Не до конца выходит моча у мужчин

Информация

Диагностика

Такое расстройство может возникнуть как у женщин, так и мужчин в любом возрасте. Но особенно часто оно наблюдается у пожилых людей. Ощущение частичного мочеиспускания — не заболевание, а симптом патологии мочеполовой сферы. Важно своевременно установить причину, вследствие которой организм не может выводить урину полностью, и назначить адекватное лечение.

Неполное опорожнение мочевого пузыря может возникнуть как у женщин, так и мужчин.

Причины

В урологической практике причины неполного опорожнения мочевого пузыря классифицируются по 4 главным категориям:

  • воспалительные патологии инфекционного характера;
  • неврологические расстройства;
  • обструктивные (физические) дефекты;
  • фармакологические последствия (например, при передозировке снотворных препаратов, пристрастии к наркотикам).

Наличие остаточной мочи чаще всего объясняется патологическими изменениями в мочевыводящих путях, их блокированием камнями, повреждениями нервных узлов, которые осуществляют акты мочеиспускания и управляют ими.

К проблемам с выведением урины из организма приводят следующие причины инфекционного характера:

  • уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря, при котором рецепторы слизистой подают в мозг ложные сигналы об его переполнении;
  • пиелонефрит — воспаление одной почки либо обеих;
  • генитальный герпес — вирусная инфекция, поражающая половые органы и мочевыводящую систему;
  • полипы, кисты, раковые опухоли;
  • стриктура уретры — уменьшение внутреннего диаметра мочеиспускательного канала.

Причинами ложного ощущения переполненного пузыря иногда становятся диабет, радикулит, рассеянный склероз. Частые позывы к опорожнению может провоцировать повышенный в течение длительного времени мышечный тонус. При диагностике следует учитывать и вероятность прошлых травм органов мочеполовой сферы или позвоночника, приводящих к воспалению поврежденных тканей.

Не до конца выходит моча у мужчин

Неполноценные акты мочеиспускания становятся привычным явлением у мужчин, болеющих простатитом — воспалением предстательной железы или аденомой простаты — ее доброкачественным разрастанием. Увеличиваясь в объеме, железа сдавливает уретру по всей окружности и существенно препятствует свободному истечению мочи.

В число причин, вызывающих ощущение остаточной мочи у женщин, медицинская статистика включает:

  • андексит — воспалительное заболевание яичников и маточных труб;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • цистоцеле — грыжа мочевого пузыря с его выпячиванием в полость влагалища;
  • пролапс матки — опущение, выпадение детородного органа;
  • кисты, различные опухоли;
  • послеродовые последствия;
  • осложнения гинекологических операций;
  • травмы в области малого таза.

В число причин, вызывающих ощущение остаточной мочи у женщин, входят инфекции, передающиеся половым путем.

Камни, накапливаясь и увеличиваясь в размерах, существенно ухудшают функцию мочевыводящих путей. Следствием этого становятся частичное опорожнение пузыря или острая задержка урины. Если конкременты блокируют устье мочеточника, появляются боли и частые позывы к мочеиспусканию.

Нормальное функционирование пузыря осуществляется благодаря иннервации — связи с ним нервных волокон, которые при его наполнении уриной подают сигнал о необходимости расслабления мышц сфинктера. Поводом для неполного опорожнения может стать гипотония органа — нарушение мочевыделения вследствие повреждения нервных окончаний периферических узлов или спинного, головного мозга.

Иногда причина патологии кроется в повышенной импульсации рецепторов.

Тогда мозг получает сигналы о необходимости акта мочеиспускания даже при пустом пузыре. Такую патологию могут вызвать:

  • аднексит;
  • энтероколит;
  • острый аппендицит;
  • пельвиоперитонит — воспаление брюшины в области малого таза.

Поводом для неполного опорожнения может стать нарушение мочевыделения вследствие повреждения нервных окончаний головного мозга.

Урологическим больным с нарушениями нейрогенной природы свойственны 2 характерных признака:

  • Неполное или прерывистое опорожнение.
  • Частое мочеиспускание либо недержание урины.

