Гормонозаместительная терапия препараты

Информация

Как победить климакс?

Во всем мире заместительная гормональная терапия для женщин считается одним из самых эффективных средств, способных победить климакс. К сожалению, в нашей стране отношение к этой проблеме по-прежнему странное. Сами женщины стесняются обсуждать данную тему, боясь признать, что их организм неизбежно стареет.

По существующей в настоящее время статистике, без осложнений климакс протекает только у трети представительниц прекрасного пола. У остальных женщин проявляются симптомы разной степени тяжести. Это может быть повышенное потоотделение, приливы, нарушение памяти и сна, плаксивость, чувство тревоги и беспокойства, повышенная утомляемость.

Причем стоит отметить, что это симптомы, которые проявляются на ранних этапах, а дальше будет значительно хуже. Со временем климакс может привести к недержанию мочи, жжению в мочевом пузыре, ожирению, ломкости ногтей и сухости кожи, артриту, остеопорозу, болезни Альцгеймера. Заместительная гормональная терапия для женщин – способ, который поможет справиться с данной ситуацией.

Она существует именно для борьбы с развитием данных патологических состояний. Принцип действия заместительной гормональной терапии основан на восполнении недостающих гормонов в женском организме. Дело в том, что во время климакса железы внутренней секреции в значительно степени снижают самостоятельную выработку прогестерона и эстрогена.

Образуется их дефицит, который приводит к появлению всевозможных симптомов климактерического синдрома. Если доставлять гормоны из внешней среды, женский организм продолжит функционировать в нормальном режиме практически без изменений. Конечно, окончательно победить климакс не удается никому, он все равно наступит рано или поздно. Зато вам удастся избежать большинства последствия и неприятных ощущений с помощью гормонозаместительной терапии у женщин.

В настоящее время в развитых странах около четверти женщин зрелого возраста активно пользуются данным методом при первых признаках наступающего климакса. В Российской Федерации этот показатель значительно ниже. Например, в Москве заместительная гормональная терапия для женщин применяется не более тремя процентами представительниц прекрасного пола, в целом по стране показатель существенно ниже, он составляет 0,2%.

Заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ): за и против

Гормонозаместительная терапия препараты

Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов.

Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

  • своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
  • наличие показаний к гормонотерапии;
  • применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
  • подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
  • назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
  • строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

  • считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
  • не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
  • боятся поправиться;
  • боятся привыкания;
  • боятся появления волос в нежелательных местах;
  • думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
  • считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Если пациентка не соблюдает рекомендации доктора или доза препарата была неправильно подобрана, то возможно появление следующих побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность;
  • отеки;
  • прибавка в весе;
  • метеоризм;
  • мастопатия;
  • опухоли молочных желез;
  • выраженные симптомы предменструального синдрома;
  • болезненность месячных;
  • ановуляторный менструальный цикл;
  • развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
  • маточные кровотечения;
  • повышение риска инсульта.

Правильный подбор дозы, строгое выполнение назначений специалиста, регулярность приема и комбинация эстрогенов с

прогестероном

позволяет избежать вышеперечисленных побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

  • аллергия на компоненты гормонального препарата;
  • злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
  • метроррагии;
  • тромбофилия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
  • повышенная коагуляция крови;
  • гипертония третьей стадии;
  • заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • предраковые заболевания матки и молочных желез;
  • калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

Основные показания к гормонозаместительной терапии − сниженный уровень тестостерона (общего или свободного) и превышение норм эстрадиола (женский гормон). У взрослых мужчин ГЗТ назначается при признаках андропаузы:

  • Вазомоторная нестабильность (приливы);
  • Психосоматические и психологические расстройства (депрессии, излишняя тревожность);
  • Болезненные мочеиспускания;
  • Остеопороз;
  • Сердечно-сосудистые патологии, повышенный холестерин;
  • Снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Гормонозаместительная терапия препараты

О том, как протекает, диагностируется и лечится мужской климакс, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Александр Самойлович Сегал

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при следующих патологиях:

  1. Заболевания печени.
  2. Венозная тромбоэмболия.
  3. Рак груди и простаты. Гормональная терапия при раке у мужчин подразумевает введение эстрогенов.
  4. Доброкачественная гиперплазия простаты.
  5. Пролактинома (новообразование гипофиза).
  6. Полицитемия (патология крови, связанная с повышением объема эритроцитов).

Гормонозаместительная терапия подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных не только на стабилизацию уровня тестостерона, но и на исправление последствий его нехватки. Андрогенные препараты хорошо сочетаются с гипотензивными (снижающими давление) и сахаропонижающими средствами.

Медикаменты подбирают в зависимости от степени отклонения тестостерона от нормы. Синтетические инъекционные средства более сильные. Пероральные и трансдермальные (через кожу) действуют слабее, но без выраженных гормональных скачков. Стоимость годового курса лечения современными эффективными препаратами может достигать 40000 руб.

