том случае, если у ребенка был обнаружен данный диагноз, следует иметь в виду, что у маленького пациента может иметься раннее опухолевое, либо даже предопухолевое заболевание мочевого пузыря. В данном случае ребенку нужно будет в дальнейшем пройти цистоскопию – врач проведет осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря ребенка при помощи использования катетера.
  • Чаще всего микрогематурия возникает на фоне возникновения определенных почечных заболеваний, заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (дизурия, цистит, синдром Альпорта и так далее).
  • Одной из самых частых причин возникновения у детей такого заболевания, как микрогематурия, становится возникновение в детском организме диффузного, или очагового нефрита.
  • Микрогематурию могут вызывать различные инфекционные заболевания.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

У детей микрогематурия может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Повышение артериального давления (встречается крайне редко).
  2. Отечность лица и отдельных частей тела.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию (чаще всего они болезненны).
  4. Болезненные ощущения в области живота.
  5. Повышение температуры тела.

Наличие у ребенка микрогематурии обнаруживается тогда, когда в его моче, обследуемой при помощи использования микроскопического исследования, специалисты находят более 2-х – 3-х эритроцитов в единичном поле зрения.

Если родители заметили, что их ребенок стал часто проситься на горшок, они должны будут незамедлительно явиться на прием к педиатру, который в свою очередь направит их для начала на сдачу основных анализов – мочи и крови. Так же родителям стоит обращать пристальное внимание и на наличие ложных позывов в туалет у детей.

При подозрении на микрогематурии лечащий врач может направить ребенка к урологу или нефрологу. Данный специалист, в свою очередь, посоветует родителям сдать анализ мочи ребенка на бакпосев, по результатам которого как раз достоверно и определяется данное заболевание.

Первичное обследование включает в себя не только сдачу анализов мочи и крови, бакпосева мочи, но также в данный список следует относить:

  • Определение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени).
  • Определение ПВ (протромбированного времени).
  • Взятие кожной пробы с очищенным туберкулином.
  • Микроскопия осадка мочи.
  • Узи почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопию.

Лечение заболевания

В том случае, если анализ на бакпосев дает такую клиническую картину, как нахождение синегнойной палочки в моче ребенка, ему будет назначен курс антибиотекотерапии.

Одним из самых действенных препаратов принято считать Цефтриаксон. После применения данного антибиотика позывы к мочеиспусканию у детей будут появляться пореже.

Также детям могут назначаться такие антибиотики, как Цефтазидим, Тровофлоксацин, Имипенем и так далее.

Мамы и папы никогда не должны забывать о том, что применение антибиотиков могут вызывать у детей повышенную чувствительность к приему каких-либо препаратов, поэтому самостоятельным поиском подобных средств заниматься не стоит. Препарат должен назначать только лишь лечащий ребенка врач.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Ребенок, болеющий микрогематурией, должен соблюдать строгую диету (об этом заботятся родители), ему нельзя употреблять:

  • Огромное количество жареной пищи.
  • Копченые продукты.
  • Соленые продукты.
  • Химические пищевые добавки и витамины.

Дети, у которых была впервые обнаружена микрогематурия, должны будут после прохождения рекомендованного врачом курса лечения снова сдать общие анализы крови и мочи. Раз в полгода родители вместе с детьми должны будут посещать нефролога или уролога.

При устранении у детей недуга подобного рода в стороне не остается также и нетрадиционная медицина, имеющая название — народной. Она предлагает свои действенные методы активного снижения уровня эритроцитов в детской моче.

Не стоит забывать о том, что врач также должен знать о приеме народных средств. Допускается при лечении микрогематурии у детей принимать отвары таких лекарственных трав, как крапива и тысячелистник. Не менее эффективными средствами в борьбе с данным заболеванием также считаются отвары, приготовленные из плодов шиповника, либо можжевельника, корня ежевики и пиона уклоняющегося.

Онлайн консультация по заболеванию «Микрогематурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Патологическое явление имеет свой код по МКБ-10 — N02.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Вопрос микрогематурии в наши дни не изучен до конца, оценка состояния пациента может вызывать некоторые трудности. Причины развития микрогематурии условно разделены на несколько категорий:

  • высокоспецифичные;
  • условно специфичные;
  • низкоспецифичные.

Условно специфические факторы включают:

  • доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • патологии соединительной ткани;
  • неспецифическое воспаление предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря.

