Флора в спермограмме

Информация

Как следует готовиться к анализу спермограмма

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования – мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки.

Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела. Идеальные условия для забора спермы на анализ – отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

  • прерванного влагалищного полового акта;
  • орального полового акта;
  • полового акта в латексном презервативе.

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2 суток. Для получения объективного и достоверного результата необходимо, чтобы исследование спермы было выполнено четыре раза с интервалом в 2 недели. Допустимо исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели.

Спермограмму составляет несколько частей, в том числе макро- и микроскопическое исследование эякулята. В настоящее время для оценки результатов общепризнанными считаются критерии ВОЗ.

Когда назначают бакпосев спермы

Антитела к сперматозоидам могут вырабатываться и в женском организме, и в мужском. Если их количество велико, то они начинают разрушать вполне здоровые и годные к оплодотворению половые клетки мужчины. Страдают головки или хвостики сперматозоидов. Поврежденные клетки склеиваются между собой, происходит агрегация, нарушается подвижность гамет.

Нормы в таблице (нормоспермия):

Бакпосев спермы врач назначает в следующих случаях:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании и эякуляции, боль в паховой области и пояснице;
  • Малое количество спермы (или полное отсутствие);
  • Высыпания на наружных половых органах;

Когда и для чего необходимо сдавать анализ рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Значение результатов анализа

В бланке заключения обычно присутствуют следующие параметры.

Имеется в виду количество спермы, которая предоставлена на анализ. По нормам ВОЗ, которые пока являются единственным в мире стандартом проведения спермограммы, количество менее 1,5-2 мл считается патологическим и сильно затрудняет исследование.

Дело в том, что на количество эякулята влияет количество вырабатываемой предстательной железой и семенными пузырьками жидкости. Если ее мало, то это повод для дополнительного исследования состояния этих органов. Малое количество спермы снижает шансы на зачатие, иногда исследование провести оказывается невозможно именно из-за слишком скудного количества материала.

Обычно сперма имеет белый, молочный, сероватый, жемчужный, опаловый оттенок. В заключении чаще всего пишут, что цвет материала «беловато-сероватый». О чем может рассказать цвет эякулята, врачи и сами в большинстве своем не знают, ведь этот показатель, хоть и числится в составе основных показателей, никакой диагностической ценности не имеет.

Анализ спермы под микроскопом позволяет достаточно точно судить о клеточном составе, поэтому изменение цвета на розоватый, если есть примеси крови, или зеленоватый, если есть примеси гноя, отмечать отдельно нет необходимости. Просто цвет всегда входит в оценку эякулята, и эта графа существуют в современном бланке скорее в качестве дани традициям.

Почти такая же история произошла и с запахом. Этот пункт в заключении имеется, но вот диагностическое значение его не совсем понятно. Некоторые доктора утверждают, что по запаху эякулята можно сделать косвенные выводы о состоянии здоровья предстательной железы. Однако убедительных доказательств эти утверждения не имеют.

Запах, как и цвет, указывается в результатах спермограммы потому, что так было всегда. Обычно запах описывается как специфический выраженный или специфический слабовыраженный.

Консистенция

В этой части заключения описывается такое физическое свойство спермы, как вязкость. После эякуляции семенная жидкость достаточно густая, постепенно она разжижается.

Чтобы определить вязкость, лаборант опускает в образец спермы стеклянную палочку, приподнимает ее над лабораторной емкостью и смотрит на длину образовавшейся следом «нити». Чем более вязкая сперма, тем длиннее эта «нить».

В норме этот параметр должен составлять менее 2 сантиметров, то есть длина остаточной «нити» не должна превышать этого значения. Если «нить» имеет в длину от 2 сантиметров и более, сперма считается густой и вязкой. В заключении, если у мужчины с этим параметром все нормально, указывают – «слабовязкая» или «умеренно вязкая».

Время разжижения

В этой графе указывается время, за которое сперма разжижается. Обычно этот временной интервал варьируется в промежутке между 15 минутами и 1 часом. Если после 60 минут сперма не разжижается, она, как правило, остается такой. Лаборанту приходится добавлять в нее специальные ферменты, чтобы провести все остальные тесты и пробы.