Инъекции

Наиболее известные инъекционные препараты, применяемые при гормонозаместительной терапии, это тестостерона ципионат («Депо-тестостерона ципионат») и энантат («Тестостерона Е») – эфиры, схожие по принципу действия. Цены от 160 и 140 руб. за 1 мл соответственно. При введении в организм образуют депо, из которого вещество постепенно высвобождается в кровь.

К препарату нового поколения относится «Небидо» на основе тестостерона ундеканоата. Его основной плюс − в отсутствии пиковых повышений тестостерона и длительный срок действия (достаточно вводить 4-5 раз в год). Препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. Цена начинается от 5800 руб.

Пероральные

Из таблеток предпочтение также отдается эфиру ундеканоату. Популярное средство – «Андриол». Активное вещество всасывается в лимфоток, не затрагивая печень. Через 3-4 часа выводится, поэтому принимать его следует 2 раза в день. Цена от 1150 руб. Препарат эффективен при начальных проявлениях андропаузы.

Другие пероральные средства гормонозамесительной терапии:

  • «Провирон» (местеролон), 850 руб. за 20 таблеток;
  • «Халотестин» (флуоксиместеролон), 2700 руб. за 20 таблеток;
  • «Метандрен» (метилтестостерон), 1800 руб. за 100 таблеток.

Трансдермальные

К трансдермальным средствам гормонозаместительной терапии относятся:

  1. Пластыри: «Андродерм», «Тестодерм». «Андродерм» выпускается в 2 видах: мошоночные и накожные. Минус накожных пластырей – частые аллергические реакции. Применяют раз в сутки. Цена от 2500 руб.
  2. Гель «Андрактим» (регистрации в РФ нет, купить можно только через сайты). Наносить 2-3 раза в сутки. Цена от 7000 руб.
  3. Гель «Андрогель». Втирать раз в сутки в плечи или живот. Цена от 2600 руб. за 30 саше.

Недостаток гелей – в запрете контакта намазанного участка с телами других людей. Основное преимущество – возможность воспроизвести циркадные ритмы выработки гормонов организмом.

Имплантаты

Внедряемые под кожу импланты тестостерона («Тестопел») предназначены для длительной гормонозаместительной терапии: синдром Клайнфельтера, крипторхизм, последствия отравления тяжелыми металлами, кастрация. Вживлять их нужно дважды в год. Импланты из прессованного тестостерона выпускаются в виде стерильных шариков или цилиндров. В каждом содержится 97-98% гормона.

Импланты тестостерона
Импланты тестостерона

Имплантаты вшиваются под кожу внизу живота. Для этого производится надрез длиной 2 см, который затем на 2 недели закрывается стерильной повязкой.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это введение в организм внешнего (эндогенного) гормона для возмещения недостатка естественного (экзогенного) и компенсации его функций. В данной статье речь пойдет о наиболее актуальном для мужчины гормоне – тестостероне. Его задачи не ограничиваются обеспечением брутальной внешности и активного либидо. При недостатке тестостерона нарушается минеральный и углеводный обмен, что негативно сказывается на всех органах.

Заместительная гормональная терапия

По статистике андрогенный дефицит испытывают 7% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, 20% в возрасте от 60 до 80 лет и 35% после 80, но гормонозаместительная терапия нужна не всем. Введение внешнего гормона требуется в случае появления симптомов, ухудшающих качество жизни:

  • Эректильная дисфункция.
  • Неврозы, хроническая усталость, депрессия, потеря мотивации, снижение творческого потенциала, работоспособности.
  • Развитие анемии, чрезмерная потливость, частые головные боли.

Что такое гормонозаместительная терапия и как уровень тестостерона влияет на мужской организм рассказывает врач Андрей Егоров

  • Нарушение мочеиспускания (тестостерон влияет на сократительную функцию мочевого пузыря).
  • Гипертония.
  • Нарушение жирового обмена (увеличение груди, живота, снижение мышечной массы).
  • Остеопороз − ослабление костной ткани. Является причиной 50% переломов у мужчин после 40.

Основные группы гормональных препаратов, назначаемых для восполнения дефицита тестостерона:

  1. Эфиры тестостерона: энантат и ципионат. Схема применения: внутримышечные инъекции по 150-200 мг раз в 2 недели или 75-100 мг раз в неделю (или раз в 10 дней).
  2. Тестостерона ундеканоат. Это препарат пролонгированного действия. Выпускается в форме масляного раствора. Его можно вводить раз в 12 недель. Эффективность проверяют через 30 недель, не ранее.
  3. Имплантаты тестостерона (в РФ запрещены). Источники, содержащие от 100 до 600 мг гормона, вшивают под кожу раз в 3-6 месяцев.
  4. Пластыри. Наклеиваются на кожу ежедневно. Эффект можно проверять не ранее, чем через 3 часа.
  5. Трансдермальный гель. Наносится на кожу ежедневно в количестве 5-10 г.
  6. Таблетки, содержащие тестостерона ундеканоат и местеролон. Для поддержания необходимого уровня тестостерона их нужно принимать по 3 раза в сутки, что влечет повышенный риск заболеваний печени. В гормонозаместительной терапии в настоящее время практически не используются.
  7. Защечные (трансбуккальные) таблетки. Применять по 30 мг дважды в сутки.
Основные группы гормональных препаратов