Микрогематурия довольно часто выявляется у детей. Заболевание может возникать после ходьбы или бега на длительное расстояние. Обычно после завершения физических упражнений эритроциты снижаются.

Микрогематурия

Как правило, микрогематурия отличается отсутствием симптоматики. Могут отмечаться лишь признаки патологического состояния, которое вызвало развитие заболевания. В зависимости от провокационных факторов микрогематурия может отличаться следующими признаками:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью (воспаление мочевого пузыря, простаты у мужчин или мочевыделительных путей);
  • резкое увеличение болевого синдрома (гломерулонефрит);
  • наличие кровяных сгустков в урине (почечное кровотечение);
  • кожный покров становится желтого цвета (заболевания печени);
  • выявляется песок в урине (мочекаменная болезнь).

Отмечается расстройство мочеиспускания на фоне развития микрогематурии длительный отрезок времени.

Микрогематурия при беременности проявляется во 2 – 3 триместре — рост плода и передавливание маткой мочеточников имеет отрицательное влияние на организм. В особом положении у женщин может застаиваться в лоханках моча, что способствует появлению конкрементов.

Чтобы диагностировать заболевание правильно, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни, уточнить наличие хронических патологий.

Обязательно назначается прохождение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ крови помогает установить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих урины.

C помощью анализа по Нечипоренко можно подсчитать количество эритроцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастная урография.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Цистоскопию специалисты используют для обретения возможности отследить показатели внутренней поверхности мочевого пузыря.

УЗИ определяет состояние мочеточников, их работоспособность. МРТ направлена на выявление нарушений в работе органов брюшной полости. Проблему необходимо дифференцировать от нефропатии и большинства заболеваний мочеполовой системы.

Использование высокотехнологичных методов диагностики вполне возможно, однако, к сожалению, с их помощью далеко не всегда можно получить правдивую информацию касаемо заболеваний, которые влияют на образование в урине осадка. Чаще всего для установки правильного диагноза клиницисты прибегают к биопсии или морфологическим исследованиям.

Лечение микрогематурии направлено на устранение первопричинного фактора, который послужил провокатором прогрессирования проблемы. Для приостановки кровотечения зачастую используют:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • раствор хлористого кальция (10 %);
  • аминокапроновая кислота.

Инфузионная терапия применяется, если потеря крови очень большая. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

При наличии такой проблемы, как поликистоз (злокачественное новообразование), медики прибегают к оперативному лечению.

Если обнаружен камень в уретре или мочеточнике, предписывают тепловые процедуры или применение спазмолитических препаратов. Больных госпитализируют, во время лечения им необходимо соблюдать постельный режим.

Чтобы избежать недомогания в виде микрогематурии, необходимо:

  • употреблять в пищу продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно обследоваться у специалистов и своевременно лечить возникшие заболевания;
  • употреблять не менее двух литров воды в день;
  • не перетруждаться физически.

Необходимо избегать травм области живота, так как это может спровоцировать микрогематурию. При недомогании не стоит пытаться избавиться от проблемы народными средствами, а стоит сразу записаться на прием к врачу.

Микро- и макрогематурия: Псевдогематурия, Экстрауринальная гематурия, Истинная эритроцитурия, Причины, Гемоглобинурия, Ошибки диагностики

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

При общем анализе мочи здорового человека, эритроцитов или нет, или обнаруживается до 1-2 в поле зрения. Изредка увеличение их количества может быть физиологичным: например, при избыточных нагрузках.

Эритроцитурия предполагает появление 3 и более красных кровяных телец в поле зрения. Если такой результат сохраняется по данным трех последовательных анализов, то эритроцитурия считается стойкой, если он проявился однократно — транзиторной.

Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия (микроэритроцитурия) — состояние, которое не приводит к изменению оттенка урины, определяемому визуально. В случае макрогематурии, моча окрашена в оттенки красного цвета разной интенсивности. Окрашивание может иметь диффузный характер, возможно и неравномерное окрашивание с кровяными сгустками. Макрогематурия может быть таких видов:

  • начальная (инициальная), при которой кровотечение локализовано в уретре, чаще в передней;
  • конечная (терминальная), место локализации кровотечения — задняя уретра или мочевой пузырь;
  • полная (тотальная), кровотечение локализуется в почке.

Гемоглобинурия представляет собой выделение с уриной свободного гемоглобина в процессе гломерулярной фильтрации. Из-за того, что гемоглобин может окисляться и превращаться в гемосидерин (черный пигмент), моча может быть темно-вишневого оттенка.