Интерпретация этого параметра довольно проста. Если в графе указано 20 или 30 — это и есть время в минутах, которое прошло для разжижения материала. От 15 до 60 минут — это норма.

Кислотность

Как и любая другая жидкая среда человеческого организма, сперма имеет свою кислотность. Обычно у здоровых взрослых мужчин уровень кислотности эякулята находится в пределах 7,5-8,2.

Нормой считается pH выше 7,2. Если сперма имеет меньшую кислотность, способность к зачатию у данного мужчины снижается, ведь сперматозоидам становится сложнее растворять оболочку яйцеклетки, чтобы совершить проникновение в нее.

Концентрация сперматозоидов определяется в 1 мл жидкости. Чтобы подсчитать их, требуется специальное оборудование — спермоанализатор или счетная камера. Реже лаборанты используют метод мазка, когда 1 капля спермы наносится на лабораторное стеклышко размером 22х22. Затем микроскоп настраивают на увеличение Х400 и считают, сколько спермиев окажется в поле зрения. Такое же количество, только в миллионах, будет присуще 1 мл жидкости.

Пример: в поле зрения оказалось 25 сперматозоидов, это означает, что в 1 миллилитре их 25 миллионов. В норме концентрация, благоприятная для оплодотворения — от 20 миллионов на миллилитр.

В этой графе указывается, сколько половых клеток присутствует в общем объеме семенной жидкости, предоставленном на исследование. Как и концентрация, эта часть спермограммы считается одной из самых информативных с точки зрения выявления причин мужского бесплодия. Общее количество подсчитывает счетная камера или сперманализатор.

Зная, что нормальной считается концентрация от 20 миллионов на миллилитр, выводится референсное значение. Если мужчина сдал 3 миллилитра спермы (смотрите пункт «Объем»), то нормой будет 60 и более миллионов «живчиков», если объем 2 миллилитра, то норма начинается от 40 миллионов клеток.

В этой части заключения также указывается цифра. Чем выше число половых клеток в семенной жидкости, тем выше шансы на зачатие.

Подвижность

В эякуляте подсчитываются спермии четырех типов активности. Самые подвижные, стремящиеся только прямо, получают от лаборанта категорию А и считаются главными претендентами на оплодотворение.

Не менее прогрессивные, двигающие в прямом направлении, но чуть более медленные их собратья получают категорию В.

Сперма мужчины считается пригодной для естественного оплодотворения, если в ней содержится не менее 25% «живчиков» типа А либо количество клеток типов А и В в сумме равно половине всех сперматозоидов. При таком результате никаких проблем с фертильностью у мужчины не наблюдается.

Спермии, которые двигаются вяло, кружатся на одном месте, мечутся хаотично в разных направлениях, получают категорию С, а неподвижные клетки — категорию D.

В заключении названия категорий указываются не всегда. Иногда доктор обозначает в процентном соотношении содержание активно-подвижных спермиев (это и есть типы А и В), малоподвижных (клетки типа С) и неподвижных (клетки типа D). В данном случае нормы аналогичные.

Расширенная спермограмма подразумевает обязательную оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины. Подразумевается, что в здоровой сперме должно присутствовать достаточное количество клеток правильной формы с нормальным строением. Для этого спермии сравнивают с эталоном.

Критерии оценки по Крюгеру являются самыми жесткими, любое отклонение от нормы, даже если оно единичное, согласно этим критериям, считается патологией, и сперматозоиды отбраковываются:

  • Головка сперматозода должна быть ровной, овальной. Любые другие формы считаются ненормальными.
  • Шейка сперматозоида должна быть расположена правильно, а хвостик не должен загибаться и заламываться, закручиваться.
  • Каждая часть сперматозоида подлежит измерению, сравниваются пропорции тела клетки.

Как выглядит здоровая клетка, описано детально в методике Крюгера, именно с этими параметрами и соотносят исследуемый образец.