Основные группы гормональных препаратов

Лечение климакса негормональными препаратами

Имплантаты

По всей видимости, такое предвзятое отношение к гормональной терапии образовалось из-за невежества, привычки больше прислушиваться к советам подруг и соседок, а не специалистов, а также отсутствия привычки регулярно посещать гинеколога. О гормонах существует множество мифов, большинство из которых просто нелепы.

Некоторые считают, что они могут привести к резкому увеличению веса, активному появлению растительности на женском теле (даже бороды и усов). В действительности все ровно наоборот. Гормонозаместительная терапия у женщин – незаменимый этап лечения и профилактики климактерического синдрома. Если ее назначить грамотно и своевременно, то уже через неделю после приема препаратов неприятные симптомы сократятся или вовсе исчезнут, приливы отступят.

Гормональные препараты оказывают непосредственное воздействие на главную причину, по которой наступает климакс. Это дефицит половых гормонов. Стоит подчеркнуть, что все остальные методы, которые рекомендуется применять при наступлении климакса, не в состоянии устранить саму эту причину, а только могут незначительно ослабить симптомы.

К ним относится негормональное медикаментозное лечение конкретных симптомов, поддержание здорового образа жизни, специальные диеты. При этом нужно отметить, что занятия спортом, правильное питание и отказ от вредных привычек способны многократно усилить эффект заместительной гормональной терапии при климаксе. Но это работает только в комплексе.

По своему составу гормональные препараты делят на четыре группы. Часть препаратов заместительной гормональной терапии основана на эстрогенах. К этим группам лекарств относятся:

  • Синтетические средства – этинилэстрадиол, эстриол, диэтилстильбестрол (препараты “Микрофоллин”, “Премарин”).
  • Эфирные – эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат, эстрадиола валерат (“Цикло-Прогинова”, “Прогинова”).
  • Микронизированные – формы эстриола и эстрадиола, улучшающие процесс всасывания (“Фемостон”, “Овестин”).
  • Натуральные эстрогены. Это идентичные эстрадиолу по химическому составу вещества, которые синтезирует сам женский организм (“Компливит Кальций D3 Голд”).

Средства на основе гестагенов применяются при профилактике гиперплазии слизистой оболочки матки, а также, чтобы эффективно контролировать ее состояние. Эти средства оказывают негативное влияние на липидный и углеводный обмены, поэтому их используют только в минимальных дозировках, которые необходимы для регулирования секреторной функции. Чаще всего, их назначают в постменопазуальный период (“Диане-35”, “Дюфастон”, “Норколут”).

Существуют средства на основе мужских гормонов, однако их эффективность пока не доказана. Препараты на андрогенах используют, к примеру, тестостерон. При этом существуют сведения, что данные таблетки способны облегчить вазомоторные симптомы, но ни алгоритмов их применения, ни дозировок пока нет.

Гормонозаместительная терапия препараты

В последнее время популярность набирают препараты на основе тиболона. Это синтетический стероид со слабо выраженными прогестагенными, эстрогенными и андрогенными свойствами. К нему относятся такие марки, как “Лебидон”, “Ливиал”, “Велледиен”. Стоит подчеркнуть, что тиболон не восполняет нехватку недостающих гормонов, но частично берет на себе функции, которые они должны выполнять.

Вот как действует заместительная гормональная терапия. Какие препараты используются, вы теперь знаете.

Начав гормональную терапию, пациентка должна понимать, что это будет достаточно длительное лечение, которое никогда не ограничивается краткосрочным курсом. Принимать гормоны прекращают, когда удается достичь поставленной цели – помочь справиться с гормональной перестройкой. При ранних климатических симптомах эффект проявится уже в первую неделю приема гормональных препаратов. Чтобы закрепить положительный эффект терапию следует продолжать на протяжении достаточно длительного времени – от одного до нескольких лет.

В наше время специалистами разработаны две схемы заместительной терапии. При кратковременной удается избавиться от психоэмоциональных симптомов, приливов, нарушений в работе урогенитальной системы. Продолжительность приема препаратов составляет от трех до шести месяцев. При необходимости курс можно повторить.

Длительная терапия рассчитана на пять-семь лет, а то и на более длительный срок. В этом случае целью становится профилактика именно поздних нарушений, которые проявляются в организме. В частности, речь идет про остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера.

Сейчас ограничения на прием гормональных препаратов сняты. Естественно, это касается только тех пациенток, которые регулярно наблюдаются у гинеколога, могут скорректировать лечение. Если терапия была начата своевременно и не прерывалась, верхний возрастной предел гормональной терапии составляет 65-70 лет.