Псевдогематурия

Не всегда модификация цвета мочи на красный представляет собой гематурию. Покраснение урины может не сопровождаться эритроцитурией и гемоглобинурией, такое состояние — псевдогематурия. Она возникает из-за приема некоторых лекарств, химических агентов, употребления каких-либо продуктов в пищу. Оттенок может быть различным, в зависимости от провокатора:

  • Красный — из-за попадания в организм таких веществ, как антипирин, сантонин, амидопирин.
  • Розовый — при приеме значительных доз аспирина, употреблении свеклы и моркови.
  • Темно-бурый — при приеме салола, нафтола.
  • Коричневый — при приеме крезола, активированного угля, порфиринов, уратов, толокнянки.

Это состояние предполагает попадание крови в урину не из почек и мочевыводящих путей. Красные кровяные тельца могут попадать в мочу из других органов или извне. Гематурия экстрауринальной природы бывает таких видов:

  • Симуляционная. Кровь добавляют в урину после мочевыделения из ранок на пальцах, губах и других местах. Также может быть добавлена кровь другого человека. Кроме того, урину могут смешивать с мочой человека, у какого есть заболевание, сопровождающееся гематурией.
  • Генитального происхождения. Попадание крови возможно при сборе мочи во время менструального кровотечения. Также, кровь может попасть в урину при кровотечениях из-за онкопатологий репродуктивной системы, атрофического кольпита. Провокатором может быть и сформировавшееся после травмы или из-за опухолевого роста соустье между маткой и мочевым пузырем. К генитальному типу относятся также посткоитальная гематурия и гематурия при вынашивании ребенка.
  • Ректального происхождения. Возможно кровотечение при трещинах анального отверстия, при геморрое, из-за ректального рака, при хроническом проктосигмоидите.
  • Перинеального происхождения. Травмирование, карбункулез, фурункулез промежности.

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Истинная гематурия может развиваться под влиянием инфекционных, травмирующих, токсических, аутоиммунных, онкологических и смешанных причин. Нужно понимать, что гематурия — это только одно из проявлений заболевания. Анализ всей клинической картины, в конкретной ситуации, позволяет поставить верный диагноз.

Причины

Следует более подробно рассмотреть патологии, способные спровоцировать истинную эритроцитурию.

Эта патология — провокатор гематурии в 20% случаев. Появление крови в урине может быть персистирующим или интермиттирующим, проявляться как в форме макро-, так и микрогематурии.

Характерен симптом Пастернацкого: после поколачивания по поясничной области или после ходьбы, в урине выявляются красные кровяные тельца. Гематурия, спровоцированная этой болезнью, может сочетаться с болями в поясничной области. Кровь в моче появляется из-за травмирования слизистой выстилки органов выделительной системы.

Не исключается гематурия и при стромальных опухолевых патологиях простаты. Клиника при этом состоянии объясняется ростом опухоли, а также инфравезикальной обструкцией. При болезни, наблюдаются макро- и микрогематурия, хроническая ишурия, боли в промежности, странгурия.

Гломерулонефрит

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Гематурия характерна и для таких патологий, как острый, быстропрогрессирующий и хронический гломерулонефрит. Она входит в нефритический синдром, который выделяют при воспалении клубочкового аппарата почек.

При остром постстрептококковом гломерулонефрите всегда наблюдается или изолированная форма гематурии, или она сочетается с протеинурией. При хронической и быстропрогрессирующей форме, гематурия выявляется не во всех случаях.

Симптом может проявляться и при идиопатической форме болезни, и при ее прогрессировании, как следствие системных патологий соединительной ткани — васкулитов, поражения суставов, коллагенозов.

В случае системных васкулитов, почки поражаются в форме ангиитов, фиброза, воспаления интерстициальной ткани или гломерулярного аппарата. Кроме васкулитов, провокатором выступают артропатии (подагра, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит), системная красная волчанка (СКВ).

Поликистоз почек

При поликистозном поражении почек не исключается гематурия. Чаще, она не сопровождается никакими дополнительными симптомами. Клиника добавляется при осложнениях инфекционной природы и в случае хронической недостаточности функции почек.

Возможны следующие формы этого заболевания:

  • Интерстициальная токсической природы (действие эндо- и экзотоксинов на ткань почек).
  • Лекарственная интерстициальная (прием антибиотических препаратов, НПВС, тиазидов, варфарина и других медикаментов, может спровоцировать воспаление).