Не до конца выходит моча у мужчин

Ощущение полного мочевого пузыря, даже когда орган освобожден от жидкости, объясняется ее затрудненным оттоком. Недержание является ложным, если у пациента обнаруживаются врожденные либо приобретенные дефекты уретры, и истинным — при отсутствии такой патологии.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра пациента назначаются:

  • общий и бактериальный анализы мочи;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов мочеполовой сферы;
  • цистоскопия — внутренний осмотр пузыря;
  • сцинтиграфия — изучение его состояния с помощью радиоактивных изотопов;
  • урофлоуметрия — определение мощности струи урины;
  • рентгенография или томография органов малого таза.

После сбора анамнеза и осмотра пациента назначают общий анализ крови и мочи.

Лечение

Методы терапии разработаны в соответствии с различными видами, степенью тяжести и природой нарушений мочеиспускания.

Врач выбирает оптимальную тактику, руководствуясь данными лабораторных и инструментальных исследований.

Чаще всего применяется медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией и диетой. Анатомические дефекты устраняются хирургическим путем.

Медикаменты

В зависимости от природы заболевания применяют:

  • антибиотики и антивирусные средства;
  • медикаменты, повышающие давление в пузыре;
  • препараты, ослабляющие или усиливающие тонус сфинктера пузыря;
  • лекарства, способствующие растворению конкрементов;
  • седативные (успокоительные) средства.

В зависимости от природы заболевания применяют медикаменты, повышающие давление в пузыре.

Физиотерапия

Наиболее часто применяются следующие виды физического воздействия на организм:

  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гальванический воротник;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • парафиновые или грязевые аппликации на область мочевого пузыря;
  • массаж;
  • электросон.

Народная медицина

Наиболее популярные рецепты:

  • Отвар петрушки при простатите. Полстакана измельченных корней залить 1 л кипятка, варить 10 минут, профильтровать. Выпивать небольшими порциями в течение дня.
  • Настой чистотела при аденоме простаты. 1 ст. л. сухой травы заварить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 2 часа, профильтровать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза на день за полчаса до еды.
  • Брусничный отвар при цистите. 4-5 ст. л. измельченных листьев залить 1 л кипятка и варить 10 минут. Затем перелить в термос, настаивать 4-5 часов, профильтровать. Выпивать в течение 2 дней до завтрака, обеда и ужина по 3/4 стакана.

При аденоме простаты можно принимать настой чистотела.

При гиперактивном пузыре следует отказаться от продуктов, которые вызывают его раздражение. Это:

  • колбасы, копчености, консервы;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые приправы;
  • жареные блюда;
  • маринады, соленья;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • газировки.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам в соотношении 1:1:4. В ежедневное меню нужно включать продукты, богатые клетчаткой: морковь, капусту, зелень, некислые фрукты и ягоды. Принимать пищу рекомендуется в теплом, а не в горячем или холодном виде. Не следует пить жидкость незадолго до отхода ко сну.

Петрушка при простатите рецепт

Лечение простатита чистотелом

Профилактика

Врачи-урологи советуют:

  • регулярно мочиться при первых позывах;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • свести к минимуму прием алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • избегать сильных стрессов, депрессии;
  • не допускать хронических недосыпов.

Полезны посильные физические нагрузки на все группы мышц. Особенно действенны упражнения, укрепляющие мускулы брюшного пресса и малого таза. Всего 10-15 минут тренировок в день, и мочевой пузырь будет надежно защищен от неполного опорожнения и недержания урины.

Если у мужчины после мочеиспускания выделяется моча, нужно сразу обратиться к урологу. Иногда после обследования выявляется физиологическая или анатомическая причина и лечение препаратами не требуется. Достаточно выполнять назначенные врачом рекомендации по питанию и делать лечебную гимнастику.

Но чаще при подкапывании мочи после мочеиспускания выявляется патологии, требующие длительной терапии.

Для постановки диагноза назначается ряд исследований:

  1. кровь на общий анализ и развернутая биохимия;
  2. моча на флору, по Нечипоренко, Зимницкому и суточный диурез;
  3. цистоскопия;
  4. ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза;
  5. мазок из уретры на флору и венерические болезни;
  6. КТ и МРТ по показаниям.

Не до конца выходит моча у мужчин

При обследовании учитывается образ жизни мужчины, прием медикаментов и ранее проведенные операции на любых органах малого таза. Также врач собирает подробный анамнез, выявляет наличие сопутствующих болезней и вредных привычек.