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гормонозаместительная терапия препараты

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Инструкция применения гормональных средств

  • патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
  • климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
  • слишком выраженные признаки климакса;
  • развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
  • желание пациентки устранить неприятные симптомы.

Лечить климакс начинают при проявлении первых признаков недостатка половых гормонов. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов климакса и может занять от одного до трех лет, а иногда и до десяти лет.

Гормонозаместительная терапия препараты

Большинство специалистов считают, что прием гормональных средств должен быть прекращен к шестидесяти годам, поскольку могут развиваться онкологические заболевания.

Правила приема гормональных средств:

  • вагинальные суппозитории и таблетки должны приниматься в одно и то же время суток, согласно назначениям лечащего доктора.
  • в основном все гормоны назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • если пациентка забыла принять препарат, то обычную дозу нужно принять в ближайшие 12 часов, а следующую таблетку в назначенное время;
  • категорически запрещается самостоятельно менять дозу препарат или сам препарат;
  • нельзя принимать гормон пожизненно;
  • во время гормонотерапии нужно регулярно посещать врача-гинеколога – раз в полгода.

Начиная с 45-летнего возраста у женщин начинает угасать функциональность яичников. Это ведет к снижению продуцирования половых гормонов (эстрогенов, прогестерона). Все это в конечном итоге отражается как на физическом, так и на психическом состоянии.

При недостаточном количестве гормонов снижается плотность костной ткани. Она становится хрупкой и подверженной частым переломам. Развивается остеопороз. То есть, здоровье женщины становится более уязвимым. Обычный прием кальция для укрепления костей не дает желаемого эффекта, он носит только кратковременный эффект. Поэтому необходима ЗГТ.

Симптомы, которые сигнализируют о нарушении гормонального фона:

  • Резкие приливы жара. Их продолжительность может составлять от полминуты до 5 минут. Когда прилив отступает, женщину начинает беспокоить озноб.
  • Повышенная потливость. Чаще всего наблюдается вечером или ночью.
  • Тахикардия, повышение АД. Дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня калия, который необходим для поддержания нормальной работы сердца.
  • Снижение или полное отсутствие либидо.
  • Сухость кожи и слизистой влагалища, что также выражается дискомфортом во время полового акта.
  • Стремительный набор веса.
  • Эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражительность, апатия).

Следствием недостатка эстрогенов могут стать развитие мастопатии, эндометриоза, миомы матки и злокачественных образований.

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

препараты при климаксе

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Врачи определяют две группы пациентов, которым прописывают данный вид терапии. К первой относятся симптоматические показания, направленные на лечение конкретных симптомов климактерического синдрома.

Среди них выделяют атрофию половых органов, резкие перепады настроения, неврозы, сонливость и бессонницу, учащенное сердцебиение, приливы жара, озноб, гипергидроз. Возможно нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы. В результате этого возникает одышка, скачки артериального давления, головокружение, головные боли и боли в сердце.

Ко второй группе относятся пациентки, которым назначают данную терапию в качестве профилактики, чтобы предупредить поздние осложнения. В частности, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. В группу риска входят пациентки с остеопорозом в анамнезе, ранней менопаузой любой этиологии, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также с наследственной предрасположенностью к ним.

Заместительная гормональная терапия для женщин после 40 может быть прописана и при стандартном течении климакса на любом из его этапов. В пременопаузе это делается, чтобы стабилизировать цикл, в менопаузе помогает снизить проявление негативных симптомов. В постменопаузе способствует снижению риска образования опухолей, повышению общего качества жизни человека.

Применять терапию запрещено при обнаружении следующих патологий или заболеваний:

  • нарушение функций почек и печени;
  • заболевания матки и молочных желез;
  • тромбоэмболия и тромбоз;
  • наличие опухолей половых органов или подозрений на них;
  • сахарный диабет;
  • эндометриоз яичников;
  • эпилепсия;
  • мастопатия;
  • маточные и влагалищные кровотечения, происхождение которых установить не представляется возможным;
  • бронхиальная астма.

Также к противопоказаниям относится неблагоприятная наследственность в части онкологических заболеваний, повышенная чувствительность к отдельным компонентам препаратов.

Многие пациентки не начинают принимать препараты заместительной гормональной терапии для женщин после 45 лет, опасаясь побочных эффектов. Они действительно есть. Однако современные исследования доказывают, что их не так уж и много, к тому же большинство не способны оказать какого-либо вредоносного воздействия на женский организм. А вот в случае отказа от приема гормонов будет нанесен значительно больший ущерб женскому здоровью.