Нарушения:

  • одна или несколько головок;
  • один или несколько хвостиков;
  • отсутствие головки или хвостика;
  • закрученные хвостики;
  • неравномерная средняя часть и тонкая хлипкая шейки, которая не может удерживать хвостик;
  • патологии строения головки;
  • неправильный угол прикрепления жгутика.

Расшифровывается морфология очень просто. Лабораторно подсчитываются эталонные, идеальные для оплодотворения сперматозоиды и плохие, несоответствующие критериям отбора. Полученное значение «хороших» клеток называется индексом Крюгера.

Если в заключении указано, что индекс фертильности по Крюгеру равен 14-15% и более, то это означает, что содержание эталонных спермиев в семенной жидкости находится на уровне 14-15%, что является нижним порогом нормы.

Количество сперматозоидов в эякуляте может быть нормальным, но зачатия все равно не случается. Причина может крыться в жизнеспособности клеток. Если половая клетка движется, она всегда живая, а вот если она неподвижна, то она может быть и живой, и мертвой. Чем больше в эякуляте живых клеток, тем выше шансы мужчины стать папой. Считается нормальным, если в сперме содержится более половины живых половых клеток.

Чтобы разобраться, какие спермии живы, а какие — нет, лаборант может каплю спермы подкрасить лабораторным красителем эозином. Живая клетка останется нормального цвета, поскольку ее мембрана цела и надежно защищает ее от попадания внутрь клетки красителя. Погибшие сперматозоиды станут розовыми, ведь их гибель всегда сопровождается деформацией и перфорацией мембраны.

Также количество мертвых сперматозоидов вычисляется после помещения образца семенной жидкости в гипотонический раствор. Здоровые живые спермии от него разбухают, их хвостики загибаются в дугу, мертвые на питательный раствор никак не реагируют. В заключении указывается число в процентах. Это число означает содержание живых клеток в эякуляте.

Эти клетки относятся к категории округлых клеток (круглых клеток), поскольку они не являются сперматозоидами и лишены хвостиков. Это всего лишь будущие сперматозоиды, которым предстоит пройти несколько стадий развития, прежде, чем они превратятся в полноценные половые клетки. Они также обнаруживаются в сперме при микроскопическом исследовании.

В норме у здорового взрослого мужчины в эякуляте содержится около 2-4% таких еще зреющих молодых половых клеток.

Лейкоциты

Небольшое количество лейкоцитов в поле зрения лаборанта — нормальное явление. Ничего страшного нет в том, что в 1 мл спермы содержится до миллиона белых кровяных телец. Это норма.

Однако если количество клеток превышает эту норму, это указывает на воспалительный процесс в репродуктивной системе мужчины. Поэтому запись в заключении «лейкоцитов — 1-2 в п/зр» не должна вызывать опасений — воспалительных и инфекционных процессов при таком результате нет.

Лецитиновые зерна

Они непременно должны присутствовать в здоровой сперме. Лецитиновые зерна или липоидные тельца (они являются неклеточными образованиями) являются частью секрета предстательной железы, поэтому их уменьшение говорит о проблемах с простатой.

В норме лецитиновые зерна содержатся в количестве около 10 миллионов в 1 миллилитре. В заключении их количество в числовом или процентном соотношении не указывается, обычно описание выглядит достаточно обобщенно – «норма» или «умеренно».

Слизь и макрофаги

Появление слизи, сгустков в сперме — всегда очень тревожный симптом, который может говорить о сильном воспалительном или инфекционном процессе в органах репродуктивной системы.

Большие клетки — макрофаги в норме могут быть в единичных количествах в поле зрения. Увеличение их числа также является признаком инфекции.

Амилоидные тельца

Амилоидные тельца, напоминающие во своей структуре крахмал, появляются в сперме тогда, когда происходят патологические процессы в предстательной железе.

Появление амилоидных образований в эякуляте свидетельствует о том, что у мужчины развивается простатит, аденома простаты и другие недуги.

Термином «агглютинация» обозначается процесс склеивания. В данном случае имеется в виду склеивание сперматозоидов между собой. Такие клетки не могут принимать участие в оплодотворении.