Далее уролог уточняет количество самопроизвольно выделяющейся мочи и проводит кашлевую пробу для исключения недержания. Для этого мужчину просят сделать несколько кашлевых толчков после того, как наполнится мочевой пузырь. Если моча не вытекает, то диагностируют постмикционный дриблинг и выясняют его причины.

Самым эффективным методом обследования мочевыводящих путей является цистоскопия. Это эндоскопическая процедура помогает обзорно оценить состояние уретры и мочевого пузыря. При выявлении серьезных патологий после цистоскопии назначают КТ или МРТ для уточнения диагноза. Дополнительно рекомендуется консультация невролога.

Что понимают под задержкой мочи

Задержка мочеиспускания – ненормальное состояние, которое характеризуется нарушением или невозможностью выведения мочи. Сопровождает более 1/3 урологических болезней у мужчин. В 85% случаев ишурия диагностируется у лиц старше 55-60 лет.

В зависимости от длительности болезни задержка мочеотведения бывает острой и хронической. В урологической практике пользуются классификацией, которая учитывает взаимосвязь ишурии с патологиями эндокринной, выделительной, репродуктивной и нервной систем.

Виды задержки мочи у мужчин:

  • Острая. Начинается внезапно, сопровождается яркими симптомами. Чаще всего вызвана сужением или закупоркой уретры конкрементами, сгустками крови. Реже бывает из-за неврологических расстройств.
  • Хроническая. Симптоматика нарастает медленно. Хроническая задержка мочи у мужчин провоцируется рубцеванием уретры, опухолями мочевика или простаты.
Врач
Не следует путать ишурию с анурией. В первом случае больной не может опорожнить мочевик, а во втором – моча в него не поступает из-за поражения почек.

В редких случаях у мужчин выявляют парадоксальную задержку мочи – невозможность мочеиспускания, но при этом происходит бесконтрольное выделение урины небольшими порциями. В зависимости от причины нарушений она бывает лекарственной, механической или неврогенной.

Причины задержки мочеиспускания у мужчин

Задержка мочеотведения – не отдельная болезнь, а следствие фоновых патологий выделительной, эндокринной, половой и других систем. При ишурии урина образуется в почках и скапливается в мочевике, но не выделяется при его наполнении.

Причины задержки мочи у мужчин:

  • Психосоматические факторы. Стрессы, испуг и эмоциональные потрясения угнетают работу нервной системы и рефлексы, которые обеспечивают отведение мочи. Часто психосоматическая ишурия обнаруживается у мужчин с нарушениями психики.
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеотведение происходит в момент активного сокращения детрузора – мышечной оболочки мочевика. При ее повреждении или нарушении иннервации мышечные волокна не сокращаются, поэтому позыва в туалет не возникает.
  • Механическая блокада мочеиспускательного канала. У 2/3 мужчин задержка мочеотведения возникает на фоне сужения или закупорки уретры. Блокада вызывается рубцеванием канала, его сдавливанием при простатите, опухолях мочевика, фимозе, раке простаты. Задержка мочеиспускания осложняет течение мочекаменной болезни, при которой уретра закупоривается мелкими конкрементами.
Врач перечисляет
Ишурии подвержены мужчины, которые страдают опухолями уретры, гипертрофией семенного бугорка, аденомой простаты, врожденными патологиями мочеполовой сферы.

Отведение мочи нарушается при злоупотреблении некоторыми лекарствами. Прием успокоительных, наркотических анальгетиков, блокаторов холинорецепторов ведет к сбоям в работе периферической и центральной нервной системы. В результате нарушается проведение импульсов от пузыря к соответствующему центру мозга, что приводит к задержке мочеотведения.

Первые признаки синдрома

Клиническая картина зависит от причины задержки урины. При острой ишурии симптомы возникают внезапно, а при хронической – нарастают постепенно.