К данным побочным эффектам относят тошноту, боли в районе живота, повышенный аппетит. Может появиться нагрубание и болезненность молочных желез, образоваться сухость слизистой оболочки влагалища или наоборот увеличиться количество шеечной слизи. В некоторых случаях появляются маточные кровотечения, спазмы мышц ног, тромбоэмболия, высыпают угри. Не исключено увеличение массы тело, общая слабость, отечность конечностей, высокая утомляемость.

Преимущества данного метода

Среди гинекологов много сторонников и противников данного метода. Рассмотрим, какие аргументы выдвигает каждая из сторон.

Плюсы гормональной заместительной терапии после определенного возраста заключаются в том, что только с помощью этого метода удается оказывать эффективное воздействие на минеральную плотность ткани. При отсутствии необходимых гормонов кальций начинает активно вымываться из женского организма. Это делает кости хрупкими, особенно в период менопаузы.

Стоит отметить, что только гормональная терапия на сегодняшний день остается эффективным клинически доказанным методом борьбы с последствиями климакса. Именно поэтому она считается основным медикаментозным средством борьбы с данными симптомами.

Еще одно преимущество заместительной гормональной терапии для женщин после 50 заключается в значительном снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. А ведь именно они стоят на первом месте среди причин смертности у женщин в период менопаузы. Гормональная терапия оказывает эффективное влияние на нормализацию артериального давления, функции сосудов, уровень холестерина.

К тому же данный тип терапии способен предотвратить атрофические изменения мочеполового тракта, которые могут быть вызваны недостатком эстрогенов. Гормоны активно борются с такими неприятными симптомами, как зуд и сухость во влагалище. Высока вероятность улучшения состояния волос, кожи, суставов. По имеющимся данным в период менопаузы снижается и вероятность развития болезни Альцгеймера.

В завершение нужно отметить, что терапия снижает продолжительность и количество приливов жара, справляется с депрессией и неврозами.

Исследование сыворотки крови является первичным анализом для выявления андрогенной недостаточности. Исследуются сразу несколько гормонов. Результаты интерпретируются только совместно с рядом других показателей. Показатели нормального уровня тестостерона для каждого возраста находятся в пределах довольно широкого диапазона.

лучшие препараты при климаксе

Все очень индивидуально: для одного мужчины нижнее значение может быть вполне нормальным, а для другого уже критичным. Гормонозаместительную терапию не применяют ко всем подряд только для того, чтобы довести уровень тестостерона до верхней границы. Так можно нарушить гомеостаз (саморегуляцию) организма и нанести вред здоровью.

Врач назначает гормонозаместительную терапию исходя из нескольких дополнительных критериев:

  1. Степень плотности костей.
  2. Уровень тестостерона после 30 лет. Это важный ориентир для определения индивидуальной нормы. Чем ниже показатель, тем быстрее наступит андропауза, и тем важнее своевременная коррекция гормонального фона.
  1. Состояние простаты и уровень ПСА (опухолевый маркер).
  2. Внешний вид: вес, мышечный тонус, волосяной покров.
  3. Психологическое состояние пациента.

Если свободный тестостерон понижен, а его общее количество и эстрадиол в норме, то необходимо проверить уровень глобулина, связывающего стероидные гормоны. При его избытке свободный тестостерон становится недоступен для рецепторов. Для снижения уровня глобулина назначают антиэстрогенные препараты.

Подробнее о преимуществах и побочных действиях антиэстрогенов, а также о выборе препаратов для различных целей

При низком уровне свободного тестостерона и норме глобулина исследуют состояние печени (УЗИ, анализ крови), уровень ароматазы (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови. Если показатели в норме, то проверяют яички (УЗИ, спермограмма). При недостатке лютеинизирующего гормона сначала назначают стимулятор синтеза тестостерона – хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Если эффекта нет, то недостаточность функционирования яичек корректируют гормонозаместительной терапией. При низком уровне ЛГ яички не могут работать в полную силу. За выброс этого гормона отвечает гипофиз, поэтому необходима диагностика его функционирования (МРТ, КТ, сдача крови на гипофизарные гормоны).

Важным показателем при низком тестостероне является уровень дигидроэпиандростерона (ДГЭА). Это вещество непосредственно участвует в синтезе андрогенов (является их прекурсором).

Гормонозаместительную терапию назначает эндокринолог (андролог-эндокринолог, уролог-эндокринолог) по результатам лабораторных анализов и визуального обследования. У пациента берут мочу и слюну для определения количества метаболитов тестостерона, эстрогена, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Врач спортивной медицины , уролог-андролог, дерматовенеролог Антон Дразнин рассказывает в каких случаях должна применяться ГЗТ

Заместительная терапия назначается при снижении тестостерона до 8 нмоль/л (в некоторых источниках указывается порог в 9,7). Это уже серьезный фактор риска развития целого ряда патологий. Но даже в этом случае ГЗТ показана не всем мужчинам. У некоторых рецепторы к тестостерону настолько чувствительны, что состояние здоровья не будет ухудшаться даже при пониженном уровне гормона. Для назначения очень важна клиническая симптоматика.