Причины такой патологии могут быть разнообразными, чаще всего такое явление наблюдается при иммунологическом бесплодии. В норме процессов агглютинации в ходе проведения спермограммы выявляться не должно, о чем в заключении делается запись «не выявлено» или «не обнаружено».

Объем эякулята

Как и сколько по времени проводится анализ

Бакпосев подразумевает помещение спермы в специальную питательную среду, в которой бактерии при их наличии начинают активно размножаться. Через некоторое время их колонии можно будет рассмотреть под микроскопом.

В лаборатории могут использовать индивидуальную среду для каждого возбудителя либо высевают эякулят в универсальную (Сабуро, тиогликолевая). Для пневмококка и золотистого стафилококка необходим кровяной агар (питательная среда, содержащая в составе кровь животных). Чашку (твердая среда) или пробирку (жидкая среда) помещают в термостат с заданным режимом температуры и влажности, затем выжидают определенное время (обычно от 3 до 7 дней).

Замкнутая среда при сдаче бактериального посева
Замкнутая среда для выявления флоры при проведении анализа

Если бактерии начали образовывать колонии, то выжидают еще 5-7 дней. Задача лаборанта – определить тип возбудителя, подсчитать его численность, скорость роста, чувствительность к антибиотикам. Общий срок подготовки бакпосева может достигать 10-14 дней (в ряде случаев материал пересевают в другую среду).

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Флора в спермограмме

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Попадание спермы в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Подготовка

Перед сдачей спермы на бакпосев врачи настоятельно рекомендуют выполнить несколько правил:

  1. Не пить любой алкоголь за 3 дня.
  2. За сутки не употреблять соленую, острую, пряную пищу, исключить стрессы.
  3. Не принимать антибиотики за 2 недели (некоторые специалисты считают, что сдавать бакпосев спермы на фоне приема антибиотиков можно, только необходимо поставить в известность лабораторию).
  4. Не курить за час.

Что касается полового воздержания, то одни клиники рекомендуют отказаться от секса за 3-4 дня, другие не видят в этом необходимости. Лучше заранее уточнить правила подготовки у выбранной лаборатории.

Точность результата бакпосева зависит от соблюдения правил сдачи спермы. Процедура такая же, как и при сборе материала для спермограммы. Предварительно необходимо вымыть с мылом руки и половой член (с отведением крайней плоти), затем путем мастурбации добиться эякуляции и собрать сперму в стерильный контейнер. Пальцы и головка члена не должны касаться его стенок. Если спермы очень мало, то ее собирают в специальную жидкую среду Эймса.

Транспортная среда Эймса
Транспортная среда Эймса предназначена для сбора и безопасного транспортирования образцов клинического материала с момента забора до начала микробиологического исследования, сохраняя жизнеспособность микроорганизмов, в то же время, препятствуя их размножению, с целью выявления предполагаемого возбудителя инфекционного заболевания

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Что может выявить бакпосев

Возбудителем воспалительных процессов в мочеполовой системе может стать любой представитель следующих групп бактерий:

  • Нормальная микрофлора. Это симбионты − постоянные обитатели организма, не несущие угрозы, а наоборот, обеспечивающие определенные биохимические процессы.
  • Условно-патогенная флора. В данную группу входят бактерии, которые становятся опасны только под воздействием провоцирующих факторов: болезнь, стресс, переохлаждение, большое количество алкоголя. В качестве примера можно привести стафилококк. В малом количестве он обнаруживается у любого мужчины, но опасным становится только после активного деления и достижения определенного объема колонии. Если бакпосев спермы вывил стафилококк, то есть повод подозревать развитие цистита, уретрита, простатита, везикулита.
  • Патогенная флора. Представители данной группы в организме присутствовать не должны ни в каких количествах. Бакпосев спермы чаще всего выявляет возбудителей венерических заболеваний.

Для условно-патогенных микроорганизмов выделяют четыре степени обсеменения:

  1. Малое количество, размножаются только в жидкой среде.
  2. В плотной среде рост присутствует, но количество колоний не превышает 10.
  3. В плотной среде наблюдается активный рост, численность колоний достигает сотни.
  4. Разрастается более 100 колоний.