Аномалии развития

Нередко, гематурия сопровождает такие состояния, как нефроптоз, стриктура мочеточника, полное или неполное удвоение почки, компрессия группы чашечек или лоханочно-мочеточниковой области аберрантной почечной артерии.

Основной провокатор появления красных кровяных клеток в моче при этих состояниях — возрастание внутрилоханочного давления урины из-за того, что нарушен выход ее из лоханки. Из-за этого травмируется слизистая выстилка лоханки, проявляется микрогематурия. Часто гематурия рецидивирует, совмещаясь с коликами или болезненностью в поясничной области.

  • При пиелонефрите эритроцитурия проявляется на фоне лейкоцитурии и часто вызвана сопутствующими состояниями (врожденные аномалии, нефролитиаз).
  • В случае цистита, гематурия может выступать и единственным лабораторным проявлением.
  • При простатите, эритроцитурия часто совмещена с лейкоцитурией, но не исключается и изолированная форма микрогематурии.

В случае сепсиса может прогрессировать нефропатия в форме острого воспаления интерстиция или клубочкового аппарата, кортикальных или канальцевых некротических изменениях, карбункулеза почки, апостематозного пиелонефрита, тромбоза.

Обширный перечень повреждений говорит о необходимости полноценной дифдиагностики. Кроме того, поражение почек с провокацией эритроцитурии возможно при туберкулезе, шистосомозе, лептоспирозе.

Встречаются и вирусассоциированные нефропатии при инфекционных патологиях, которые вызваны такими патогенами, как вирусы гепатита А, В, С, ВИЧ, парвовирус В 19, хантавирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки В, полиомавирус.

Гематурия при венозной гипертензии характерна для такого состояния, как синдром Nutcracer. Также, гематурия сопровождает варикоцеле, спровоцированное аортомезентериальной или ретроаортальной компрессией левой почечной вены или стенозом этого сосуда.

Известно и такое состояние, как гематурия при физическом усилии (Монтенбейкера). Она бывает пузырной или почечной. Чаще всего проявляется после беговых упражнений. Но вероятна и при минимуме нагрузок.

Инфаркт почки

Главный провокатор инфаркта почки — атеросклероз аорты. При разрыве бляшки, в кровь выделяются ее составляющие с большим содержанием холестерина, из-за чего провоцируется холестериновая эмболия сосудов почек. Из-за нее и развивается почечный инфаркт.

Факторы риска — острая и хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда, предсердная фибрилляция, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения, пожилой возраст пациента.

Травматизация

Почки и мочевыводящие пути могут быть повреждены в результате ударов и сдавлений области поясницы, тазовой области. Проявляются и макро- и микрогематурия. В результате кровотечения может развиться тампонада мочевого пузыря.

Гематурия травматического генеза возможна при установке катетера в мочевой пузырь или мочеточник, при цистоскопическом исследовании, урологических хирургических вмешательствах. После операций такого рода часто проявляется микрогематурия, но не исключена и макрогематурия.

Коагулопатии

Макрогематурия и микрогематурия - причины появления у взрослых и детей, нормы, подготовка к анализу

Гематурия возможна при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на стадии гипокоагуляции из-за развития микроинфарктов в почечной паренхиме и капиллярного варианта кровоточивости. Также, макро- и микрогематурию могут вызвать гемофилии, болезнь Виллебранда.

Приобретенная коагулопатия часто обусловлена применением варфарины и антикоагулянтов прямого действия. Для коррекции состояния требуется снижение дозировки лекарственных средств.

Другие причины

  • Лекарственные повреждения органов мочевыделительной системы: папиллярный некроз, уролитиаз, геморрагический цистит, онкопатологии, лекарственный васкулит.
  • Туберозный склероз. При этой доминантно наследуемой патологии поражаются кожные покровы, сердце, мозг, глаза и почки. В мочевыделительной системе появляются ангиомиолипомы, кисты, не исключается и почечно-клеточная карцинома. Характерна бессимптомная гематурия, к ней может присоединяться болевой синдром в области поясницы, почечное кровотечение.
  • Саркоидоз. Почки поражаются редко. Возможны такие варианты поражения, как нефролитиаз и нефрокальциноз, гломерулонефрит, гранулематозное повреждение.
  • Псориаз. Почки редко вовлечены в патпроцесс. Поражение их может проявляться в форме канальцевых дисфункций, оксалурии, уратурии, лейкоцитурии. Эритроцитурия нередко проявляется при псориатической нефропатии.
Оцените статью
relax-irkutsk.ru