Перед назначением терапии необходимо убедиться в отсутствии рака простаты и других андрогенозависимых опухолей. Для этого берут анализ на ПСА, делают УЗИ, МРТ малого таза, при необходимости проводят биопсию простаты.

В норме уровень тестостерона у мужчины падает на 1-2% ежегодно, но темпы снижения могут и ускориться. Обращаться к эндокринологу следует в случае появления симптомов, перечисленных в таблице ниже, причем вне зависимости от возраста.

Если гормонозаместительная терапия назначена неправильно, то возможен целый ряд побочных эффектов, например:

  • Фурункулез, повышенная сальность кожи;
  • Развитие раковой опухоли и ее метастазирование;
  • Задержка жидкости в организме, отеки, ухудшение состояния почек;
  • Повышенная агрессия;
  • Уменьшение количества сперматозоидов.

Во время ГЗТ есть риск трансформации тестостерона в эстроген (особенно актуально для полных). В результате у мужчины растет грудь и еще больше усугубляются симптомы андрогенного дефицита.

Избежать возникновения побочных эффектов помогает специально разработанная система мероприятий:

  1. Контроль результатов терапии через 3-6 месяцев после начала курса, затем раз в год при неизменной дозировке и через-3-6 месяцев после каждой смены препаратов или изменении дозы. У мужчин после 40 обязателен анализ на уровень ПСА. Уровень тестостерона всегда должен быть в пределах целевой нормы.
  2. Измерение количества красных кровяных телец (гематокрита) через 3-6 месяцев после начала курса, затем ежегодно.
  3. При необходимости производится мониторинг синдрома ночного апноэ (остановка дыхания).

негормональные препараты при климаксе

В ряде случаев гормонозаместительную терапию назначать нельзя. Рак простаты и печени является абсолютным противопоказанием. Краткий перечень относительных:

  • Гиперплазия простаты;
  • ПСА больше 4 нг/мл;
  • Ночное апноэ;
  • Уровень гематокрита более 50%;
  • Выраженные симптомы со стороны мочевыводящих путей, вызванные аденомой;
  • Неконтролируемая сердечная недостаточность.

При наличии относительных противопоказаний проводят более детальное обследование.

Какие препараты наиболее эффективны

Тестостерон легко трансформируется (ароматизируется) в эстрадиол. Этим его свойством вызваны основные негативные реакции организма на гормональную терапию:

  • Усиление апноэ;
  • Увеличение груди;
  • Нарушение сперматогенеза;
  • Отеки;
  • Гипертония;
  • Приапизм;
  • Увеличение простаты.

Предотвратить появление побочных эффектов помогают антиэстрогеновые препараты («Тамоксифен») или ингибиторы ароматазы («Аримидекс»).

Если дозировка подобрана правильно (объем вводимого тестостерона не поднимает его уровень в организме выше физиологического предела), то побочных эффектов не будет. Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем лечащего врача. Их самостоятельное применение может привести к развитию раковой опухоли и нарушению работы всех систем организма.

Рейтинг наиболее часто назначаемых препаратов тестостерона:

  1. Тестостерона пропионат. Инъекции делаются ежедневно. Быстро выводится, не провоцирует задержку жидкости. Цена импортного от 800 руб. за флакон.
  2. «Небидо» (тестостерона ундеканоат на касторовом масле). До сих пор считается препаратом нового поколения. Нормальная концентрация гормона достигается примерно через 5 дней и поддерживается на этом уровне без критических скачков. Не блокирует синтез собственного тестостерона. Цена от 5250 руб. за ампулу.
  1. «Сустанон-250», «Омнадрен-250» (масляная смесь различных эфиров тестостерона). Усвоение активных веществ происходит постепенно за счет разной скорости всасывания. Инъекцию делают раз в месяц. Из минусов: может угнетать выработку собственного тестостерона и сперматогенез. Цена от 800 руб. за ампулу.
  2. «Андрогель». Наносят в одно и то же время суток. При прекращении применения прежняя концентрация тестостерона достигается через 96 часов. Цена от 2500 руб. за 30 пакетиков по 50 мг.

Стоимость курса гормонозаметистельной терапии зависит от его продолжительности, определенной врачом.

Ряд исследований (Ohta Y. et al., 2016) доказывают эффективность фитопрепаратов в части повышения уровня тестостерона. Двухнедельный курс приема экстракта эврикомы увеличивает количество циркулирующей формы гормона на 30%. После шестинедельного курса приема перуанской маки выявлено повышение активности клеток Лейдига (Ohta Y. et al., 2016).

Противники

К тому же практически невозможно точно определить дозировки гормонов в соответствии с потребностями организма конкретной женщины. Вероятно наличие побочных явлений, к которым относятся развитие тромбозов сосудов и опухолей. Так как метод применяется относительно недавно, нет данных об эффективности лечения поздних осложнений климакса.