Флора в спермограмме

При 3 и 4 степени обсеменения бакпосев считается «плохим» − инфекционное воспаление присутствует, необходимо лечение. Первые две степени обычно констатируются при неправильном сборе спермы.

Заключение к бакпосеву выглядит следующим образом:

  • На первом месте стоит латинское название бактерии, например, Escherichia coli. Это палочка, являющаяся естественным обитателем кишечника, но при попадании в урогенитальный тракт нередко размножается и провоцирует воспаление.
  • На втором месте указана концентрация. Количество обнаруженных патогенов исчисляется в колониеобразующих единицах на 1 мл спермы (КОЕ/мл). КОЕ – это базовая клетка, с которой начинается образование колонии.
  • Далее указывается тип обнаруженной бактерии – условно-патогенная или патогенная флора.

Для определения чувствительности обнаруженной бактерии к антибиотикам существует несколько обозначений:

  1. S (susceptible) – высокая чувствительность. Микроорганизм реагирует на конкретный препарат.
  2. I (intermediate) – относительная чувствительность (промежуточная резистентность). Означает, что назначить препарат для лечения данного типа бактерии можно, но придется увеличить дозу.
  3. R (resistant) – устойчивость. Применять препарат для лечения бессмысленно.

Уровни обсемененности для большинства определяемых в сперме микроорганизмов: низкий 10^2, средний 10^3 — 10^4, высокий >10^4 (КОЕ/мл).

Выдержка из заключения к бакпосеву биоматериала
Выдержка из заключения к бакпосеву биоматериала

Кишечная палочка

Кишечная палочка (E. Coli) высевается почти у всех мужчин (анальный секс причастен к этому далеко не всегда). Если количество не превышает норму (10^4 КОЕ), то повода для беспокойства нет. Если референсные значения превышены, а признаки воспаления мочеполовой системы при этом отсутствуют (в сперме нет лейкоцитов), то паниковать также не следует.

Кишечная палочка может быть опасна, если после каждого незащищенного полового акта у партнерши возникает дискомфорт в половых органах и развивается цистит. Это означает, что ее иммунитет не справляется с микроорганизмом, необходима барьерная контрацепция.

О причинах обнаружения кишечной палочки в организме рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Для лечения кишечной палочки необходимо выявить антибиотики, к которым она чувствительна. Общие препараты зачастую оказываются неэффективны. Мужчины на тематических форумах рекомендуют: прежде чем соглашаться на дорогостоящее лечение, желательно проконсультироваться у нескольких специалистов. Некоторые врачи вообще считают, что нужно изначально обследоваться на дисбактериоз кишечника и вылечить его, а затем уже делать бакпосев спермы.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.
  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Кислотность

Где сделать бакпосев и цена

Сперму на бакпосев («микробиологическое исследование эякулята» или «посев на микрофлору») можно сдать бесплатно по назначению врача или самостоятельно в любой из сетевых лабораторий, например:

  • «Гемотест»: 710 руб., 4 рабочих дня;
  • «Инвитро»: 1210 руб., 8 рабочих дней;
  • «Ситилаб»: бакпосев на аэробы – 840 руб. (6 рабочих дней), на анаэробы – 1095 руб., посев на грибы кандида – 690 руб.

Поисковик на сайтах лабораторий определяет услугу по одному из наименований: «микробиологическое исследование эякулята» или «посев на аэробную микрофлору» (указывается одна цена за сперму и другие биоматериалы). Многие лаборатории предлагают забор материала на дому. Для этого нужно предварительно созвониться с оператором, взять контейнер, определить время, затем подготовить сперму к приезду курьера.

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах 10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность.

Флора в спермограмме

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Заключение

Бакпосев спермы – старый, но очень информативный вид анализа. В сложных случаях, когда врачи упорно диагностируют абактериальный простатит или идиопатическое бесплодие, рекомендуется сдать именно его. По поводу результатов в спорных случаях желательно проконсультироваться не только с лечащим урологом, но и с другими врачами (например, в онлайн-сервисе).

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.
  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Оцените статью
relax-irkutsk.ru
Adblock detector