Характерные признаки ишурии:

  1. Прерывание или ослабление струи мочи. Если при мочеиспускании уретра закупоривается камнем, струя резко прерывается. При ишурии на фоне аденомы простаты или других опухолей просвет уретры уменьшается постепенно в течение от 3 до 12 месяцев.
  2. Боль в лобковой зоне. Переполненный пузырь оказывает давление на мочеиспускательный канал, простату и другие органы. Это приводит к болезненным ощущениям в тазу.
  3. Припухлость внизу живота. Объем мочевика составляет 300-350 мл. Он находится позади лонного сочленения. При ишурии он переполняется, вследствие чего у мужчин в нижней части живота возникает припухлость.
  4. Частые позывы в туалет. Мужчины с хронической задержкой урины не могут полностью опорожнить мочевик. В результате сохранения остаточной мочи снова возникает желание помочиться.
  5. Невозможность опорожнить пузырь. У мужчин с задержкой мочеотведения возникают сильные позывы в туалет (исключение касается только неврогенной формы). Но из-за непроходимости уретры мочеиспускание не происходит.
Мозг
Задержка мочи отличается от анурии нервным перевозбуждением человека, которое вызвано непреодолимым желанием помочиться.

Дополнительно мужчины жалуются на симптомы, вызванные фоновой болезнью – уролитиазом, циститом, пиелонефритом, простатитом, стриктурами уретры и т.д. Чаще всего ишурия сопровождается болями в паху, повышением температуры, примесью крови в моче, резями при опорожнении пузыря, гнойными выделениями из уретры.

Длительная задержка мочеиспускания опасна повышением гидростатического давления в верхних отделах мочевой системы. Острая ишурия у мужчин осложняется:

  • гидронефрозом;
  • пиелонефритом;
  • острой или хронической недостаточностью почек.

В застойной моче активно размножаются бактерии, что приводит к воспалению мочевика и уретры – циститу, уретриту. При нарушении мочеотведения увеличивается риск камнеобразования. Растягивание стенок пузыря приводит к выпячиванию слизистой через мышечные волокна детрузора, образованию мешковидной добавочной полости – дивертикула.

Как оказать неотложную помощь

Задержка мочи – состояние, которое требует адекватного и своевременного лечения. Запоздалое оказание помощи опасно недостаточностью почек. Но выполнять катетеризацию без соответствующих навыков чревато повреждением уретры.

Что делать при задержке мочеотведения:

  • вызовите на дом бригаду скорой помощи;
  • дайте мужчине спазмолитик – Дротаверин, Спазмалгон;
  • приложите к нижней части живота грелку.

До приезда врача не рекомендуется проводить дополнительные мероприятия – давать питье, делать компрессы. Можно предложить слегка теплую ванну или ванночку.

Методы лечения

Как лечить задержку, зависит от результатов обследования, по которым определяют причину затрудненного оттока мочи. После осмотра врач назначает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и уретры.

Если при УЗИ мочевого пузыря выявляются опухолевые изменения, дополнительно проводят рентгеноконтрастное исследование. В зависимости от результатов назначается консервативное или хирургическое лечение.

Прежде чем лечить задержку мочеотведения, обеспечивают экстренный отток мочи. Для опорожнения мочевика применяют один из двух методов:

  • Катетеризация. Через мочеиспускательный канал в пузырь вводят резиновый катетер, который обеспечивает беспрепятственный отток мочи.
  • Цистостомия. При непроходимости уретры у мужчин формируют хирургический доступ к мочевику. В брюшине над пузырем делают прокол, в который устанавливают эпицистостому – полую трубку для выведения урины.
Врач показывает "класс"
Благодаря нормализации оттока мочи снижается риск осложнений – инфекционного воспаления, пиелонефрита и камней в пузыре.

Медикаменты

Не до конца выходит моча у мужчин

При стрессовой природе заболевания, повышенном тонусе уретры эффективно медикаментозное лечение. Для возобновления оттока мочи мужчинам назначаются:

  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Флапрокс) – уничтожают бактерии в простате, за счет чего уменьшается ее отечность и давление на мочевыводящие пути;
  • М-холиномиметики (Пилокарпин, Саладжен) – увеличивают тонус мышечной оболочки пузыря, стимулируя ее сокращение и отведение мочи;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Урофин, Финпрос) – уменьшают объем простаты при аденоме;
  • седативные средства (Аллуна, Адонис-Бром) – устраняют эмоциональное напряжение, за счет чего облегчается мочеотведение.

Острая задержка мочи у мужчин требует экстренного опорожнения пузыря. Перед введением катетера мужчине делают инъекцию спазмолитика – раствор Платифиллина, Папаверин. После процедуры обязательно промывают мочевик антисептическими растворами Фурацилином или Мирамистином. Они предупреждают инфекционные осложнения – цистит, уретрит.