Исследования, проведенные в последнее время, доказали, что имеющиеся теоретические риски можно минимизировать, сделав максимальной пользу от лечения. Для этого следует выбрать оптимальную схему терапии. Так как безопасность приема гормонов напрямую зависит от возраста пациентки, то женщинам до 60 лет практически не стоит беспокоиться о каких-либо рисках.

Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

  • Анжелика – 1300 рублей;
  • Климен – 1280 рублей;
  • Фемостон – 940 рублей;
  • Климинорм – 850 рублей;
  • Дивина – 760 рублей;
  • Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
  • Климодиен – 2500 рублей;
  • Активель – препарат отсутствует в продаже;
  • Клиогест – 1780 рублей.

Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

  • устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
  • повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
  • сохраняют кальций в костной ткани;
  • предотвращают развитие пародонтоза;
  • восстанавливают эндометрий;
  • устраняют сухость слизистых половых органов;
  • нормализуют уровень холестерина в крови.

Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

Эстрогены

Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

  • Дивигель – 620 рублей;
  • Эстрожель – 780 рублей;
  • Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
  • Менорест – препарат отсутствует в продаже;
  • Прогинова – 590 рублей.

Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

  • Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
  • Алора – 250 рублей;
  • Климара – 1214 рублей;
  • Эстрамон – 5260 рублей;
  • Меностар.

Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

Гормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

  • легкость подбора дозировки;
  • постепенное проникновение эстрогена в кровь;
  • гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
  • поддержание баланса разных видов эстрогенов;
  • минимальный риск появления побочных действий;
  • могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.

Прогестины

Флавия Ночь

Для избежания развития побочных действий эстрогены назначают в комплексе с прогестероном. Но если была проведена экстирпация матки, то пациентке показана монотерапия эстрогенами.

Препараты с прогестероном в основном назначают с 14 по 25 день менструального цикла.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество прогестинов, но наиболее хорошей результативностью действия обладает ряд препаратов.

  1. Таблетки и драже:
  • Дюфастон – 550 рублей;
  • Утрожестан – 4302 рублей;
  • Норколут – 130 рублей;
  • Ипрожин – 380 рублей.
  1. Гели и вагинальные суппозитории:
  • Утрожестан;
  • Крайнон – 2450 рублей;
  • Прожестожель – 900 рублей;
  • Праджисан – 260 рублей;
  • Прогестерон гель.
  1. Внутриматочные гормональные системы:

В последнее время специалисты и пациенты отдают предпочтение внутриматочной спирали Мирена, которая является не только контрацептивом, но и содержит в себе прогестерон и выделяет его постепенно матку.

Основные принципы

Существует достаточно много препаратов гормональной заместительной терапии при климаксе. При приеме любого из них важно четко следовать основным принципам, разработанным Международным обществом менопаузы. Если коротко их обобщать, то все они подчинены принципу “не навреди”.

Назначение заместительной гормональной терапии после 40 лет или в любом другом возрасте должно быть только частью лечебной стратегии. Ее должны дополнять рекомендации относительно образа жизни пациентки. Важно проявлять физическую активность, правильно питаться, отказаться от злоупотребления алкоголем и курением.

При наступлении менопаузы в раннем возрасте (до 45 или 40 лет) есть повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, деменции. В этом случае заместительную гормональную терапию для женщин после 40 лет рекомендуется проводить до достижения среднего менопазуального возраста.

Без объективных показаний гормональные препараты не назначаются, женщины, принимающие их, должны не реже одного раза в год посещать гинеколога, проходить комплексное обследование. Решение о сроках прекращения приема препаратов для заместительной гормональной терапии у женщин принимает сама пациентка совместно с врачом при достижении поставленных целей.

Лечение климакса негормональными препаратами

В таких случаях можно воспользоваться лечением климакса без гормонов, которое заключается в применении фитогормонов, гомеопатических лекарств, БАДов и т. д.

Гомеопатия при климаксе пользуется большой популярностью. В основе эффекта гомеопатических средств лежит активация естественных механизмов организма. Пациенткам назначаются небольшие дозы веществ, которые в больших дозировках могут привести к появлению отрицательных последствий.

Гомеопатические препараты помогут устранить такие симптомы климакса, как:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • климактерическое вертиго (головокружение);
  • приливы при климаксе;
  • сухость слизистых влагалища;
  • перепады настроения;
  • набор веса и другие.

К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

  • природное происхождение компонентов;
  • относительно невысокая стоимость;
  • практически отсутствуют побочные эффекты, только аллергия на компоненты средства;
  • безопасность применения у пожилых людей.

Рассмотрим наиболее эффективные гомеопатические средства, применяемые при климаксе.

  • Ременс – 580 рублей. Препарат состоит из фитогормонов сои, которые активизируют синтез половых гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза. Ременс эффективно избавляет женщину от приливов во время климакса и предупреждает появление вагинита. Кроме того с помощью Ременса можно предупредить недержание мочи и цистит при климаксе.
  • Эстровел – 385 рублей. Данный препарат содержит в себе фитоэстрогены сои и дикого ямсы, а также комплекс витаминов и микроэлементов. Эстровел позволяет сократить количество и уменьшить интенсивность приливов и потливости.
  • Феминал – 670 рублей. В составе данного препарата присутствуют жидкие экстракты крапивы, душицы, чистотела, боярышника, травы пастушьей сумки, золототысячника, зверобоя, чабреца, чистотела и календулы. Феминал помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, присохоэмоциональной лабильности и головокружения при климаксе, причем от этого лекарства женщины не поправляются.
  • Климаксин – 120 рублей. Данный препарат состоит из сепии, лахезиса и цимицифуга. Действие Климаксина направлено в основном на урегулирование вегето-сосудистых нарушений (бессонница, раздражительность, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение) при климаксе.
  • Климакт-Хель – 400 рублей. Этот препарат отлично устраняет симптомы, вызванные менопаузой.

Растительные препараты при климаксе содержат в себе фитоэстрогены – вещества, которые могут выполнять функцию женских половых гормонов и устранять симптомы старения женского организма.

Растительные эстрогены – аналоги женских половых гормонов, полученные из соевых продуктов. Так, например, инновационная итальянская формула Флавиа Ночь содержит фитоэстрогены – генистеин и дайдзеин, которые оказывают мягкое замещающее воздействие в период климакса и менопаузы и помогает женщине справиться с приливами, потливостью и плохим самочувствием.

Флавиа Ночь также содержит мелатонин для нормализации сна, витамин D и кальций для укрепления костной ткани, витамины В6, В9 и В12 для нормализации метаболизма и альфа-линоленовую кислоту для антиоксидантной защиты.

Флавиа Ночь – это уникальная итальянская формула, разработанная специально для активных женщин, которые хотят вести яркую жизнь, а не переживать симптомы климакса. Всего одна капсула перед сном поможет женщине пережить это непростое время. Флавиа Ночь – работает, пока ты отдыхаешь.

Ещё одним эффективным и популярным препаратом от симптомов климакса является Иноклим, который представляет собой биологическую добавку на основе фитоэстрогенов.

Иноклим эффективно борется с такими климактерическими симптомами, как чувство жара в теле, сухость вагины, повышение потоотделения, а также предотвращает развитие осложнений.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не назначается Иноклим только тем, у кого имеется аллергия на вещества, которые входят в его состав.

Таким образом, мы разобрали, какие препараты принимать при климаксе, чтобы облегчить его симптомы. Но медикаментозную терапию можно и нужно дополнить правильным и сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, занятиями спортом, приемом витаминных и минеральных комплексов. Также не забывайте о положительных эмоциях, которые вам может подарить общение с близкими людьми, хобби или рукоделия.

Посмотрите видео о препаратах при климаксе.

Отзывы врачей

По отзывам, заместительную гормональную терапию в последнее время на себе испытывает все большее число россиянок. Большинство высказываются категорически “за”, отмечая, что это единственный способ продлить женскую жизнь, сохранить здоровье. Только нужно быть готовым к тому, что любой прием гормонов будет напрямую связан с перестройкой организма. Поэтому первые пару месяцев предстоит особенно пристально следить за весом.

К тому же важно обратиться к грамотному и профессиональному врачу, который посоветует конкретные препараты, эффективные именно в вашем случае, рассчитает дозировку, даст точные рекомендации. Те, кто решался начать данный тип терапии, признаются, что их жизнь быстро приходила в норму.

Гормональная терапия в России назначается врачами преимущественно для восполнения дефицита тестостерона после удаления простаты, гипофиза, яичек, при врожденных патологиях. Введение внешнего гормона с целью улучшения качества жизни и профилактики возрастных заболеваний непопулярно. Большинство врачей предпочитают не связываться с подобными назначениями, предпочитая лечить последствия андрогенного дефицита традиционными способами.

Мнение мужчин относительно ГЗТ различно. Одни категорически не желают «подсаживаться» на гормоны, другие относятся к этому как к необходимой мере поддержания качества своей жизни. Ниже приведены выдержки из обсуждения на форумах.

Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.

Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом. Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов. Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.

Что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона? Ответят на вопрос врач-психотерапевт Александр Рапопорт и профессор фармакологии Поль Пиетт

Григорий, 35 лет: «Гормонозаместительную терапию мне должны были прописать еще 20 лет назад для коррекции слабой половой конституции и задержки сексуального развития. Тогда бы я не страдал сейчас от простатита, низкого либидо и, как итог, сломанной жизни».

Дмитрий, 41 год: «Удалили одной яичко, упало либидо, потенция ухудшилась, в целом физической силы стало меньше. Врач прописал «Небидо», теперь на нем и сижу уже 2 года. Состояние по всем параметрам нормализовалось, побочек пока никаких нет».

Оцените статью
relax-irkutsk.ru