Если расстройства мочеиспускания у мужчин вызваны закупоркой уретры камнями, прибегают к таким операциям:

  • Литотрипсия – разрушение камней в органах мочевой системы ударно-волновой энергией. Для выведения из организма остатков солевых отложений мужчинам назначают Фитолит, Цистон.
  • Удаление камней – извлечение конкрементов с открытым доступом через стенку брюшины или же через уретру (трансуретральная операция).

При рубцевании мочеиспускательного канала показана пластическая операция, в ходе которой в суженные участки вводят металлопластиковые расширяющие цилиндры или замещают их донорской тканью. При небольших стриктурах пораженные области иссекают, а края здоровых тканей сшивают. В клинически сложных случаях операцию проводят в несколько этапов.

Хирург
При рубцах протяженностью более 2 см выполняют заместительную уретропластику – операцию по возобновлению проходимости уретры путем замены ее пораженных участков собственными тканями мужчины.

При отсутствии патологий, вызывающих непроизвольное подкапывание мочи мужчине рекомендуют метод «сдаивания». Он заключается в механическом сдавливании полового члена по всей длине. Делать это нужно после того, как пописал. Этот способ помогает удалить все остатки мочи из уретры.

Не до конца выходит моча у мужчин

Также врач рекомендует:

  • рационально питаться;
  • искоренить вредные привычки;
  • заняться легким спортом;
  • физически не перегружаться;
  • избегать стрессов.

Если обследование выявило, что к подтеканию мочи у мужчины привело нарушение мышечного тонуса, рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру органов малого таза. При более серьезных причинах назначают лекарственные препараты или проводят хирургическое вмешательство.

Самые эффективные упражнения для усиления мышечного тонуса выполняются в положении стоя и сидя. Ноги нужно поставить на ширину плеч, тазовые мышцы напрячь до появления ощущения приподнятости полового члена и мошонки. Положение зафиксировать не менее чем на 10 секунд.

В день следует делать три подхода. Постепенно состояние мышц приходит в норму, и моча течет из уретры только в процессе опорожнения пузыря. Тому, кто не может заниматься стоя, можно выполнять идентичный комплекс, сидя на стуле. Для этого колени разводят в стороны и напрягают мышцы таза на 10 секунд.

Выделение урины каплями у мужчины после мочеиспусканий чаще не является самостоятельным заболеванием. Поэтому препараты назначают для лечения патологии, вызвавшей этот неприятный симптом. В зависимости от причин проводят терапию антибиотиками, мочегонными или специфическими лекарствами. Одновременно рекомендуют общеукрепляющий курс витаминотерапии.

При выявлении неврологических заболеваний назначают нейролептики, транквилизаторы и успокаивающие средства растительного происхождения. Если диагностирована опухоль, применяют химиотерапию или хирургическое лечение. Во многих клиниках устранение дриблинга проводят инъекциями коллагена, но процедура дает временный эффект и со временем капли мочи снова выделяются.Операция

При неэффективности других методик или серьезных заболеваниях остается хирургический метод лечения. Операция показана при следующих патологиях:

  1. маленьком мочевом пузыре;
  2. наличии свищей в уретре;
  3. опухолях;
  4. травмах;
  5. выраженной слабости сфинктера уретры.

Во время хирургического вмешательства проводят удаление новообразований и устраняют врожденные дефекты. При слабости мышц, после того как пациент испробует все методики, имплантируют искусственный сфинктер. Он позволяет выводить мочу в любое время. После операции урина не протекает самостоятельно через искусственный сфинктер.

Также для контроля непроизвольного мочевыделения применяют слинговые операции с установкой специальной сетки, предупреждающие капельное подтекание урины.

Как предотвратить рецидив

Профилактика ишурии заключается в своевременном лечении сопутствующих урологических болезней у мужчин. Чтобы предотвратить расстройство мочеотведения, следует:

  • избегать травм тазовых органов;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • посещать уролога 1-2 раза в год;
  • придерживаться диеты (при мочекаменной болезни);
  • купировать воспаление при хроническом простатите;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать снотворные только по назначению врача.

Мужчинам после 45 лет необходимо 1-2 раза в год сдавать анализ па ПСА – простатоспецифический антиген. Он является маркером многих заболеваний простаты, которые провоцируют ишурию. При соблюдении врачебных рекомендаций вероятность расстройств мочеиспускания снижается в несколько раз.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector